Erütrotsüütide settimise kiirus, tuntud ka kui Biernacki reaktsioon või ESR, on hematoloogiline test, mis võib näidata, et kuskil kehas on põletik, kuigi see ei saa arstidele öelda, mis põletikku põhjustab. ESR-test mõõdab, kui kiiresti punased verelibled ehk erütrotsüüdid vajuvad veresondi põhja. Erütrotsüütide settimise tase võib tõusta infektsioonide, artriidi, põletuste, vähi ja südameinfarkti tagajärjel. Tase võib langeda selliste haiguste korral nagu südamepuudulikkus või teatud verehaigused, sealhulgas sirprakuline aneemia. Muud tegurid, mis võivad ESR-i taset mõjutada, on ravimid, vanus, rasedus ja menstruaaltsükkel.
Erütrotsüütide settimise kiiruse tase erineb olenevalt sellest, kas inimene on mees või naine; samuti kipuvad väärtused vanematel inimestel olema kõrgemad. ESR-i test ei ole täiesti usaldusväärne, kuna tulemust mõjutavad kõik kõrvalekalded punalibledes, punaste vereliblede protsent veres ja proovi analüüsimiseni kulunud aeg. Sel põhjusel tehakse see tavaliselt laiema pildi saamiseks koos teiste testidega. Kui erütrotsüütide settimise määr näitab sageli põletikku, ei saa normaalset ESR-i tähendada, et inimesel on kõik korras, sest mõnel põletikulise haigusega inimesel ei pruugi ESR-i tase tõusta.
ESR-i test viiakse läbi, asetades vereproovi torusse koos hüübimist takistava ainega. Tunni jooksul vajuvad punased verelibled toru alumisse otsa, moodustades nn sette ja üleval jääb selge vedelik, mida nimetatakse vereplasmaks. Ühe tunni pärast mõõdetakse ESR-i taseme määramiseks vahemaa, mille jooksul rakud on langenud läbipaistva vedeliku tipust allapoole. Kehapõletik põhjustab sageli valkude vabanemist verre, mis võib muuta punased verelibled kleepuvamaks. Kleepuvad rakud kleepuvad tõenäolisemalt kokku, suurendades nende toru põhja vajumise kiirust ja põhjustades vastava erütrotsüütide settimise taseme tõusu.
Põletikulised haigused, mis teadaolevalt suurendavad erütrotsüütide settimise taset, hõlmavad infektsioone, nagu tuberkuloos, ja põletikulisi soolehaigusi, nagu Crohni tõbi. Reumatoidartriit, temporaalne arteriit ja polymyalgia rheumatica on seisundid, mis võivad põhjustada ESR-i väärtuste suurenemist. Südameinfarkti varases staadiumis võivad need tasemed samuti tõusta. Madalamat taset põhjustavad seisundid hõlmavad verehaiguse polütsüteemiat, kus ebanormaalselt palju punaseid vereliblesid kuhjub toru põhja, vähendades ülaltoodud selge vedeliku kõrgust. Kuigi ESR ei ole parim põletikutest, on see siiski kasutusse jäänud, kuna seda on lihtne läbi viia.