Mida kindlustuse tõendaja teeb?

Kindlustustõendaja töötab kindlustusnõuetega arstipraksises, et protsessi sujuvamaks muuta ja makseid õigeaegselt koguda. Tavaliselt on vajalik kindlustuse arveldus- ja kodeerimissüsteemide ning elektrooniliste haiguslugude ja privaatsustavade tundmine. Töökeskkond on sarnane teiste kontoritöödega, kuigi siin on ka klienditeeninduse aspekt, sest kindlustuse tõendajad töötavad otse patsientidega. See võib nõuda häid suhtlemisoskusi ja oskust töötada erineva taustaga inimestega.

Kui patsiendid sisenevad arstipraksisesse või haiglasüsteemi, kogub kindlustuse tõendaja teavet nende kindlustuspoliiside kohta. See teave võib aidata praktikutel kindlaks teha, kas konkreetsed ravimeetodid ja protseduurid on hõlmatud. Kindlustustõendajad saavad koostada kindlustusseltsidele arveid, kasutades nende kodeerimissüsteeme, ja töödelda nõudeid kontoris liikudes. Kui kindlustus keeldub nõuet maksmast, võib kindlustustõendaja selle edasi kaevata või teha kaebuse esitamisel patsiendiga koostööd, kui amet seda ei käsitle.

Kui patsiendid muudavad kindlustuspoliise, võib kindlustuse tõendaja nendega kohtuda, et arutada kindlustuskaitse muudatusi. See on oluline ka patsiendifailide värskendamisel, et tagada uusima teabe kättesaadavus. Failis esinevad vead võivad põhjustada probleeme, nagu arve saatmine valele ettevõttele või valede failinumbrite kasutamine, mis põhjustab makseviivituse. Kui patsiendid kaotavad kindlustuskaitse, võib see olla ka meditsiinipraktika jaoks oluline teave.

Juhtudel, kui meditsiiniliste protseduuride jaoks on vaja eelnevat heakskiitu, võib kindlustustõendaja selle paberitöö ette valmistada ja esitada. See võib hõlmata ka telefonikõnesid kindlustusseltsidele olukordades, kus hooldusteenuse osutajad ja patsiendid soovivad kohest teavet kindlustuskaitse kohta. Näiteks võib patsient soovida oodata testiga, kui see ei ole kaetud, või hooldusteenuse osutaja võib soovitada alternatiivset ravimit, kui retsept ei kuulu patsiendi kindlustusplaani. Ajakohase teabe saamiseks peab kindlustuse tõendaja suutma kiiresti ja selgelt suhelda.

See töö võib hõlmata arveldus- ja kodeerimistööd ning kontorisuhteid. Patsiendid, kellel on küsimusi kindlustuskaitse ja arveldustavade kohta, võivad kohtuda kindlustuse tõendajaga. Olukordades, kus nõuded lükatakse tagasi või hooldusteenuse osutajad ei saa maksevõime pärast muret pakkuda, võib see hõlmata pingelisi või ebameeldivaid vestlusi. Oskus jääda sellistes tingimustes rahulikuks, professionaalseks ja sõbralikuks on selle töö edu saavutamiseks ülioluline.