Tumeda eritise kõige levinum põhjus on vere olemasolu eritises. Enamikul juhtudel on see normaalne ega põhjusta ärevust. Naistel esineb sageli menstruatsiooni lõpus ja mõnikord menstruatsiooni poolel teel ovulatsiooni ajal tumedat eritist. Naistel on võimalik ka raseduse ajal veritseda, kuigi see võib viidata rasedusega seotud probleemidele ja arst peaks naise läbi vaatama. Mõnel juhul võivad rasked infektsioonid põhjustada verejooksu reproduktiivsüsteemi erinevatest organitest, kuigi kaasaegne meditsiin suudab tavaliselt need haigused tabada ja ravida enne, kui need nii raskeks muutuvad.
Naistel on väga tavaline, et iga menstruaaltsükli lõpus on tupest voolus tumedam. See eritis koosneb emaka limaskestast, mis eritub kord kuus, kui naine ei rasestu. On normaalne, et menstruaalvedelike värvus ja konsistents muutuvad iga perioodi jooksul. Vedelik võib perioodi lõpupoole muutuda tumedamaks, kuna selles olev veri on vanem. Paljudel naistel on tupest eritis, mis varieerub sügavast roostevärvi punasest pruunini või isegi mustani.
Ovulatsioon võib olla veel üks tumedate eritiste põhjus. Mõned naised kogevad kerget määrimist, kui muna vabaneb munajuhasse. Selle laikude värvus võib ulatuda punasest tumepruuni või mustani, olenevalt sellest, kui kaua kulub läbi emaka ja tupe liikumine. Kuni verejooks on väike, peetakse seda normaalseks seisundiks.
Arst peab hindama tugevat verejooksu, mis tekib menstruatsiooni vahel või mis tahes verejooksu, mis tekib naise raseduse ajal. Sel ajal väljutatava vere värvus võib olla tume või punane ja see võib viidata probleemile. Naised, kellel on raseduse ajal tumedat tupest eritist, tuleks uurida, et selgitada välja, kas emakakael on laienenud, mis võib viidata raseduse katkemisele. Neid, kellel on menstruatsiooni vahel sage veritsus, tuleks uurida, et teha kindlaks, kas põhjus on tõsine haigusseisund.
Mõnikord, pärast eriti rasket infektsiooni, sisaldab tupest eritis verd. See võib põhjustada tumedat eritist, kuigi seda esineb harva. Enamikul juhtudel diagnoositakse ja ravitakse vaginaalseid infektsioone enne, kui infektsioon on arenenud punktini, kus see võib põhjustada verejooksu.