Üllatuslikud raviarved on üha tavalisem juhtum, mis tekib siis, kui teie kindlustus ei kata meditsiinitöötaja visiiti või protseduuri. Ootamatu arve võib teile maksta tuhandeid, olenemata sellest, et te pole oma omavastutust täitnud, käinud võrguvälise spetsialisti juures või peate läbima planeerimata protseduuri, mis ei ole kaetud. Võtke aega, et mõista, kes on teie arstiabi osutajad. Helistage oma kindlustusandjale, et kontrollida oma kindlustusvõimalusi, ja koostage hädaolukorra plaanid, et valmistuda ette planeerimata protseduurideks. Kui jääte arvega jänni, kontrollige kindlasti kirjavigu, leidke patsiendi kaitsja ja pidage oma teenusepakkujaga läbirääkimisi.
1
Tea oma mahaarvamist ja muid plaani üksikasju. Saate oma kindlustusandja veebisaidile sisse logida või helistada nende abitelefonile, et saada teavet oma plaani eripärade kohta. Tänapäeval on paljudel plaanidel kõrge omavastutus, mis on rahasumma, mille peate maksma ravikulude katteks, enne kui kindlustus katab kulud. Suure omavastutuse korral väheneb igakuised kindlustusmaksed, kuid pidage meeles, et teie omavastutus ei ole kaetud enne, kui omavastutus on tasutud. Lisaks ei arvestata kindlustusmakseid teie omavastutuse hulka. Kui te ei saa endale protseduuri lubada, arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga protseduuri vahelejätmise võimalikke tagajärgi. Võimaluse korral kaaluge selle tegemist pärast järgmist kindlustuslepingu sõlmimist. Kui otsite plaani, registreeruge selle jaoks, millel on madal omavastutus, kui üldse. Teie kindlustusmaksed on suuremad, kuid pikemas perspektiivis võite säästa tuhandeid. Lisaks omaosalusele kontrollige oma poliisi, kas võrguvälised pakkujad on kaetud ja kui palju need on võrgusisesest teenusepakkujast kallimad . Arstid ja teised meditsiinitöötajad on kas teie kindlustusvõrgus või sellest väljas ning mõned poliisid ei kata üldse võrguvälise teenusepakkuja nägemise kulusid.
2
Valige plaan, mis katab teie retseptid. Kui teil on krooniline haigus, koostage nimekiri kõigist retseptiravimitest, mida te võtate. Plaani ostmisel kontrollige, kas see hõlmab teie ravimeid ja esimese järgu geneeriliseid ravimeid. Samuti uurige, kas on olemas alternatiivseid ravimeid, mida võidakse teie seisundi jaoks välja kirjutada ja mis on kavaga hõlmatud. Helistage sellele potentsiaalsele kindlustusandjale, et ta kontrolliks enne registreerumist katvust. Kui teie arst kirjutab teile uue retsepti, küsige neilt selle maksumuse ja saadaolevate geneeriliste ravimite kohta. Küsige, kas neil on käepärast näidised, mis aitavad teie kulusid vähendada. Ostke ringi, helistades erinevatesse apteekidesse, kuna retseptihinnad võivad apteegist erineda.
3
Enne mõne meditsiinitöötaja külastamist helistage oma kindlustusandjale. Olenemata sellest, kas lähete tervisekontrolli, võtate verd või läbite mõne muu meditsiinilise protseduuri, võtke ühendust oma kindlustusandjaga ja teatage oma meditsiinitöötaja nimi ja asukoht. Ärge lihtsalt helistage arstile või muule hooldusteenuse osutajale, sest nad ei pruugi olla kindlustusandja kindlustuskaitse kohta nii kursis kui kindlustusandja ise. Küsige oma kindlustusandjalt: “Kas mu arst on minu võrgus? Kui ei, siis kas saate minu poole pöörduda mõnele muule kohalikule võrgusisesele valikule?†Küsige inimeselt, kellega räägite, tema nime ja teavet. Pidage meeles kõik, kellega räägite, ja millist teavet nad teile annavad. Kui arst suunab teid spetsialisti juurde, nt. dermatoloog või kardioloog, helistage enne vastuvõtule minekut oma kindlustusandjale, et veenduda, et spetsialist on võrgus. Ärge kunagi pöörduge meditsiinitöötaja poole ilma, et oleksite kindlustatud. Pimedaks jäämine võib teile maksta sadu või tuhandeid dollareid ja te tõenäoliselt ei saa ta tasu vaidlustada.
4
Veenduge, et kõik teie tervishoiuteenuse osutajad oleksid enne operatsiooni võrgus. Olge enne operatsioonile minekut uurimistöö tegemisel eriti hoolas. Kuna kaasatud on nii palju meditsiinitöötajaid, peaksite leidma aega, et täpselt teada saada, kes protseduuri mis tahes aspekti teostab ja millised on teie katvusvõimalused. Pidage meeles, et isegi kui teie haigla on võrgus, ei pruugi teie operatsiooniga seotud meditsiinitöötajad seda teha. Helistage haiglasse enne tähtaega. Küsige neilt oma kirurgi, anestesioloogi, labori ja kõigi teiste spetsialistide nime, kes võivad potentsiaalselt konsultatsiooni pakkuda. Andke neile oma poliitikateave ja küsige, millised meditsiinitöötajad on võrgus. Paluge, et teid näeksid ainult võrgusisesed pakkujad. Seejärel helistage oma kindlustuspakkujale, et kontrollida teavet, mille teie haigla teile andis. Kui saadaval on ainult võrguvälised pakkujad, otsige mõni muu haigla. Kui muud võimalused pole saadaval või kui eelistate näha võrguvälist eksperti, helistage oma kindlustusandjale, et leppida kokku kindlustusvõimaluste üle. Lisaks helistage võrguvälisele teenusepakkujale, et näha, kas ta teeb erandi ja nõustub teie kindlustusega. Kui teil ei õnnestu läbirääkimisi pidada, küsige võrguväliselt pakkujalt, kas ta nõustub madalama hinnaga, kuna olete taskust maksmine. Proovimisest pole kahju. Paluge neil eelnevalt makseplaan koostada ja veenduge, et saate aru, kui palju te võlgnete.
5
Küsige oma kindlustusandjalt, kas protseduur peab olema eelnevalt kinnitatud. Mõned protseduurid, nagu MRI või CT-skaneerimine, tuleb eelnevalt heaks kiita või kindlustus ei kata neid. Kui teie arst määrab testi, pidage enne kohtumist nõu oma kindlustusandjaga. Öelge neile: “Minu arst on tellinud selles kohas selles laboris MRI. Kas see protseduur vajab eelnevat luba? Kas minu plaan hõlmab seda testi selles kohas? â€
6
Töötage välja hädaolukorra plaanid enne tähtaega. Sellele mõtlemine võib olla palju tööd ja kummaline, kuid tehke kõik endast oleneva, et iga hädaolukorra korral koostada mitu tegevuskava. Võtke ühendust nii piirkonna haiglate kui ka oma kindlustusandjaga, et koostada nimekiri võrgusiseste kardioloogide, üldkirurgide, ortopeediliste kirurgide, anestesioloogide ja muude erakorralise meditsiini osakondade töötajatest. Tehke kõik endast oleneva, et täpselt teada, keda te näete ja kes oleks kaetud, kui teil on olnud südameatakk, murdsite jalaluu või mis tahes võimalik hädaolukord, mida võite kannatada, eriti kui teil on kroonilisi haigusi, mille tõttu on suurem oht vajada kiirabi. Hoidke oma tegevusplaanid käepärast ning hoidke oma abikaasat, lähimat perekonda liikmed ja teised hädaabikontaktid, kes on teie plaanidest teavitatud. Kui olete hädaolukorras teadvusel, tehke kõik endast oleneva, et keegi viiks teid haiglasse, kus olete tuvastanud, et seal töötab kõige rohkem võrgusiseseid spetsialiste. Reserveerige kiirabi erakorralisteks hädaolukordadeks. Enne planeerimata erakorralise abi tõttu arvete tasumist võtke ühendust patsientide kaitsjarühmadega ja helistage meditsiinitöötajale või haiglale, et näha, kas nad võtavad teie kindlustuse või pakuvad madalamat hinda.
7
Küsige üksikasjalikku avaldust. Niipea, kui saate ootamatu raviarve, helistage hooldusteenuse osutajale ja küsige üksikasjalikku väljavõtet. Iga kaubarea mõistmiseks helistage haiglasse või teenusepakkujasse. Üksikasjalik arve on teie kõige olulisem ressurss protsessi igas etapis: vigade kontrollimine, advokaadi leidmine, vaidlustamine ja läbirääkimised.
8
Kontrollige üksikasjalikku arvet vigade suhtes. Kas avaldus sisaldab lisapäeva haiglas viibimist, kui saate kontrollida, et olete varem vabastatud? Kas teilt on tasutud pool tundi operatsioonisaalis lisatasu? Kas arvel võetakse tasu reedeni manustatud ravimi eest, kuid teate, et teie IV võeti kolmapäeval? Kui teie kindlustusandja lükkas tasu tagasi, kuid protseduur ja meditsiinitöötaja olid mõlemad kaetud, helistage oma kindlustusandjale, et välistada kodeerimisvead.
9
Konsulteerige patsientide huvikaitserühmaga. Üllatuslikud raviarved on Ameerika Ühendriikides tavaline nähtus ja on palju organisatsioone, kes võivad teile abi pakkuda. Leidke õiged advokaadibürood, mis aitavad teie arve mõistmisel, kaebuse esitamiseks või arve vaidlustamiseks või kindlustusandjale apellatsiooni esitamiseks. Küsige kindlasti igalt advokaadirühmalt, kellega ühendust võtate, kas nad võtavad oma teenuste eest tasu või pakuvad tasuta abi. Vahendusmenetluse, vahekohtumenetluse, kaasrahastamise abiprogrammide ja veebipõhiste teaberessursside osas abi saamiseks võtke ühendust Patsientide Advocate Foundationiga: http: //www.patientadvocate.org/. Otsige Families USA linke riigipõhiste õiguskaitserühmade ja osariigi valitsuste tervisekaitsjate kohta: http://familiesusa.org/health-action-network.Vaadake National Association of Insurance Commissioners veebisaiti lisateavet oma osariigi kindlustuseeskirjade kohta: http://www.insurance.naic.org/state_web_map.htm. Otsige veebist oma osariigi meditsiininõukogu, et esitada arsti vastu kaebus.
10
Pidage oma arstiga läbirääkimisi. Kui olete arve ummikus, pidage meeles, et läbirääkimine pole kunagi valus. Kui teil on kindlustus, küsige neilt, kas neil on võimalus teie plaani võtta. Kui nad teie plaani ei võta, öelge neile, et te ei saa arvet oma taskust lubada. Küsige neilt, kas nad saaksid kuidagi leppida madalama määraga. Kui teile tundub, et te jäite liigsete tasude osas teadmata, kuigi tegite oma uuringu, rääkige oma arstiga. Küsige: “Miks minu kindlustus seda protseduuri ei hõlmanud ja miks te ei teavitanud mind nendest tasudest enne tähtaega?” Kui miski muu ei aita, koostage oma arstiga makseplaan, et vältida arve inkassodesse saatmine. Kui see läheb inkassodesse, kahjustab teie üllatusarve teie krediidiskoori ja teil on lõpuks võlgu inkassotasu.