Menstruatsiooni võib lihtsalt määratleda kui emaka limaskesta tsüklilist eraldumist koos verega ja see põhjustab muutusi emaka paksuses. See protsess toimub siis, kui östrogeeni tase tõuseb, et hõlbustada emaka limaskesta ettevalmistamist raseduseks. Naise tsükli alguses hakkab emakas paksenema, et potentsiaalselt toita viljastatud embrüot. Kui aga emakas on menstruatsiooni ajal eraldunud, hõreneb emakas, et sama protsess uuesti alustada. Muud tervislikud seisundid, mis võivad samuti mõjutada emaka paksust, hõlmavad hormonaalset tasakaalustamatust, ravimeid ja emakat mõjutavad vähid.
Üks tõenäolisemaid emaka paksust mõjutavaid tegureid näib olevat endomeetriumi hüperplaasia, seisund, mille korral endomeetrium või emaka limaskesta kogeb ebanormaalset kasvu. Progesteroon on naissoost hormoon, mis aitab kontrollida emaka limaskesta kasvu ja toodetakse ovulatsiooni ajal. Kui need hormoonid on östrogeeni liigse tootmise tõttu tasakaalust väljas, võib emakas muutuda liiga paksuks. Näiteks rasvarakud toodavad östrogeeni ja võivad suurendada ülekaaluliste ja rasvunud naiste endomeetriumi hüperplaasia tekke tõenäosust.
Ravimid ja ravimeetodid, nagu östrogeeniasendusravi (ERT), võivad samuti põhjustada liigset östrogeeni tootmist ja põhjustada endomeetriumi hüperplaasiat. ERT on ravi menopausi kõrvalnähtude ja probleemide (nt luutiheduse vähenemise) vähendamiseks. Kui ERT-d kasutatakse ilma progesteroonita, tekib mõnel naisel siiski emaka paksus. Seevastu ravim, mis võib põhjustada õhukese emaka, on rasestumisvastased tabletid. Need pillid takistavad rasedust, põhjustades emaka seinte eraldumist või õhenemist.
Paks emakas võib viidata ka kasvaja esinemisele emakas. Emaka paksust võivad mõjutada mitmesugused vähivormid, sealhulgas healoomulised kasvajad, mida tuntakse fibroididena. Fibroidkasvajad on naistel üsna tavalised ja võivad olla kahjutud. Suuremad kasvud võivad aga olla väga valusad ja vajada ravi. Emaka fibroididega seotud sümptomiteks on tugev verejooks menstruatsiooni ajal, määrimine menstruatsioonide vahel ja survetunne pärasooles või emakas. Postmenopausis naistel võib paksenenud emaka esinemine koos ebanormaalse verejooksuga olla ka vähi tunnuseks.
Samuti arvatakse, et postmenopausis naistel on emaka paksus mõnevõrra õhem. See on üldiselt seotud asjaoluga, et östrogeeni tase on üldiselt stabiilne ja emakas ei ole enam aktiivne. Vaginaalse verejooksu esinemine koos emaka paksusega menopausijärgses eas naistel võib siiski viidata emakavähile.