Imikutel ilmnevad piimatalumatuse nähud tavaliselt umbes 30–60 minutit pärast toitmist. See algab kõhuvaluga ja sellele järgneb grimass ja lohutamatu nutt. Sageli hakkab laps ebamugavustunde tõttu väänlema. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt alles pärast toitmisprotsessi, kuid üldine rahutus püsib tõenäoliselt kogu päeva.
Imikute piimatalumatus areneb suutmatusest korralikult seedida nii rinnapiimas kui loomapiimas leiduvat laktoosi, kusjuures valu põhjustab gaaside ületootmine. Tegemist ei ole siiski piimaallergiaga, vaid allergilise reaktsiooniga lehmapiima valgu suhtes. Piimaallergia sümptomid on erinevad ja piirduvad naha ja hingamisteedega. Piimatalumatuse tunnused ilmnevad seevastu tavaliselt kõhu piirkonnas.
Laktoositalumatusega imikutel on tavaliselt sellised sümptomid nagu puhitus, kõhuvalu ja kõhulahtisus. Kõige sagedamini on tekkinud seedimata piimhappest päraku ümber punane rõngas. Järgneb liigne gaas. Mõnel lapsel võib esineda ka ekseemi, koolikuid ja oksendamist.
Piimatalumatusest põhjustatud kõhulahtisus erineb tavalisest pehmest kollasest väljaheitest. See kipub olema üsna tume ja väga vedel, esinedes sageli kogu päeva jooksul. See koos oksendamisega võib põhjustada lapse dehüdratsiooni pärast nii suure vedelikukaotust. Vanemad võivad imikute dehüdratsiooni ennetamise osas arstidega nõu pidada.
Samuti võib imikute piimatalumatus põhjustada ekseemi puhangu. Ekseemi saab alguses eristada pisikeste valgete punnide järgi, mis katavad väikese osa lapsest ja on ümbritsetud tumedama punase alaga. Raskema ekseemi korral muutub nahk punaseks ja ketendavaks, mis on võimeline katma palju suurema ala lapse kehast. See võib põhjustada imiku sügelust ja ebamugavustunnet, mis sunnib proovima piirkonda kriimustada.
Imikute piimatalumatus on haruldane ja muutub inimese vananedes tavalisemaks. Imikutel, kellel on hiljuti esinenud kõhulahtisust põhjustav viirusnakkus, võib ajutiselt tekkida piimatoodete talumatus. Arstid ei soovita tavaliselt piimatoodete kasutuselevõttu varsti pärast sellist nakatumist. Ka enneaegsetel imikutel võib olla piimatalumatus.