Kuigi see on suhteliselt haruldane, võivad mõned inimesed orgasmi ajal aeg-ajalt peavalu kogeda. Enamikul juhtudel ei ole need peavalud meditsiiniliselt olulised, kuigi harvadel juhtudel võivad need olla põhjustatud tõsistest haigusseisunditest, nagu aju aneurüsm. Mõned sagedasemad peavalu põhjused orgasmi ajal on lihaste pingutamine, südame löögisageduse või vererõhu tõus või isegi teatud ravimite kasutamine. Kõiki küsimusi või muresid seoses peavalu tekkega kulminatsiooni ajal, eriti kui esineb terviseprobleeme, tuleb arutada arsti või muu meditsiinitöötajaga.
Arvatakse, et kõige sagedasemad peavalude põhjused orgasmi ajal on veresoonte laienemine või kaela lihaste kokkutõmbed seksuaalse tegevuse ajal. Tundub, et meestel on orgasmi ajal peavalu tekkimine suurem kui naistel, kuigi selle põhjust ei mõisteta selgelt. Paljud inimesed kogevad mingil hetkel orgasmi ajal vähemalt ühte peavalu, kuigi mõned üksikud võivad selle valusa sümptomiga regulaarselt silmitsi seista. Siinusinfektsioonid või teatud ravimite, eriti rasestumisvastaste pillide kasutamine võivad kaasa aidata mõnele seksi ajal tekkivale peavalule.
Peavalu esinemist orgasmi ajal, mis ei ole seotud ühegi haigusseisundiga, nimetatakse healoomuliseks koitaalseks peavaluks. Seda tüüpi peavaluga kaasnev valu tekib tavaliselt kiiresti ja seda kirjeldatakse sageli kui halvimat peavalu, mida kannataja on kunagi kogenud. Kui need peavalud püsivad, võib arst soovitada paari nädala jooksul seksuaalsuhetest hoiduda pärast seda, kui on veendunud tõsiste haigusseisundite puudumises.
Mõnel juhul võivad peavalud jätkuda isegi pärast ajutist seksist hoidumist. Kui see juhtub, võivad retseptiravimid olla abiks peavalu kordumise ärahoidmisel. Lõõgastustehnikad, nagu jooga, meditatsioon või sügav hingamine, võivad samuti olla kasulikud seksuaaltegevusega seotud peavalude ennetamisel.
Peavalu orgasmi ajal, mis tekib ootamatult ja on kurnav, tuleb käsitleda kui meditsiinilist hädaabi. Seksi ajal toimuvate pulsisageduse ja vererõhu muutuste tõttu võib teatud terviseriskiga inimestel tekkida aneurüsmi rebenemise või insuldi tõttu ajuverejooks. Tõenäoliselt tehakse mitmeid diagnostilisi teste, et välistada sellised tõsised tüsistused. Kui ajuverejooks on diagnoositud või kui verejooksu ei leitud, saavad arst ja patsient arutada konkreetse olukorra jaoks sobivaid ravivõimalusi.