Kuigi must tupest väljumine ei ole enamikule naistele tüüpiline, põhjustab selle juhuslik ilmumine harva ärevust. Enamasti on tegu menstruatsioonist või embrüo siirdamisest jäänud vana verega. Samuti võib see anda märku võõrkehast tupes, nagu vana tampoon või kondoom – probleem, mille arst eseme eemaldamisega tavaliselt kiiresti lahendab. Mõnel juhul on must tupest väljumine siiski emakakaelavähi märk, mistõttu tuleb igast ebanormaalsest tupest väljumisest teavitada arsti, välja arvatud juhul, kui põhjus on kohe ilmne.
Üks levinumaid musta eritise põhjuseid on see, et vana veri oli emakakaelas kinni. Üldiselt on nii, et mida tumedam on veri, seda kauem on see emakakaelas olnud ja on normaalne, et mõnel menstruatsioonijärgsel verel kulub tupest väljumiseks päevi või isegi nädalaid. Kui menstruatsioon on hiline ja selle asemel esineb must tupest voolus, võib see olla implantatsiooniverejooks. See juhtub pärast munaraku viljastamist, luues embrüo, mis implanteerub emaka limaskesta; see võib tõmmata verd, mis võib olenevalt vanusest olla roosa, pruun või must. Kui implantatsioon on toimunud, peaks kodune rasedustest olema täpne.
Mõnel naisel võib tupes olla võõrkeha, mida nad ei märka enne, kui näevad musta voolust tupest. Kõige sagedamini tuppe kinni jäänud ese on unustatud tampoon, kuigi kondoomid võivad ka maha libiseda ja peituda. Sel juhul kaasneb eritisega sageli ebameeldiv lõhn. Patsiendid võivad proovida eset ise eemaldada, kuid selle tööga saab hakkama ka arst. Enamikul juhtudel ei ole pärast võõrkeha eemaldamist püsivaid tagajärgi ja tühjenemine peaks peatuma varsti pärast eemaldamist.
Emakakaelavähk on võimalik, kuigi haruldane, mustade tupest väljutamise põhjus. Selle põhjuseks on asjaolu, et üks peamisi sümptomeid on ebanormaalne tupeverejooks, mis kirjeldab fertiilses eas naiste verejooksu pärast menopausi ja menstruatsiooniperioodide vahel. Paljudel juhtudel kaasneb verejooksuga ebameeldiv lõhn, eriti kui veri on mõnda aega olnud emakakaelas, mis oleks põhjuseks, et see on muutunud mustaks. Naised peaksid teadma, et emakakaelavähil on sageli vähe sümptomeid (kui üldse), nii et kuigi on ebatõenäoline, et see on musta vooluse põhjuseks, peaks arst seda probleemi kontrollima.