Paljud teismeeale lähenevad tüdrukud mõtlevad, millal neil esimene menstruatsioon algab. Muidugi saavad mõned sellest aru enne, kui neid isegi eelteismeliseks peetakse, kuid mõlemal juhul on selles vanuses menstruatsioonil mõned tunnused, mis erinevad vanemate naiste omadest. Näiteks tüdrukute menstruatsioonile eelneb tavaliselt läbipaistev või valge tupest väljumine, mis võib ilmneda mitu kuud enne verejooksu algust, millele järgneb esimesel menstruatsioonil vaid väike kogus verd. Pärast seda on menstruatsioon tavaliselt üsna ebaregulaarne, kuna see võib ühest kuust ilmneda varakult, hilja või üldse mitte. Loomulikult esinevad tüdrukutel tavaliselt tüüpilised premenstruaalsed sümptomid, nagu puhitus, meeleolu kõikumine ja krambid.
Umbes kuus kuud enne esimest menstruatsiooni võivad paljud tüdrukud märgata selget või valget tupevoolust, mida neil varem polnud. See võib olla paks või vesine ning selle kogus võib olla erinev, kuid tavaliselt peetakse seda tüdrukute menstruatsiooni puhul normaalseks. Kui tüdruk märkab seda äkilist sümptomit, võib ta olla üsna kindel, et tal tekivad esimesed menstruatsioonid mõne kuu jooksul, kuigi ta võib eeldada, et see on üsna kerge. Tegelikult võib see olla vaid mõni tilk verd, kuigi loomulikult on mõnel tüdrukul võimalik ka kohe korrapärane vool saada. Kuni vool ei ole piisavalt raske, et leotada kahte padjandit iga tunni või kahe järel, peetakse seda tavaliselt normaalseks.
Loomulikult on menstruatsiooni esimene aasta tavaliselt ebaregulaarne. Tegelikult võib mõnel tüdrukul menstruatsioon tekkida ainult igal teisel kuul või veritseda kaks korda samal kuul. Kui keskmine menstruaaltsükkel kestab tavaliselt umbes 28–30 päeva, siis normaalne vahemik on 22–35 päeva, seega ei tohiks tüdrukud muretseda, kui nende ebaregulaarne tsükkel siiski sellesse ulatusse jääb. Teisest küljest on tavaliselt soovitatav pöörduda arsti poole, kui menstruatsiooni vahel esineb verejooksu või kui viimasest on möödunud üle kolme kuu.
Enamik tüdrukute menstruatsiooni sümptomeid on sarnased täiskasvanud naiste sümptomitega. Näiteks on krambid üks levinumaid kaebusi ja seda saab tavaliselt ravida käsimüügiravimitega, nagu ibuprofeen. Tüdrukutel on menstruatsiooniga sageli seotud ka puhitus ja rindade hellus, kuigi neid vaevusi on sageli raskem ravida kui krampe. Loomulikult on enamikul menstruatsiooniga algavatel tüdrukutel oodata ka meeleolumuutusi ja söögiisu, eriti magusa järele. Sellised sümptomid püsivad tavaliselt täiskasvanueas, isegi pärast menstruatsiooni regulaarsemaks muutumist.