Kuigi liiga palju B3-vitamiini või niatsiini on väga raske alla neelata, võib niatsiini üleannustamine tekkida vitamiinilisandite liigse võtmise tõttu. Tänu sellele, et B3-vitamiin on vees lahustuv ja seda ladestub organismis korraga väga vähe, on üleannustamise tõenäosus suhteliselt väike. Kahjuks võivad liiga palju niatsiini tarbimisel tekkida tõsised kõrvaltoimed, nagu pearinglus, naha punetus, iiveldus ja kõhuvalu. Toitaine pikaajaline üleannustamine võib põhjustada isegi hepatotoksilisust või püsivat maksakahjustust.
Kui niatsiini kui nikotiinhappe tarbimisel on naha punetus suhteliselt tavaline, on punetus tavaliselt lühiajaline, kuid võib esineda ka kerget kipitust. Selle põhjuseks on toidulisandi laiendav toime kehasiseste veenidele. Kui niatsiini tarbitakse ülemäära suures koguses, võib punetus olla äärmiselt intensiivne ja sellega võib kaasneda pearinglus ja pikaajaline kipitustunne, mis muutub sügeluseks. Mõned inimesed on teatanud, et rohkem kui ühe grammi niatsiini tarbimine korraga põhjustab ka huulte tuimust, peapööritust ja pikaajalist punetust.
Kiire südametegevus on veel üks levinud märk niatsiini üleannustamisest. Südame löögisageduse muutus võib ilmneda koos teiste sümptomitega või ilmneda ainsa üleannustamise ilmse sümptomina. Kõigist niatsiini üleannustamise välistest ilmingutest põhjustab see sageli kõige suuremat ärevust. Kui suurenenud südamepekslemine kestab kauem kui lühikest aega, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole.
Valu kõhupiirkonnas võib tekkida ka niatsiini üleannustamisest, eriti kui toidulisandit võetakse tühja kõhuga. Arstid, kes määravad kolesterooliprobleemide raviks suuremaid niatsiini annuseid, soovitavad mõnikord patsientidel niatsiini võtta söögi ajal või pärast seda, mitte söögikordade vahel, et vältida võimalikke krampe ja ebamugavustunnet mao piirkonnas. Mõnel juhul kaasneb krampidega kõhulahtisus. Õnneks aitab teatud tüüpi pehme toidu tarbimine sageli kõhuvalu vaigistada ja niatsiini üledoosi teatud määral võidelda.
Kuigi paljud niatsiini üleannustamise nähud lahenevad kiiresti, on üks potentsiaalne kõrvalmõju, millel on püsiv mõju. Erakordselt suurte niatsiini annuste jätkuv kasutamine võib põhjustada maksakahjustusi, mida nimetatakse hepatotoksilisuseks. Seda seisundit saab ravida, kuid seda peetakse pöördumatuks. Kuigi puudub üksmeel selles, milline on niatsiini tarbimise riskitase, ei soovita paljud arstid rohkem kui kolm grammi päevas. Igal juhul ei tohiks niatsiini sisaldavaid toidulisandeid, mis on suuremad kui tavaliselt multivitamiinides leiduvad kogused, võtta ilma arstiga nõu pidamata ja see annus ei tohi kunagi ületada kogust, mille arst on konkreetsele patsiendile ohutuks määranud.