Väga nakkava tuulerõuge võib ühelt inimeselt teisele edasi kanduda mitmel erineval viisil. Üks levinumaid tuulerõugete edasikandumise viise on füüsiline kontakt nakatunud ja aktiivselt nakkava inimesega. Viirus võib levida ka õhu kaudu, kui haige köhib või aevastab, kuna see esineb süljes. Mõnikord võib tuulerõugete vaktsiini saavatel lastel tekkida kerge haigusjuht. Harvadel juhtudel võivad vöötohatisega inimesed nendega kokku puutuval inimesel põhjustada tuulerõugete infektsiooni.
Tuulerõugetesse nakatumine põhjustab patsientidel vedelikuga täidetud villid suuremal osal nahast. Selle vedelikuga kokkupuutumine on tuulerõugete leviku tavaline põhjus. See võib juhtuda siis, kui üks inimene puudutab tegelikke ville, kui need lahti lähevad, või siis, kui nad käitlevad selliseid asju nagu voodipesu või rätikud, mida nakatunud inimene on kasutanud. Inimesed, kes hoolitsevad nakatunute eest, peaksid olema ettevaatlikud, kui nad puudutavad patsienti või tema asju, et vältida nakatumist.
Tuulerõugete leviku allikaks võib olla ka hingamisteede sülg või lima. Kui patsient köhib või aevastab, kui ta on aktiivselt nakkav, võib viirus levida läbi õhu ja selle sisse hingata teine inimene, levitades nakkust. Haiged inimesed, kes ei pese piisavalt käsi, võivad jätta viiruse ka pindadele, kust teised võivad selle kätte saada. See on eriti problemaatiline sellistes kohtades nagu koolid, kus lapsed, kes tavaliselt haigestuvad tuulerõugeid, on sageli üksteise vahetus läheduses.
Üks meetod, mis võib aidata tuulerõugete levikut peatada, on vaktsineerimine seda põhjustava tuulerõugete viiruse vastu; mõnel juhul võib vaktsiin siiski põhjustada kerge tuulerõugete infektsiooni. Sellistel juhtudel ilmnevad lastel tavaliselt palju vähem ja vähem tõsiseid sümptomeid kui haiguse täieliku väljakujunemise korral ning nad paranevad tavaliselt palju kiiremini. Need on siiski nakkavad ja seetõttu tuleb selle edasise leviku suhtes ettevaatlik olla.
Pärast tuulerõugetesse nakatumist jääb tuulerõugete viirus tavaliselt kehasse ja võib hilisemas elus aktiveeruda vöötohatisena. See seisund põhjustab valulikku löövet, mis võib viirust edasi kanda. Kuigi see on aeg-ajalt, võib selle lööbega füüsiliselt kokku puutuval inimesel tekkida tuulerõugete juhtum.