Pikaajaline menstruatsioon on defineeritud kui menstruatsioon, mis kestab kauem kui seitse päeva ja mida võib nimetada ka menorraagiaks. Kuna menstruatsiooniperioodiks on emaka limaskesta eraldumine, on üks sagedasemaid liigse verejooksu põhjuseid eriti paks limaskest. Emaka fibroidid ja tsüstid võivad samuti põhjustada tavapärasest pikema menstruatsiooni. Mõnel juhul on menstruatsiooni pikenemise põhjuseks aga vere suutmatus korralikult hüübida, mis võib olla tingitud kas antikoagulantidest või verehäiretest.
Ebanormaalselt paks emaka limaskesta võib tekkida erinevatel põhjustel, millest üks on menopausi lähenemine. Selle põhjuseks on asjaolu, et vanematel naistel ovulatsioon sageli hilineb, mille tulemuseks on palju tsükleid, mis ei hõlma munaraku vabanemist. See tähendab, et progesterooni ei toodeta, mistõttu emaka limaskesta kasvab endiselt suure östrogeeni koguse tõttu. Kui progesteroon tsükli jooksul lõpuks vabaneb, hakkab vooder eralduma, kuid kogu liigse koe ja vere eemaldamiseks võib kuluda tavapärasest paar päeva rohkem. Kui vahetult enne menopausi võivad menstruatsioonid olla eriti pikad, võib sama juhtuda ka kohe pärast esimest menstruatsiooni tüdrukutel, kuna emaka limaskesta võib olla tavapärasest paksem.
Emaka fibroidid võivad põhjustada ka menstruatsiooni pikenemist, kuigi selle mõju täpne põhjus pole teada. Üks fibroidide kohta teadaolev detail on see, et fibroidid näivad arenevat östrogeeni olemasolu tõttu, mistõttu ilmnevad need tavaliselt ainult naistel, kellel on regulaarselt menstruatsioon. Lisaks pikaajalisele menstruatsioonile on fibroidide sümptomiteks vaagnakrambid, valulik vahekord ja sagenenud urineerimine. Teisest küljest võivad munasarjatsüstid põhjustada ka pikaajalist menstruatsiooni ja neid võib tavaliselt kirjeldada kui vedelikuga täidetud kotikesi, mis ilmuvad munasarjale. Muud tsüstide sümptomid võivad hõlmata puhitus ja tuim vaagnavalu.
Enamik naisi ei koge pikaajalist menstruatsiooni, sest nende keha teab, millal peatada verevool selle hüübimise teel, mis kipub juhtuma kolme kuni seitsme päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust. Mõnel naisel ei toimu aga normaalset hüübimist, mis on sageli tingitud hüübimishäiretest nagu von Willebrandi tõbi. Lisaks võivad antikoagulante (nt varfariini) kasutavad naised märgata menstruatsiooni pikenemist, kuna ravim raskendab organismil vere hüübimist vastavalt vajadusele. Sellistel juhtudel peaks hüübimishäire ravi otsimine või antikoagulandi kasutamise lõpetamine viima menstruaaltsükli lühenemiseni.