Mida teeb meditsiiniline transkribeerija?

Meditsiiniline transkribeerija koostab arsti märkmed ametlikeks juriidilisteks dokumentideks. Meditsiinilisi transkribeerijaid nimetatakse ka transkriptsioonitegijateks. Nad võivad töötada arsti kabinetis või haiglas või oma kodus. Kodus töötamiseks on meditsiinilisel transkriptsioonitegijal või transkriptsioonitegijal tavaliselt esmane kogemus kohapeal. Mõned veebipõhised meditsiinilise transkriptsiooniga tegelevad ettevõtted palkavad kodus töötamiseks minimaalse, kuid tõestatud kogemuse ja kvalifikatsiooniga transkribeerijaid.

Aruandes kas transkriptsioonijuhile või otse arstile, võib meditsiiniline transkribeerija muuta nii käsitsi kirjutatud märkmed kui ka diktaadi trükitud dokumentideks. Iga kord, kui arst vaatab patsiendi üle või suunab ta eriarsti juurde või testimislaborisse, tuleb seanss dokumenteerida. Arst teeb tavaliselt patsiendi visiidi ajal märkmeid ja salvestab selle teabe kõneseadmetesse. Traditsiooniliselt kasutati kassettmagnetofonid, kuid tänapäeval suudab telefonirakendustehnoloogia saata arsti heliteate otse transkribeerija arvutiserverisse. Pärast kättesaamist kuulab meditsiiniline transkriptsioon sõnumit ja sisestab teabe helifaili esitamise ajal dokumentidesse.

Kasutades kiiret ja täpset trükkimise oskust, ei pea meditsiinilised transkribeerijad tuginema ainult oma väljaõppele õige terminoloogia lisamiseks, vaid peatama dikteerimise salvestamise, et vajadusel tutvuda võrdlusmaterjalidega. Neil võib olla nii veebipõhiseid meditsiiniajakirju kui ka õpikuid sellistel teemadel nagu anatoomia või farmakoloogia. Meditsiiniline transkribeerija peab pöörama tähelepanu ka õigekirja, grammatika ja kirjavahemärkide kasutamisele. Täidetud aruanded, isegi kui need on lühikesed märkmed meditsiinilise kaardi jaoks, peavad olema professionaalse kvaliteediga.

Täidetud transkriptsiooni tähtajaks tagastamine on transkribeerija jaoks oluline. Patsienditeavet tuleb pidevalt ajakohastada, kuid see on arstidele, õdedele ja abilistele kättesaadav. Kui meditsiiniline transkriptor töötab juhendaja alluvuses, kontrollib see inimene valmis dokumentide õigsust. Kui transkriptsioonikirjutaja töötab vahetult koos arstiga, tuleb enne valmisdokumentide kättetoimetamist ülesandeid mitu korda põhjalikult ise kontrollida. Enamik meditsiinilisi transkribeerijaid peab kõigi tehtud ülesannete kohta logi, millele on märgitud algus- ja lõpetamiskuupäev.

Patsiendi konfidentsiaalsuse säilitamine kogu aeg on meditsiinilise transkribeerija jaoks absoluutselt kohustuslik käitumine. Olenemata sellest, kas töötate kodus transkriptsiooniteenuse nimel või otse arsti kabinetis või haiglas, peavad meditsiinilised andmed olema nii seaduse kui ka eetika kohaselt konfidentsiaalsed. Koolitatud ja kvalifitseeritud meditsiinitöötajad, sealhulgas transkriptsioonide kirjutajad ja assistendid, võivad patsienditeavet vaadata ja sellega töötada, kuid ei tohi seda arutada volitamata isikutega.