Ovulatsiooni puudumine ehk anovulatsioon on seisund, kus naise igakuise tsükli jooksul munarakk ei vabane. Tavaliselt toodetakse munasarjadest tuntud suguelunditest munarakk iga kuu. Munarakk vabaneb tavaliselt umbes kaks nädalat enne naise järgmise menstruatsiooni algust. Kui ovulatsiooni ei toimu, on palju võimalikke põhjuseid. Mõned levinumad näited hõlmavad üle- või alakaalulisust, liigset treeningut, haigusseisundit, mida nimetatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomiks, kilpnäärmehaigusi ja stressi.
Normaalne ovulatsioon põhineb keerulisel hormoonide süsteemil, mida toodavad ajus hüpotalamus ja hüpofüüs ning vaagna munasarjad. Kui süsteem on mingil tasemel häiritud, võivad tekkida ovulatsiooniprobleemid. Ovulatsioon algab hüpotalamuses, mis toodab hormoone, mis stimuleerivad teist ajuosa, mida nimetatakse hüpofüüsiks. Seejärel vabanevad hüpofüüsi hormoonid, mis panevad munasarjad tootma östrogeeni. Erinevate hormoonide vaheline tagasiside aitab reguleerida kogu süsteemi.
Hüpotalamuse funktsiooni võivad mõjutada sellised tegurid nagu stress, ebapiisav söömine või liigne treenimine. Kui ovulatsiooni pole, leitakse, et umbes viiendikul juhtudest on põhjuseks hüpotalamuse probleem. Hüpofüüsi häired, nagu kasvajad, mis toodavad hormooni nimega prolaktiin, võivad samuti takistada ovulatsiooni.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomina või PCOS-ina tuntud seisundi korral ei suuda munad normaalselt küpseda ja ovulatsiooni toimub vähe või üldse mitte. PCOS-i leitakse kuni kolmel neljandikul ovulatsioonihäiretega naistest. Seisundi sümptomiteks on ebaregulaarne menstruaaltsükkel, liigne kehakarv, akne ja ülekaalulisus.
Kilpnäärme alatalitlus on tõenäoliselt kõige levinum ovulatsiooni puudumise hormonaalne põhjus. Hüpotüreoidismi nime all tuntud haigus mõjutab reproduktiivhormoonide, sealhulgas östrogeeni taset. Võib esineda menstruaalverejooksu ja ebaregulaarsete menstruatsioonide sümptomid. Mõnikord võib hüpertüreoidism või kilpnäärme ületalitlus põhjustada ebanormaalset menstruaaltsüklit ilma ovulatsioonimustrita.
Naistel, kellel on enneaegne munasarjapuudulikkus, seisund, kus ovulatsiooni ei toimu, algab menopaus tavapärasest varem, tavaliselt enne 40. eluaastat. Kuigi seda seisundit ei saa tagasi pöörata, saab ravida paljusid teisi ovulatsiooni takistavaid häireid. Naistel saab aidata saavutada normaalkaalu toitumise ja kehalise aktiivsuse muutmisega ning ravimeid saab kasutada ebanormaalse hormoonitaseme reguleerimiseks.
Hüpotalamuse probleemide korral võib süstlapumba abil manustada loodusliku hormooni sünteetilist versiooni, mida nimetatakse hCG-ks. Pump annab hCG impulsse ja ovulatsiooni määr paraneb tavaliselt piisavalt, et paaridel oleks normaalne lapse eostamise võimalus. Ovulatsiooni esilekutsumine on ravi, mida mõnikord kasutatakse PCOS-iga naistel. Antakse ravimit, mis stimuleerib hüpofüüsi tootma rohkem hormoone, suurendades ovulatsiooni tõenäosust.