Hüperpigmentatsioon, mille puhul nahale tekivad tumedad laigud, võib olla põhjustatud paljudest asjadest. Hüperpigmentatsiooni ilmnemisel peaks seda uurima dermatoloog, kes saab kindlaks teha, kas tumedad laigud on fokaalsed või hajusad, ning alustada põhjuste uurimist. Mõned hüperpigmentatsiooni põhjused on healoomulised ega põhjusta muret, samas kui teised on tõsisemad. Näiteks melanoom on vähk, mis avaldub nahal tumedate laikudena, samas kui tedretähnid on põhjustatud melanotsüütide, tumedat pigmenti tootvate rakkude healoomulisest tegevusest.
Mõned kaasasündinud või kromosomaalsed seisundid võivad põhjustada hüperpigmentatsiooni. Näiteks võivad mõned trisoomia vormid, mille puhul inimesed pärivad paari asemel kolm kromosoomi, põhjustada nahale tumedaid laike. Samuti on sünnimärgid veel üks hüperpigmentatsiooni vorm, olgu need siis portveini plekkide või kurehammustuste kujul. Mõned inimesed on sündinud ka loomuliku vastuvõtlikkusega tedretähnide tekkeks, mille puhul päikese käes viibimine põhjustab tedretähnide tekkimist.
Võimalikud põhjused on ka teatud tüüpi mürgistused. Naha või küünte hüperpigmentatsioon võib tekkida toksiinidega kokkupuute tagajärjel, olenemata sellest, kas toksiine võetakse alla neelamisel või paikselt. Teine põhjus on äge seisund, nagu Addisoni tõbi, hüpertüreoidism, hemokromatoos või neurofibromatoos. Teine levinud hüperpigmentatsiooni põhjus on rasedus. Paljudel rasedatel tekib kõhule selge tume joon, samuti võib rasedatel tekkida melasma, mille puhul näole tekivad tumedad laigud.
Päikese käes viibimine on ka hüperpigmentatsiooni põhjus. Kerge päikese käes viibimine võib põhjustada tedretähne teket, kuid inimestel võivad tekkida ka ohtlikumad hüperpigmentatsiooni vormid, näiteks laigud, mis võivad viia melanoomini, või tegelikud vähilaigud. Vanusega seotud maksalaigud on näide päikese käes viibimisest põhjustatud hüperpigmentatsioonist. Teatud ravimid põhjustavad ka hüperpigmentatsiooni, kuna need ravimid suurendavad vastuvõtlikkust päikesevalgusele või põhjustavad nahal laike.
Hüperpigmentatsiooni ravi esimene samm on märkide täielik uurimine ja võimalike põhjuste uurimine. Mõnel juhul võib arst soovitada lihtsat dermabrasiooni, et eemaldada tumedad laigud, kui need on esteetiliselt ebasoovitavad, kuid healoomulised. Kui hüperpigmentatsiooni põhjustab põhiprobleem, olgu see siis kokkupuude toksiinidega või äge haigus, võidakse seda seisundit ravida, et näha, kas hüperpigmentatsioon taandub. Kui hüperpigmentatsiooni põhjused on pahaloomulised, nagu melanoomi puhul, tuleb hüperpigmentatsiooni enda raviks võtta agressiivsemaid samme.