Kuidas valida parim HMO plaan?

Parima HMO plaani valimine on alati soovitatav, kuid kõigil inimestel pole selles küsimuses märkimisväärset valikut. Kui inimesed saavad ravikindlustuse tööandja kaudu, ei pruugi neil olla valikut. HMO pakkujaks võidakse valida üks ettevõte ja mõned tööandjad ei paku isegi HMO plaani. Teisest küljest võivad need, kellel on valikuvõimalusi, teha palju valikuid ja see võib tunduda ülekaalukas. Parima HMO-plaani määramiseks on mõned lihtsad viisid, sealhulgas kulude hindamine, plaani alusel saadaolevate pakkujate vaatamine, välistuste võrdlemine ning plaaniga rahulolu ja legitiimsuse uurimine.

Kulud on ilmselt oluline tegur paljude inimeste jaoks, kes valivad HMO plaani. Tavaliselt on tõsi, et HMO-d on odavamad kui PPO-d, kuna need nõuavad inimestelt koostööd arstide ja nendega seotud spetsialistidega, kes kuuluvad tervisehoolduse organisatsiooni. Liikmeste tervishoiutöötajate hoolduse piiramine piirab oluliselt kulusid ja enamik inimesi peab läbima eelneva heakskiidu ja nõudma saatekirja, kui nad soovivad pöörduda spetsialisti poole. Erinevate kulutegurite hulka kuuluvad registreerumise igakuised kogukulud, osamaksete maksumus ja omavastutuse summa.

Väga odav HMO plaan võib olla atraktiivne, kuid ainult siis, kui see tõesti tagab vajaliku tervisekaitse. Kuna HMO-d nõuavad, et inimesed kasutaksid organisatsiooni tervishoiutöötajaid, on oluline kindlaks teha, kui palju neid kohapeal saadaval on. Ärge kontrollige lihtsalt esmatasandi arste, vaid kontrollige ka spetsialiste, keda võib vaja minna. Kas plaan on sõlmitud paljude terapeutide, füsioterapeudide, kardioloogide, lastearstide jne? Väärtuslik on vaadata ka rajatisi, mida inimesed saavad kasutada, eriti haiglaid.

Iga HMO plaani tuleks hinnata ka selle järgi, mida see välistab. Kas eraplaan ei kata mitme kuu jooksul olemasolevaid tingimusi? Kas HMO pakub tõesti mõistlikku katvust ja kas see hõlmab selliseid asju nagu südamesiirdamine, luuüdi siirdamine ja operatsioonid? Enne registreerumist mõistke kindlasti täielikult, millist tüüpi hooldust ei pakuta.

Lõpuks on mõned viisid plaani kvaliteedi või rahulolu uurimiseks. USA uudiste ja maailma aruanne avaldab igal aastal riikliku kvaliteeditagamise komitee koostatud edetabeli, kuid mõningaid väikeseid plaane ei pruugita välja tuua. Kui plaan on kohalik, küsi ringi, kas sõbrad või tuttavad seda kasutavad. Kui inimesed on oma valikuid kitsendanud paarile plaanile, kontrollige riigi kindlustusvoliniku ja Better Business Bureau juures, et nad tegutsevad seaduslikult. Kindlustuspettusi on mitut tüüpi ja on oluline mitte anda ettevõttele sentigi üle, ilma et oleks kindel, et ettevõte on usaldusväärne.