Kuusepuud võivad langeda mis tahes seennakkuste ja parasiittaimede või putukakahjurite sissetungi ohvriks ning kuusehaigused võivad mõjutada puu nõelu, oksi või tüve, samas kui teised hakkavad hävitama juurtesse tungides. Okastehaigustega puudel ilmnevad sümptomid sageli mõne kuu jooksul pärast nakatumist, kuid juurehaigused võivad puus püsida aastakümneid, nõrgestades aeglaselt kogu puud. Kohalikud keemilised pihustid likvideerivad teatud tüüpi kuusehaigusi, kuid teised nõuavad puude lõplikku eemaldamist. Arboristid oskavad üldjuhul tuvastada erinevaid kuusehaigusi ja soovitada tegevust.
Seennakkused on erinevat tüüpi kuusepuudel kõige levinumad nakkused. Nõelad muutuvad kollasest pruuniks ja luubiga lähemalt vaadates tulevad nähtavale pisikesed mustad täpid. Näiteks põhjustab Rizosphaera kalkhoffii haigusseisundit, mida nimetatakse nõelaheiteks, kuna kahjustatud nõelad surevad ja kukuvad puult maha. Kolme kuni nelja aasta pärast on kahjustatud oksad täiesti viljatud. Krüptospora vähk tungib okstesse ja liigub tüve poole, tekitades valget värvimuutust ja vaiku, mis jookseb mööda puu alla.
Inonotus tomentosuse või Armillaria põhjustatud seeninfektsioonid tungivad tavaliselt kuusedesse juurtes. Nakatunud puit näib olevat värvi muutnud ja sellel tekivad mädanikutaskud. Need kuusehaigused toodavad tavaliselt seeni puu juurtes. Oportunistlikud sissetungijad hävitavad puu aeglaselt, jäädes ellu 20 või 30 aastat, ammendades hulga toitaineid ja vett. Kuuse juurehaigused vähendavad ka puu tugevust ja stabiilsust, mis võib tugeva tuule või hooajaliste tormide ajal põhjustada isegi suurimate igihaljaste varisemist.
Puude tervise säilitamine kuuskede nõuetekohase hooldamisega võib vältida ulatuslikke kahjustusi. Arboristid soovitavad kasta ainult maapinnal, kuna kuusepuude tihe lehestik hoiab niiskust. Kui nõelte ja okste kokkupuude veega on vältimatu, kasta varahommikul, jättes enne õhtut aega kuivada. Spetsialistid soovitavad ka lisada puu põhja 3–4 tolli (7.5–10 cm) multši, et säilitada niiskust ja takistada muruniidukite võimalikke vigastusi. Linnud, putukad, vihm ja tuul transpordivad sageli eoseid ühest kohast teise, mistõttu kokkupuute vältimine on väga ebatõenäoline.
Parasiitaime, idakuuse kääbuspuuvõõriku kleepuvad seemned liiguvad samuti peremehelt peremehele väga erinevatel viisidel. Puuoksaga kokku puutudes tärkab seeme, mis paneb juursüsteemid koore sisse urgitsema ja jättes kahjustatud piirkonnad ilma toidust ja veest. Oksal arenevad lõpuks nähtavad idud, mida nimetatakse nõiaharjadeks ja mille keskmine kõrgus on alla ühe tolli ja värvus varieerub oranžist pruunini. Õitsevad idud suudavad levitada seemneid kümneid jalgu (1 jalg = 30 cm) päritolupuust eemale. Kuigi majaomanikud saavad idusid kärpida, jääb nakatumine sügavale okste sisse, nõudes lõpuks puu täielikku eemaldamist.
Kuusehaigused võivad tekkida ka putukate vastsete esinemise tagajärjel. Erinevat tüüpi ööliblikad, ämbliklestad ja herilased munevad kasvavatele kuusepuudele. Suuremad putukate nakatumised võivad ilmneda nõelte ja okste külge kinnitatud kookonite või pesadena. Koorumisel söövad vastsed puu pungad või okkad. Erinevad vedelad pestitsiidid kõrvaldavad tavaliselt nakatumise, säästes puud edasiste kahjustuste eest.