On viis peamist spermaprobleemi, mis võivad mõjutada meeste viljakust. Nende hulka kuuluvad oligospermia, azoospermia, klinefelteri sündroom, aspermia ja ebanormaalne morfoloogia. Iga probleem võib tuleneda erinevatest asjaoludest ja nõuab erinevat tüüpi ravi.
Normaalne spermatosoidide arv on eeldatavasti umbes 20 milliliitrit (20 kuupsentimeetrit). Kui spermatosoidide kogus on sellest kogusest väiksem, nimetatakse seda oligospermiaks või madalaks spermatosoidide arvuks. See on üks erinevatest spermaprobleemidest, mis võivad meeste viljakust pärssida. Kui spermatosoidide arv on madal, ei pruugi mehed ilma meessuguhormoonide või kunstliku viljastamise abita naist kergesti rasestuda.
Oligospermia, mille tulemuseks on ka madal spermatosoidide arv, on tavaliselt põhjustatud keskkonnareostusest, röntgenkiirguse kokkupuutest või munandikotti ümbritsevast kõrgest temperatuurist. Selle põhjuseks võib olla ka alkoholi või narkootikumide sagedane kasutamine. Seda tüüpi spermaprobleemide põhjustamises võivad olla ka infektsioonid.
Asoospermia on veel üks meeste spermaprobleem; see tekib siis, kui spermas ei ole üldse spermat. Kuigi see on haruldane, võib see olla tõsine ja põhjustada viljakuse täielikku puudumist. Seda tüüpi spermaprobleemid jagunevad kahte kategooriasse: blokeeritud ja blokeerimata. Kui sperma on blokeeritud, võib see tekkida infektsiooni, eelneva operatsiooni või tsüstide tõttu. Selle põhjuseks võib olla ka kaasasündinud defekt, mille korral kehas ei esine vasdeferense – kanaleid, mida organism kasutab spermatosoidide saatmiseks ureetrasse.
Blokeeritud spermatosoidide ravi nõuab tavaliselt operatsiooni või sperma väljavõtmist. Kui spermaprobleemid ei ole põhjustatud ummistusest, võib kasutada sperma otsimist ja kunstlikku viljastamist, kuid ainult umbes pooltel meestel, kes seda tüüpi ravi läbivad, on kasutatav sperma. Geneetilised defektid, mis põhjustavad paljusid asoospermia juhtumeid, on tavaliselt võimatu ravida.
Klinefelteri sündroomiga kaasneb tavaliselt ka spermatosoidide täielik puudumine. Mõnel juhul võib see geneetiline defekt siiski sisaldada väikest kogust spermat, kuid mitte piisavalt, et seda viljakaks pidada. See sündroom tekib täiendava X-kromosoomi tõttu. Kui enamikul meestel on kromosoomid XY, siis sellise spermaprobleemiga mehel on kromosoomid XXY.
Veel üks levinumaid spermaprobleeme on aspermia, mis tähendab, et mees ei tooda spermat. Seda võib põhjustada nn retrograadne ejakulatsioon või ejakulatsioonikanali ummistus. Retrograadne ejakulatsioon tekib siis, kui mehe sperma juhitakse välja ureetra asemel põie kaudu. Ejakulatsioonikanali ummistus on põhjustatud ummistusest – näiteks tsüstist või infektsioonist tingitud põletikust – või reproduktiivsüsteemi probleemist. Nende seisundite raviks võib kasutada teatud ravimeid ja proovida võib ka kirurgilist ravi.
Kui spermatosoidide morfoloogia on ebanormaalne, ei ole need kujundatud nii, nagu nad peaksid olema, mille tulemuseks on nende liikumine tavalistest spermatosoididest erinevalt. Kui seda tüüpi kõrvalekalded ilmnevad, võivad need põhjustada viljakusega seotud spermaprobleeme, kuna spermatosoidid ei suuda edukalt ujuda läbi naise emakakaela lima. See raskendab spermatosoidide jõudmist munarakku ja sellesse tungimist viljastamiseks.