Mida teeb meditsiinikooder?

Olulise rollina meditsiinilise kodeerimise protsessis vastutab meditsiiniline kodeerija selle eest, et kõik arsti poolt väljastatavad diagnostika- ja vereanalüüsitaotlused sisaldaksid standardset ravikindlustuse poolt tunnustatud meditsiinilist kodeeringut. Lisaks arstide poolt volitatud testimistaotlustele kuvamisele kasutatakse sama koodikomplekti kõigi genereeritud ja ravikindlustuse pakkujale esitatavate nõuete kodeerimiseks. Meditsiinilise kodeerija ülesanne on tagada õigete koodide kasutamine, et õige testimine toimuks ning kindlustusselts saaks laekunud kahjud kiiresti ja tõhusalt üle vaadata ja menetleda.

Terviseinfo kodeerijad töötavad sageli arstikabineti meeskonna osana. Büroojuht võib olla isik, kes on saanud koodide kasutamise koolituse, või see võib olla vastutus, mis on delegeeritud assistendile, kes suhtleb erinevate laborite ja meditsiiniliste testimisasutustega, mida arst otsustab kasutada. Kuna kasutatavate koodide loend on oma olemuselt universaalne, ei ole see tavaliselt keeruline protsess, kuigi see nõuab detailidele suurt tähelepanu. Kui nõutud testimisel ei rakendata õiget meditsiinilist koodi, võib see viivitusi patsiendi seisundi täpsel diagnoosimisel ja võib-olla viia selleni, et kindlustusselts lükkab ravinõude tagasi.

Meditsiinilise kodeerija koolituse saanud isik võib töötada ka laboris, kus ta saab enne testide läbiviimist läbi vaadata testimistaotlused ja veenduda, et kõik on korras. Selle pädevuse piires teeb meditsiinikooder sageli tihedat koostööd oma kolleegidega arstikabinettides, kontrollides arstiga veel kord, kui tundub, et paberimajanduses pole midagi korras. See võib aidata vältida viivitusi laborile maksmisel, nii et pingutus on sageli ülevaatamiseks kuluvat aega väärt.

Kindlustusseltsi tasandil kontrollivad haiguslugude kodeerijad enne paberite edasiseks läbivaatamiseks esitamist, et nõuetele lisatud koodid oleksid kehtivad. See on oluline, kuna enamik kindlustuspakkujaid kasutab sisemiselt sama meditsiinikoodide komplekti või neil on ristviidetabel, mis seob sisemised koodid väliselt kasutatavate meditsiinikoodide komplektiga. Kui kodeerimisspetsialist märkab kehtetu koodi, peatub nõude läbivaatamine kohe ja nõue tagastatakse algatajale.

Tervisekindlustuse pakkujate juures töötavatel kodeerijatel/abstraktoritel lasub ülesanne tagada, et ressursse ei kulutataks kahjunõudega tegelemiseks, mida lõpuks ei maksta, kui ei saa kontrollida, kas protseduur on kindlustatud isiku poliisi tingimuste kohaselt kaetud. Et tagada õigete koodide kasutamine õiges kontekstis, on meditsiiniline kodeerija tervishoiuteenuste haldamise protsessi mitmes võtmeetapis oluline koht.