Millised on retroperitoneaalse massi peamised põhjused?

Inimese kõhuõõnes katab õhuke membraan, mida nimetatakse vistseraalseks kõhukelmeks, enamikku elundeid, nagu neerud ja maks. Teine membraan, mida nimetatakse parietaalseks kõhukelmeks, moodustab elundite ümber teatud tüüpi koti. Kui kasvaja või tsüst kasvab vistseraalse kõhukelme taga, kuid parietaalses kõhukelmes, nimetatakse seda retroperitoneaalseks massiks. Mõnel juhul ei suuda arstid määrata retroperitoneaalse massi täpset põhjust. Enamasti on need aga põhjustatud neeruhäiretest, sealhulgas neerukividest, polütsüstilise neeruhaiguse, nefrootilise sündroomi ja kasvajate tõttu.

Neerukivid võivad põhjustada seisundit, mida nimetatakse hüdroonefroosiks. Selle seisundiga patsientidel on neerud, mis ei juhi uriini korralikult põide. Selle tulemusena muutuvad neerud uriiniga paiste ja tulemuseks võib olla kõhukelme mass. Kuigi neerukivid on hüdroonefroosi kõige levinum põhjus, võib haigusseisundi põhjuseks olla ka kasvaja, eesnäärmehaigus või kaasasündinud defekt.

Polütsüstiline neeruhaigus on seisund, mille korral neerudes ja nende peal moodustuvad vedelikuga täidetud kotikesed. Kuigi need kotid ei ole vähkkasvajad, võivad need levida maksa või muudesse kõhuõõne organitesse. Nende kottidega seostatakse sageli kõhukelme kasvu.

Nefrootilise sündroomiga patsientidel on uriinis liigne valk. Seisund on tavaliselt tingitud ühe või mõlema neeru veresoonte vigastusest või armistumisest. Kui ühes neeru primaarses veenis tekib tromb, nimetatakse seda seisundit neeruveenide tromboosiks. Neeruveenide tromboos on mõnikord seotud retroperitoneaalse massi moodustumisega.

On mitmeid kasvajaid, mis võivad moodustuda retroperitoneaalsetel organitel või nende läheduses. Üks levinumaid kasvajatüüpe, mille tagajärjeks võib olla ka retroperitoneaalne mass, moodustub neerudes ja mida nimetatakse mesoblastiliseks nefromaks. Enamik mesoblastse nefroomi juhtudest on kaasasündinud ja see seisund avastatakse tavaliselt esimese 90 päeva jooksul pärast sündi.

Kuigi retroperitoneaalne mass võib tekkida mõne retroperitoneaalse organi haiguse või vigastuse tõttu, põhjustavad kõige rohkem probleeme neerud. Mõnikord võib kasv olla seotud kõhunäärme, käärsoole või neerupealiste haigustega. Ravimata jätmisel võivad mõned kasvajad levida kõhukelmesisesesse organitesse, nagu maks, munasarjad, emakas ja põrn.
Peritoneaalse massi ravi sõltub peamiselt selle põhjusest. Mõnikord piisab kasvu põhjustanud häire korrigeerimisest; leevendust võib leida ravimite või ummistuse eemaldamise operatsiooniga. Muudel juhtudel võib osutuda vajalikuks kõhukelme mass ise kirurgiliselt eemaldada. Harva võib osutuda vajalikuks haige neeru eemaldamine, kuid seda ei peeta elujõuliseks võimaluseks, kui mõlemad neerud on kahjustatud.