Verisel tupest võib olla palju erinevaid põhjuseid, alates ovulatsioonist kuni haiguseni. Kuigi enamik põhjusi ei ole eluohtlikud, peaks meditsiinitöötaja hindama ootamatut või väga rasket voolust. Verise eritise levinumad põhjused on menstruatsioon, rasedus, sugulisel teel levivad haigused, rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja traumad.
Tavaline tupest väljumine on naise reproduktiivsüsteemi tervislik osa, kuna aitab hoida tupe puhtana ja reguleerib selle pH tasakaalu. Tavaline eritis on tavaliselt selge, piimjasvalge või kollaka värvusega. Kuigi konsistents on tavaliselt õhuke ja vedel, võib see ovulatsiooni ajal tunduda paksem või kleepuvam. Verine tupest väljumine võib olla ka normaalne, kuid tavaliselt annab see märku haigusest või traumast.
Menstruatsioon ehk emaka limaskesta eraldumine on tavalise verise tupest väljumise kõige sagedasem põhjus. Verejooks kestab tavaliselt kolm kuni neli päeva, kõige raskemad päevad on keskel. Verevoolu tugevus ja menstruatsiooni pikkus on naistel erinev; liiga tugev verejooks või tavapärasest pikem tsükkel võib viidata muule haigusseisundile.
Mõned naised kogevad seda seisundit raseduse ajal, eriti alguses, kui munarakk implanteerub emakasse. Implantatsiooniverejooks tekib tavaliselt kuus kuni 12 päeva pärast viljastamist ja see on roosaka või pruuni varjundiga. Täiendav valguse määrimine kogu raseduse ajal on tavaliselt normaalne, kuid arst peaks seda siiski kontrollima. Tugev verejooks võib viidata raseduse katkemisele või emakavälisele rasedusele.
Gonorröa, sugulisel teel leviv haigus, võib põhjustada ebanormaalset verist tupest eritist. Gonorröa võib mõjutada kõiki seksuaalselt aktiivseid inimesi, kuid kõige sagedamini esineb see teismelistel ja noortel täiskasvanutel. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada vaagnapõletikku, mis võib põhjustada suguelundite püsivaid kahjustusi. Gonorröa võib levida ka verre ja liigestesse ning muutuda eluohtlikuks. Varajases staadiumis tabatud haigus reageerib hästi antibiootikumidele.
Kõikuvad hormoonid, eriti ravimitest, võivad põhjustada tupeverejooksu. Näiteks võib rasestumisvastaste pillide või hormoonasendusravi katkestamine põhjustada ärajätuverejooksu, kuna keha proovib uuesti õppida, kuidas tsükleid ise juhtida. Verejooks võib tekkida ka rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal. Seda esineb eriti sageli rasestumisvastaseid süste kasutavatel patsientidel, kelle puhul võib menstruatsioonide vahel tekkida mitmekuuline verejooks.
Paljud reproduktiivsüsteemi seisundid võivad põhjustada vaginaalset verejooksu. Seda tüüpi eritist võib põhjustada ka tupepiirkonna trauma, näiteks seksuaalse rünnaku tõttu. Jõuline konsensuslik seksuaalvahekord võib aeg-ajalt põhjustada ka väikeseid rebendeid tupe seinte limaskestas, mis võib põhjustada ajutist kerget määrimist.
Muud reproduktiivhaigused, sealhulgas munasarjatsüstid, endometrioos ja mitmed erinevat tüüpi vähid, võivad kõik põhjustada tsüklite vahelist ebanormaalset verejooksu. Selle sümptomiga võivad kaasneda ka põletikulised haigused, nagu vaginiit ja emakakaela põletik. Need seisundid võivad ravimata jätmisel muutuda eluohtlikuks.