Flegm kopsudes põhjustab sageli produktiivset köha ja see on tavaliselt seotud mitme seisundiga. Selle üks levinumaid põhjuseid on kopsupõletik, kuid seda võib põhjustada ka allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos ja AIDS-iga seotud kopsuinfektsioonid. Need, kellel on varem diagnoositud AIDS ja kellel on praegu köha, mis tekitab röga, peaksid tõsiste tüsistuste vältimiseks konsulteerima oma tervishoiumeeskonnaga.
Üks levinumaid röga põhjuseid kopsudes on kopsupõletik. Kopsupõletikku määratletakse tavaliselt kui kopsupõletikku ja seda põhjustab sageli kokkupuude erinevate viiruste või bakteritüüpidega. Mõnel juhul võib kopsupõletik areneda ka pärmseene infektsiooni tõttu. Kui kopsupõletiku sümptomid muutuvad üha raskemaks, suureneb kopsudesse kogunenud flegma hulk järsult. Vaatamata levinud arvamusele ei esine kopsupõletik mitte ainult sügisel või talvel, vaid võib tegelikult areneda igal ajal. Lisaks suurele hulgale kopsurögale on selle haigusega seotud muud levinud sümptomid krooniline köha ja üldine nõrkus.
Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos on veel üks haigusseisund, mis on tavaliselt seotud suure hulga flegma tekkega kopsudes. See seisund esineb patsientidel, kellel tekib allergiline reaktsioon aspergilluse seenele, mis võib kergesti õhus liikuda. Patsiendid, kellel on see haigusseisund diagnoositud, võivad lisaks rögale välja köhida ka väikseid pruune helbeid. Allergilise reaktsiooni tekkimist aspergillusele võib olla raske vältida, kuna seda leidub tavaliselt surnud lehtedes, puudes, kompostis ja muud tüüpi taimedes. Lisaks leidub seda ka küttekanalites, kliimaseadmetes ja isegi vaipades.
Mõnel juhul võivad röga kopsudes põhjustada mitmesugused kopsuinfektsioonid, mis on tavaliselt seotud AIDS-iga. Need, kellel on diagnoositud HIV või AIDS ja kellel tekib kopsupõletik, võivad alguses kogeda kuiva köha, kuid haigusseisundi arenedes hakkab kopsudesse kogunema suur hulk röga. Mõned kõige levinumad AIDS-iga seotud kopsuinfektsioonide tüübid on tuberkuloos, kopsukasvajad, pneumotsüstiidi kopsupõletik ja mycobaterium avium kompleks. Isikud, kellel on diagnoositud AIDS ja kellel esineb kopsuflegma suurenemist, peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole, et vältida haigusseisundi edasiste tüsistuste teket.