Rohelise flegma teke on tavaliselt tingitud sellest, et keha võitleb põsekoopa- või hingamisteede infektsiooniga. Tegelikult on see sageli märk sellest, et keha vabaneb edukalt sissetungivast viirusest või bakterist; roheline värvus pärineb haigusele reageerivate immuunrakkude ensüümidest. Rohelist röga põhjustavad infektsioonitüübid võivad tekkida erinevatel põhjustel. Kopsuhaigusi, nagu bronhiit või kopsupõletik, võivad põhjustada bakterid, viirused või seened. Kuivast õhust või allergeenidest põhjustatud ninakõrvalurgete ärritus võib muuta need vastuvõtlikuks erinevate infektsioonide rünnakutele. Astmahaiged on sageli altid kopsupõletikele hingamisteede ärrituse tõttu, nagu ka suitsetajad.
Hingamisteede infektsioonide all kannatavad inimesed köhivad sageli välja röga, kuna nende keha võitleb mikroobe ja eemaldab need. See on väga levinud ülemiste hingamisteede infektsioonide puhul, mida sageli põhjustavad viirused. Seda täheldatakse sageli ka raskemate infektsioonide, nagu kopsupõletik ja bronhiit, korral. Kopsuvähiga inimesed toodavad ja väljutavad mõnikord ka rohekat röga.
Roheline flegm võib tekkida ka siinustes ja väljuda ninast. Kui põsekoopad ärrituvad ning õhk ja lima ei saa nende kaudu vabalt liikuda, muutuvad need viiruste või bakterite kasvulavaks, mis sageli põhjustab põskkoopapõletikku. Inimesed, kellel on põsekoopapõletik, märkavad sageli, et nende ninast tuleb roheline lima, mis voolab ka kurku; seda ei tohiks siiski võimalusel alla neelata, kuna see sisaldab suures koguses nakkustekitajaid. Siinuse ärritus on sageli keskkonnategurite tagajärg; Süüdi võib olla liigne kokkupuude kuiva õhuga või ärritavate ainete või allergeenidega, nagu suits, tolm või õietolm.
Astmahaiged on sageli vastuvõtlikud sellistele probleemidele, mis põhjustavad rohelist röga. Seisund ärritab ja ärritab sageli kopsude hingamisteid, avades need patogeenide rünnakuks. Kuna astma on pidev probleem, peavad selle seisundiga inimesed sageli tegelema seda tüüpi infektsioonide korduvate juhtumitega.
Rohelist röga tekitavate infektsioonide teine levinud põhjus on suitsetamine. Sigaretisuitsu sissehingamine ärritab kopsudes hingamisteid ja jätab kopsudesse väikesed osakesed. Seda tüüpi kahjustused ja kogunemine nõrgendavad neid ja hõlbustavad nakkuse levikut.