Nartsissismiga toimetulek võib olla väga raske, kuna selle isiksusehäire all kannatavatel inimestel pole sageli oskusi teistega küpsel emotsionaalsel tasandil suhelda. Arvatakse, et nartsissismi põhjused hõlmavad lapsepõlves hooletusse jätmist või väärkohtlemist, mis võib jätta täiskasvanud nartsissisti võitlema hülgamishirmu, madala enesehinnangu ning lapsepõlvetraumaga seotud väärtusetuse või häbitundega. Nende tunnete tulemusena on paljud nartsissistid manipuleerivad, kuritarvitavad ja kontrollivad. Nad ei suuda mõista ega hinnata teiste tundeid, arvamusi ega vajadusi, mistõttu on konfliktid sagedased ja konfliktide lahendamine peaaegu võimatu. Lähedaste häirega toimetulemine nõuab üldiselt tugevat enesetunnet, isiklikke vajadusi ja piire, samuti tervete täiskasvanute emotsionaalset tuge ja teatud kontrolli oma emotsionaalsete reaktsioonide üle.
Psühholoogid nõustuvad üldiselt, et tugev emotsionaalne tugisüsteem on teiste inimeste nartsissismiga toimetuleku üks olulisemaid elemente. Nartsissism võib ja peaaegu alati avaldab suhetele laastavat mõju, nii et enamik nartsissiste ei suuda säilitada terveid ja pikaajalisi suhteid. Inimestel, kes püüavad toime tulla nartsissistliku partneri, töökaaslase või sugulasega, soovitatakse üldiselt otsida toetust ja sõprust vähemalt kolmelt, kuid eelistatavalt enamalt, emotsionaalselt ja psühholoogiliselt tervelt täiskasvanult. Tavaliselt peaksid need olema inimesed, kes hoiduvad nartsissisti või tema käitumise toetamisest, julgustamisest või mingil viisil kaitsmisest. Regulaarsed ja sagedased kohtumised selle tugivõrgustikuga võivad olla nartsissismiga toimetulejatele hindamatud, kuna need võivad anda võimaluse arutleda nartsissistliku käitumise üle hästi kohandatud vaatenurgast.
Enamik inimesi ei saa nartsissistiga toime, kui neil endal pole kindlaid isiklikke piire. Teiste nartsissismiga toimetulevatel inimestel soovitatakse tavaliselt jääda oma vajadustele, soovidele ja piiridele väga selgeks. Nartsissistlik inimene võib tavaliselt üritada manipuleerida oma lähedastega. Peetakse oluliseks sellele manipuleerimisele vastu seista, et jääda kogu aeg oma piiridesse.
Nartsissismi all kannatavad inimesed on üldiselt tuntud selle poolest, et allutavad oma lähedasi, partnereid ja sõpru vägivaldsetele emotsionaalsetele puhangutele, ähvardustele ja isegi vägivallale. Neil, kellel on raske selle käitumisega toime tulla, soovitatakse üldiselt valitseda oma emotsionaalsetes reaktsioonides, selle asemel, et vastata nartsissisti puhangule rahulikult. Nartsissist ei tohiks üldjuhul eeldada, et ta loobub oma positsioonist, kuid võib jätkata ebamõistlike nõudmiste esitamist ja lubamatuid käitumisviise. Selle käitumisega toimetulevatel sõpradel ja lähedastel soovitatakse tavaliselt nõuda nartsissistlikult inimeselt austust ja tähelepanu isegi äärmise viha või emotsionaalse manipuleerimise korral. Katse nartsissismiga toime tulla võib aga tekitada nii palju stressi, et paljud eksperdid soovitavad võimalusel lihtsalt lõpetada suhe nartsissistliku inimesega.