Dokumentatsioonispetsialist on isik, kes on spetsialiseerunud faktide, protsesside, protseduuride ja tulemuste dokumenteerimisele. Kliinilise dokumentatsiooni spetsialist on keegi, kes täidab neid ülesandeid tervishoiuasutuses, näiteks haiglas või arsti kabinetis. Sellised spetsialistid vastutavad peamiselt patsiendi seisundi, diagnooside ja edenemise kliiniliste üksikasjade dokumenteerimise eest. Ta on enamasti kliiniline töötaja, näiteks õde või arsti assistent, kuid võib olla ka mittekliiniline töötaja.
Kliinilise dokumentatsiooni spetsialisti eesmärk on tagada, et kogu patsienti puudutav teave oleks jäädvustatud ja kirja pandud. See aitab õdedel ja arstidel täpselt hinnata patsiendi seisundit, anda kõige sobivamaid ravisoovitusi ja pakkuda patsiendile parimat abi. Kliinilise dokumentatsiooni spetsialisti kogutud teave on paljude diagnooside ja raviplaanide aluseks, mistõttu on ülioluline, et andmed dokumenteeritakse täpselt ja õigeaegselt.
Kliinilise dokumentatsiooni spetsialisti kogutud andmete hulk on lai. See võib sisaldada teavet patsiendi seisundi kohta, nagu elulised näitajad ja välimus. See võib hõlmata ka testide tulemusi, sealhulgas vereanalüüsi, CAT-skaneeringuid, EKG-sid ja palju muud. Tavaliselt sisaldab see ka andmeid ravi kohta, nagu kõigi manustatud ravimite nimetused ja annused ning manustamise aeg.
Paljudes tervishoiuasutustes töötab kliinilise dokumentatsiooni spetsialiste. Suurimad tööandjad on haiglad, meditsiinikeskused ja arstipunktid. Teiste tööandjate hulka võivad kuuluda radioloogiakliinikud, koolitusasutused ja kindlustusseltsid.
Tihti on kindlustuse eesmärgil vaja kliinilise dokumentatsiooni spetsialisti koostatud dokumente. Kindlustuspakkujad võivad soovida kontrollida, kas patsiendile pakutakse kõige tõhusamat ravi, või tagada, et protseduurijärgsed tõendid olid meditsiiniliselt vajalikud, mitte lihtsalt paberimajandusega viivitamine. Need dokumendid võivad tähendada erinevust kindlustusnõude kinnitamise ja tagasilükkamise vahel.
Mõnikord võidakse need dokumendid ka kohtusse kutsuda. See kehtib eriti siis, kui meditsiiniasutust või arsti süüdistatakse rikkumistes. Sellises olukorras võivad dokumente kasutada kaitse või prokurör.
Paljudes valdkondades peab kliinilise dokumentatsiooni spetsialistina töötav isik olema koolitatud ja litsentseeritud arst. See tähendab, et ta peab olema ka õde, arst, apteeker või arsti assistent või täitma mõnda muud sellist kliinilist tervishoiuteenust. Mõnes kohas saab aga mittekliinilisi tervishoiutöötajaid koolitada dokumentatsioonispetsialistidena. See kehtib eriti riikides või piirkondades, kus on tõsine puudus kliinilistest tervishoiutöötajatest.