Mida teeb hüvitiste haldur?

Hüvitiste haldur vastutab üldjuhul ravikontode haldamise eest, et saada kolmandatelt isikutelt makseid. Paljudel juhtudel tähendab see suhtlemist kindlustusseltside või mõnele kodanikule tervisekindlustust pakkuvate valitsusasutustega. Hüvitiste haldur on kogenud meditsiiniliste dokumentide käsitlemise erinevates aspektides, et hõlbustada teenuseosutajale makseid.

Kuigi paljudes haiglates ja muudes asutustes on hierarhias konkreetsed hüvitiste haldamise ametikohad, on tõsiasi, et hüvitiste saamiseks töötavad mitmed finants- ja kindlustusega tegelevad isikud. Mõnel neist töötajatest võib olla meditsiinilise kodeerimise ja dokumentide käsitlemise sertifikaat, teistel aga mitte. Mõned keskenduvad tegelike meditsiiniliste nõuete vigade parandamisele, samas kui teiste jaoks on esmatähtis kindlustusseltsi esindajatega ühenduse loomine. Enamik hüvitiste haldureid rakendab siiski mõlemat strateegiat koos, et saada maksetähtaja ületanud kontodelt makseid.

Hüvitiste haldur valdab sageli erinevaid meditsiinilisi kodeerimisi. Näiteks on diagnoosimiseks kasutatav rahvusvaheline kodeering ICD9 ja ICD10 midagi, mida enamik hüvitiste haldajaid tunneb. Hüvitiste haldur võib olla ka oskuslik tõlgendama CPT või HPCT koode, mis on erinevate raviprotseduuride protseduurireeglid. Mõlemad koodid võivad aidata kaasa täpsetele raviarvetele ja kindlustusandjate või teiste poolt õigeaegsele tagasimaksmisele.

Hüvitisjuht on enamasti osa suuremast meditsiinikabinetist. Teenusepakkujal võib olla kulude hüvitamise juhtide jaoks konkreetne töövaldkond või ta võib pidada neid eraldi osakonna osaks. Mõnel juhul võib kogu osakond olla üks üksikisik, eriti väiksemas praktikas. Hüvitiste haldurid töötavad paljudes erinevates seadistustes, et hõlbustada sissetulevate saadaolevate arvete laekumist, et aidata meditsiiniteenuste osutajatel oma tegevust jätkata.

Üks suurimaid piiranguid hüvitamisjuhtidele on ravikindlustuse kaasaskantavuse ja vastutuse seadus ehk HIPAA. See õigusakt kaitseb patsientide teavet ja nõuab kõigi meditsiiniliste dokumentide täpset käsitlemist. Kuna hüvitiste haldur tegeleb nii palju HIPAA kaitstud andmetega, seisavad tal tõenäoliselt ees mõned väljakutsed selle seaduse vaimu täieliku järgimise säilitamisel. Kõik dokumendid peavad olema alati turvalised ja arstipraksised peavad sageli pakkuma oma hüvitamishalduritele kõiki vajalikke kaitsemeetmeid tagamaks, et HIPAA on alati esmatähtis ja et vastavuses ei esineks mingeid rikkumisi.

Kuna kõik meditsiiniteenuse osutajad vajavad äritegevuse jätkamiseks raha, on hüvitamisjuhid sageli kogu töökoha väga hinnatud osa. Arvestades viise, kuidas erinevad meditsiiniasutused neid spetsialiste kasutavad, võib vaatlejale palju öelda konkreetse asutuse üldise finantsseisundi kohta. Tõhususe tagamiseks peavad hüvitamisjuhid olema koolitatud ja oskuslikud dokumentide käsitlemise ja hindamise ning muude töö kriitiliste aspektide alal.