Mõne hetkega pärast nikotiiniga sigareti sissehingamist mõjutavad mitmed kehasüsteemid. Adrenaliini äkiline vabanemine vereringesse põhjustab südame löögisageduse ja vererõhu tõusu. Hingamiselundkond võib ärrituda ning seedesüsteem võib reageerida iivelduse ja kõhulahtisusega. Nikotiin suurendab dopamiini, aju hea enesetunde kemikaali, mis on peamiselt vastutav nikotiini kasutamise sõltuvust tekitava mõju eest. Pikaajalised mõjud võivad hõlmata suurenenud südame-veresoonkonna haiguste ja vähi riski ning meeste ja naiste viljakuse vähenemist.
Mõned nikotiini kõige sügavamad mõjud on arenevale lootele. Verevool suunatakse emakast ja platsentast eemale, mõjutades loote arengut ja ellujäämist. Suureneb spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja platsenta enneaegse eraldumise oht.
Raseduse ajal suitsetavad emad kahekordistavad oma võimalusi madala sünnikaaluga sünnitada. Nendel imikutel on ka suurem risk imikute äkksurma sündroomi (SIDS) tekkeks. Raseduse ajal suitsetanud emade lastel on suurem risk haigestuda kõikidesse vähkkasvajatesse, eriti ägedasse lümfotsütaarsesse leukeemiasse ja lümfoomi.
Nikotiini kasutamise pikaajaliste mõjude hulka kuulub suurenenud risk haigestuda vähki, eriti kopsuvähki. Muud pikaajalisest nikotiinitarbimisest põhjustatud vähivormid hõlmavad suu-, kõri- ja emakakaelavähki. Suitsetajatel on suurem krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste (KOK) esinemissagedus, nagu emfüseem ja krooniline bronhiit.
Kuna suitsetamine põhjustab arterite ahenemist, võib see suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski. Nikotiini kasutamine suurendab kõrge vererõhu, südameinfarkti ja insuldi riski. Suitsetajatel on neli korda suurem tõenäosus põdeda kollatähni degeneratsiooni – degeneratiivset silmahaigust, mis viib pimedaks jäämiseni. Nikotiin võib meestel vähendada spermatosoidide arvu ning häirida ovulatsiooni ja viljastatud embrüote implantatsiooni naistel.
Nikotiini toime erineb manustamisviisi järgi. Suitsetamisel on rohkem hingamisteede kõrvalmõjusid kui närimistubaka või suitsetamisest loobumise abivahendite kasutamisel ning eriti suurem hingamisteede haiguste ja kopsuvähi esinemissagedus. Suitsuvabasid tubakatooteid seostatakse suurenenud kurgu- ja maovähi riskiga. Kuna suitsetamisest loobumise abivahendid pakuvad teistsuguseid manustamisviise kui suitsetamine või närimistubakas, tuleb arvestada nikotiini täiendavate kõrvalmõjudega.
Nikotiinkumm, inhalaatorid või plaastrid võivad põhjustada kõhulahtisust ja iiveldust. Nendes toodetes sisalduv nikotiin võib põhjustada sügelust, põletust ja higistamist. See kehtib eriti suitsetamisest loobumise abivahendite kohta, mis hõlmavad naha kaudu imendumist, nagu plaaster, nikotiini pastillid ja kummi. Mis tahes suitsetamisest loobumise abivahendi kasutamine magamaminekule liiga lähedal võib põhjustada eredaid unenägusid ja unetust. Õnneks on talumatute kõrvalmõjude tõenäosuse minimeerimiseks saadaval mitmesuguseid abivahendeid.