Millised on statsionaarse arvelduse erinevad meetodid?

USA-s dikteerivad haiglate statsionaarsed arveldusmeetodid suurel määral Medicare’i ja Medicaidi keskuste (CMS) loodud arveldusmäärused, mida varem nimetati Health Care Financing Administrationiks (HCFA). See agentuur üritas esimest korda haiglaravi statsionaarset arveldust standardiseerida, kehtestades ühtsed arvelduskoodid ja eeskirjad 1982. aastal ning loodi arve vorm UB-82. Nüüd tuntud kui UB-92, sellel üheleheküljelisel vormil on üksikasjalik päis, mis määrab lehe päises patsiendi identifitseerimisandmed, diagnostikakoodid, teeninduskuupäevad ja teave haigla teenusepakkuja kohta. Ülejäänud osa vormist koosneb haiglaarve alamkategooriatest, mis on jaotatud nõutavateks arvelduskoodideks (nt „110”, mida kasutatakse statsionaarseks viibimise päevadeks) ja üksikasjalikult rida-realt mööda vahelduvaid rohelisi ja valgeid ridu. Teised koodid täpsustavad näiteks tarvikute, hingamisteede ja ravimite maksumust.

Vorm UB-92 on viimane statsionaarne arveldusvorm, mis esitatakse Medicare’ile, Medicaidile ja eraravikindlustusseltsidele. UB-92 jaoks kategooriatesse sorteeritud individuaalsete tasude kogumine toimub aga mitmel erineval viisil, sõltuvalt rajatise raamatupidamisprotseduuridest ja mis tahes kohaldatavatest CMS-i või erakindlustuse eeskirjadest. Mõned kaubad esitatakse igapäevaselt, teised osakondliku kasutussageduse alusel ja kolmandad individuaalse kasutuse alusel.

Igapäevased statsionaarsed arveldusteenused hõlmavad statsionaarseid haiglapäevi ja täiendavaid päevatasusid, mis kogunevad olenevalt osutatava õendusabi intensiivsusest, näiteks intensiivravi osakondades, kirurgilistes sviitides või hospiitskeskustes. Enamikule meditsiiniseadmetest, sealhulgas intravenoossetest pumpadest ja ventilaatoritest, arveldatakse samuti iga päev ja need lisatakse seejärel vastavasse arvelduskategooriasse, nagu meditsiinilised kirurgiatarbed või hingamisteede teenused. Imemisseadmed, spetsiaalsed kolloidsed haiglavoodid, õhkmadratsid, ortopeedilised veoseaded ja telemeetria jälgimine on teenused või masinad, mida loetakse ka statsionaarse arvelduse jaoks igapäevaselt. Isegi kui masinat enam aktiivselt ei kasutata, kantakse selle eest tavaliselt arve patsiendi kontole, kuni see tagastatakse steriliseerimiseks keskvarustusse või vastavasse osakonda.

Seadmed ja teenused, mis kajastuvad haigla statsionaarses arvelduses kasutuspõhiselt, hõlmavad operatsioone, taastusravikabineti hooldust, ettevalmistatud kirurgiliste instrumentide salve, röntgenikiirgusid, EKG-sid ning neerudialüüsi teenuseid ja seadmeid. Seda tüüpi tasud võivad ühe haiglaravi jooksul esineda mitu korda, kuid harva planeeritakse neid kindla sagedusega. Tasu esitamise eest vastutab teenust osutav osakond, näiteks operatsioonituba või neerudialüüsi osakond.

Lõpuks hõlmab haigla statsionaarne arveldamine ka tasusid üksikute kaupade eest, mille kohta arveldatakse ühe kasutuse kohta. Paljud meditsiinilis-kirurgilised abivahendid, mida hoitakse antud korrusel, esitatakse sellisel viisil. Sidemed, kateetrid, IV vedelikud, IV torude komplektid ja muud esemed on varustatud eemaldatava etiketiga. Õendustöötajad vastutavad nende siltide kogumise ja patsiendi individuaalsetele tasukaartidele kleepimise eest. Apteegiosakond võtab ravimite eest tasu, kuna õendustöötajad dokumenteerivad iga annuse manustamise, tavaliselt arvutipõhise süsteemi kaudu.