Vaktsineerimine on paljudes tervishoiuasutustes oluline töö ning teadmine, mida teha ja mida mitte, muudab kogemuse nii teile kui ka teie patsiendile lihtsamaks. Vaktsiinide manustamine algab heast suhtlemisest patsiendiga ja hoolikast tervisekontrollist. Soovite, et teie patsiendid tunneksid end mugavalt ja informeerituna! Seejärel valige kindlasti õiged materjalid, kasutage vaktsiini manustamisel ohutuid protseduure ja toetage oma patsienti järelhooldusega. See muudab teie mõlema jaoks lihtsa ja positiivse vaktsineerimiskogemuse.
1
Hankige ja kasutage uusimat immuniseerimiskava. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) on valitsusasutus, mis reguleerib vaktsineerimise ajakava Ameerika Ühendriikides. Nende veebisaidil on allalaaditavad vaktsineerimiskavad imikute, laste ja teismeliste ning täiskasvanute jaoks. Järgige neid põhijuhiseid, kui otsustate, milliseid vaktsiine oma patsientidele manustada. Vaktsineerimisgraafikud võivad veidi erineda sõltuvalt sellistest teguritest nagu teie patsientide elukoht ja nende haigusseisundid.
2
Siit saate teada, millised vaktsineerimised on teie riigis soovitatavad. Inimesed erinevates maailma paikades vajavad mõnevõrra erinevaid vaktsiine, lähtudes sellest, millised haigused on seal levinumad. Kasutage seda Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) loodud interaktiivset tööriista, et siseneda oma riiki ja saada kohandatud vaktsineerimiskava kõikjal maailmas. Haiguste ennetamise ja tõrje Euroopa keskusel on sarnane tööriist Euroopa riikide jaoks.
3
Ekraan vastunäidustuste jaoks. Enne vaktsiini manustamist tehke täielik ajalugu ja füüsiline läbivaatus ning vaadake üle oma patsiendi vaktsineerimislugu. Küsige, kas teie patsient võtab mingeid ravimeid, kas tal on allergiaid või kas ta on kunagi varem vaktsiinile reageerinud. Kui neil on kunagi olnud tõsine allergiline reaktsioon (anafülaksia) mõne vaktsiini osa suhtes, MITTE seda manustada. Kui teie patsient on mõõdukalt kuni raskelt haige, kaaluge riske ja kasu – võimalusel oodake, kuni haigus paraneb. Olge teadlik järgmistest konkreetsete vaktsiinide vastunäidustustest ja vältige vaktsiini, kui need on olemas: B-hepatiit: allergia pärmseentele Rotaviirus: anamneesis intussusseptsioon; raske kombineeritud immuunpuudulikkus (SCID) Difteeria/teetanus/läkaköha: entsefalopaatia anamneesis nädala jooksul pärast eelmist DTP, DTaP või TdapHib annust: alla 6 nädala vanused Leetrid/mumps/punetised (MMR), tuulerõuged ja herpes zoster: raske immuunpuudulikkus , sealhulgas HIV; rasedus Gripp: alla 6 kuu vanune, varasem raske allergiline reaktsioon gripivaktsiini või mõne selle komponendi suhtes või tõsine allergia munadele.
4
Tutvuge annustamisskeemiga. Te ei pea iga vaktsiini annustamisjuhiseid pähe õppima. Tutvuge doseerimistabeliga, nagu see, saidil immunize.org või CDC-lt.
5
Valige õige kohaletoimetamise tee. Enamikku vaktsiine võib manustada otse lihasesse (intramuskulaarselt), kuid mõnda manustatakse subkutaanselt (subcut või rasvakihti), nina kaudu, intradermaalselt (ID või nahka) või suu kaudu (PO). Tutvuge immuniseerimiskaardiga või küsige oma juhendajalt, kui te pole kindel, milline on parim manustamisviis. Järgige neid üldisi juhiseid: IM vaktsiinid: difteeria/teetanus/läkaköha (sh DTaP, DT, Tdap ja Td), Hib, HepA, HepB, HPV, inaktiveeritud ja rekombinantne gripp (kõige levinum gripivaktsiin), meningokoki konjugaat ja serorühm B , pneumokoki konjugaat, pneumokoki polüsahhariid (võib manustada ka subkutaanselt), poliomüeliidi (või nahaaluse) subkutaanne: MMR, meningokoki polüsahhariid, varicella zoster, MMRV (ProQuad) Intranasaalne pihusti: elus nõrgestatud gripp (influenalnfluen, influenza, influenza: influenza) : Rotaviirus
6
Tehke IM-süstid 90° nurga all 22–25 suuruse nõelaga. Enamik vaktsiine tarnitakse IM teel. Tehke IM süst otse suure lihasrühma lihaskõhusse. Sisestage nõel kiire tõukejõu abil patsiendi kehaga risti. Lihas asub rasvakihi all, seega on vaja pikemat nõela kui nahaaluse süsti jaoks. Valige nõel, mille suurus on vahemikus 22–25. Pikkus peaks sõltuma patsiendi keha suurusest.
7
Valige patsiendi vanusele ja kehasuurusele sobiv IM-nõela pikkus. Valige intramuskulaarsete vaktsiinide jaoks õige nõela pikkus, et muuta süstimine teie patsiendile mugavamaks ja tagada kogu vaktsiini jõudmine lihasesse. Nõela pikkus sõltub teie patsiendi vanusest ja keha suurusest järgmiselt: vastsündinud (< 1 kuu): 5/8" reie ülaosasse, välimisse (anterolateraalsesse) imikud (1-12 kuud): 1" reie anterolateraalsesse osasse väikelapsed (1-2 aastat): 1-1,25" reie anterolateraalsesse või 5/8-1" deltalihasesse (õlavarre õlavarre ülaosasse) Lapsed ja teismelised (3-18 aastat): 5/8-1" deltalihasesse või 1-1,25 tolli reie anterolateraalsesse Täiskasvanu <130 naela (59 kg): 5/8-1†deltalihasesse Täiskasvanud 130-152 naela (59-69 kg): 1 deltalihased, emased 153–200 naela (69–91 kg) ja isased 130–260 naela (59–118 kg): 1–1,5 tolli, deltalihased emased 200+ naela (91 kg) ja isased 260+ (118 kg) naela: 1,5" deltalihasesse 8
Subkutaanseks süstimiseks kasutage 5/8" nõela. Nii täiskasvanud kui ka lapsed saavad Subcut'i süstida 5/8 tollise nõelaga, mille suurus on vahemikus 23–25. Süstige 1–12 kuu vanustele imikutele reie ülemise välimise (anterolateraalse) rasvkoesse. Kõik, kes on vanemad kui 12 kuud, võivad kasutada ka reie anterolateraalset piirkonda või triitsepsi lihase kohal asuvat rasvaosa. Sisestage nõel patsiendi keha suhtes 45° nurga all, pigistades samal ajal nahka õrnalt telki, et võimaldada paremat juurdepääsu. . Süstige naha alla ja lihaskihi kohale rasvkoesse. 9
Manustage ID-vaktsiinid naha ülemisse kihti. ID-vaktsiinide jaoks kasutage lühikest kitsast nõela, näiteks 15 mm, 26 G nõela. Sisestage nõel nahaga paralleelselt, naha ülemisse kihti. Intradermaalse vaktsiini manustamiseks eeltäidetud süstimisseadmega segage seadet esmalt ettevaatlikult ja järgige neid juhiseid: Hoidke seadet pöidla ja keskmise sõrmega, hoides nimetissõrme vabana. Sisestage nõel umbes 1/8" ulatuses süstlasse. nahale nii, et see oleks endiselt nähtav.Hoidke nahale kerget survet ja suruge nimetissõrmega kolbi. Kui teete tuberkuloositesti, peaksite nägema väikest villi või punni. Kui seda ei kuvata, tõmmake nõel kergelt välja. Ärge hõõruge piirkonda pärast tuberkuloositesti manustamist. Eemaldage nõel kiire liigutusega. Suunake nõel endast ja teistest inimestest eemale ning vajutage nõelakaitse aktiveerimiseks pöidlaga kolbi, kuni kuulete klõpsatust. Visake see teravate esemete konteinerisse. 10
Manustada FluMisti intranasaalselt. FluMist, nõrgestatud gripi elusvaktsiini, ei saa süstida. Eemaldage kummist otsaku kaitse. Asetage ots patsiendi ninasõõrmesse, kui patsient on püstises asendis. Ütle neile, et nad hingaksid normaalselt. Vajutage ühe liigutusega kolbi nii kiiresti kui võimalik – annusejagaja klamber peatab teid poolel teel. Pigistage annusejagaja klambrit ja eemaldage see, seejärel korrake protseduuri teises ninasõõrmes. 11
Säilitage täpsed patsiendiregistrid. Vaktsiini andmisel märkige üles kuupäev, annus ja süstekoht. Tehke seda oma EMR-is (elektroonilistes meditsiinilistes dokumentides) või paberkandjal, nagu administraator on soovitanud. Sisestage andmed immuniseerimise teabesüsteemi, kui seda teie seadetes kasutatakse. Lastel esitage vanematele vaktsineerimiskava, näidates, millised on täidetud ja millised on järgmised. Vaktsiiniteabe avaldus (VIS) sisaldab teavet iga vaktsiini kasulikkuse ja riskide kohta. Võimaluse korral andke oma patsientidele ja patsientide vanematele iga vaktsineerimisega VIS-i koopia. 12
Kontrollige ja valmistage ette vaktsiin, mida kavatsete manustada. Kontrollige ja kontrollige uuesti selle vaktsiini viaali etiketti, mida kavatsete manustada. Kontrollige aegumiskuupäeva – visake see minema, kui see on aegunud, ja kasutage uut. Enne vaktsiini kasutamist kontrollige märgistust, et näha, kas see nõuab spetsiifilist käsitsemist, näiteks vaktsiini viaali loksutamist ja/või lahustamissegu (lahjendi) kasutamist. Kui manustate rohkem kui ühte vaktsiini, tõmmake need kokku, märgistage need vastavalt , ja kontrollige märgistust uuesti. Kasutage "Õiguste kontrollnimekirja: õige patsient, õige vaktsiin ja lahjendi (kui see on kohaldatav), õige aeg (patsiendi õige vanus, ajavahemik, vaktsiin ei ole aegunud), õige annus, õige manustamisviis /nõel, õige sait, õige dokumentatsioon. 13
Peske käsi. Peske käed põhjalikult sooja vee ja seebiga. Vahusta seepi vähemalt 30 sekundit ja hõõru küünte alt, sõrmede vahelt ja randmeid üles. Kuivatage käed puhta paberrätikuga. Süstimiseks kandke kätte ühekordselt kasutatavad kindad. Veenduge, et teie patsiendil pole lateksiallergiat; kui jah, siis kasutage mittelatekskindaid. 14
Kasutage süstekohal alkoholiga lappi. Valige ja leidke õige süstekoht. Avage uus steriilne alkoholiga lapp. Hõõruge seda kohta ringjate liigutustega, alustades keskelt ja ulatudes välja 2–3 tolli. Laske alkoholil kuivada. Rohkem kui ühe vaktsiini manustamisel kasutage igaühe jaoks eraldi süstekohta. 15
Sisestage lask sujuvate ja kindlate liigutustega. Stabiliseerige oma mittedomineeriva käega käsi või jalg, millele süstitakse. Kasutades sobivat IM või Subcut nõela, hoidke nõela umbes tolli kaugusel patsiendist. Sisestage see kiiresti sobiva nurga all. Vaktsiini süstimiseks vajutage ühtlase rõhuga kolbi alla. Eemaldage nõel sama nurga all, mille sisestasite. Visake nõel teravate esemete konteinerisse. 16
Pühkige ja siduge piirkond. Kohe pärast nõela eemaldamist suruge piirkonda õrnalt. Katke see väikese marlitükiga ja hoidke seda meditsiinilise teibiga. Öelge oma patsiendile, et nad saavad sideme hiljem samal päeval eemaldada. 17
Vastake oma patsientide küsimustele ja leevendage nende hirme. Paljud patsiendid, eriti vanemad, kes mõtlevad oma lapse vaktsineerimisele, on vaktsiinide pärast närvis. Nad võivad arvata, et vaktsiinid võivad muuta nende lapse haigeks või põhjustada autismi. Vastake neile küsimustele rahulikult ja otse: Küsige otse: "Kas teil on vaktsiinide pärast mingeid hirme või muresid, mida saame arutada?" Pakkuge vestlusele sissejuhatust, näiteks: "Ma tean, et mõned vanemad muretsevad, et vaktsiinid võivad põhjustada terviseprobleeme . Valeinformatsiooni on palju ja see võib inimesi hirmutada. Kui teil on need mured, tahaksin neid arutada, kuni saate aru ja tunnete end mugavalt. Veenduge, et vanem teaks, et vaktsiinid ei põhjusta autismi. Selgitage, et see on levinud eksiarvamus, kuid autism on kaasasündinud, mis tähendab, et vaktsiin ei saa mingil juhul põhjustada lapse autismi teket. Näidake vaktsiini suhtes ettevaatlikule patsiendile pilte või videoid haigustest, mida vaktsiin ennetab. Näiteks kui vanem ei taha, et tema laps saaks läkaköha süsti, näidake talle videot beebist, kellel on raskusi läkaköha tõttu hingata. Ärge olge väliselt pettunud ega rääkige oma patsientidega maha. 18
Kasutage keelt, millest teie patsient aru saab. Olge oma aruteludes otsekohene ja aus, kuid pidage meeles, et teie patsient ei ole tõenäoliselt meditsiinilise väljaõppega. Kasutage keelt, et selgitada ja vastata küsimustele, millest keskmine inimene aru saab. Vältige selliseid termineid nagu "MMR on nõrgestatud elusvaktsiin, milles patogeeni virulentsus on vähenenud." Selle asemel öelge midagi sellist: "Leetrite vaktsiin kasutab viiruse nõrka vormi. See on piisavalt tugev, et panna teie keha sellele kaitset tegema, kuid mitte piisavalt tugev, et teid haigeks teha.†19
Selgitage oma patsiendile vaktsiinide sagedasi kõrvaltoimeid. Vaktsineerimine võib põhjustada väiksemaid reaktsioone, nagu valulikkus, turse ja punetus süstekohas ning madal palavik. Teavitage oma patsienti, et see ei ole ohtlik ega haruldane ning see ei ole märk sellest, et vaktsiin teeb tema või tema lapse haigeks. Selgitage, et nende immuunsüsteem loob vajalikud kaitsemehhanismid. Pidage meeles, et kõrvaltoimed on ajutised ja saate neid ravida, näiteks asetades valutavale kohale jaheda ja märja pesulapi, et seda leevendada. 20
Pakkuge tavaliste reaktsioonide jaoks meditsiinilisi juhtimisvõimalusi. Kui teie patsient kaebab süstekoha turse, punetuse, valu, sügeluse või kerge verejooksu üle, andke talle teada, et see on normaalne. Seejärel tehke samme, et nad tunneksid end mugavamalt: valu, punetuse, turse või sügeluse korral tehke piirkonnale külm kompress. Andke neile kerget valuvaigistit, nagu ibuprofeen. Kui süstekoht veritseb, kandke sellele kohale side. Kui veritsemine jätkub, asetage kohale paks marlilapp ja paluge patsiendil pidevalt survet avaldada. Verejooksu aeglustamiseks tõstke käsi mitmeks minutiks südamest kõrgemale. 21
Hallake hirmu ja minestamist rahulikult. Kui teie patsient väljendab hirmu või ärevust süsti tegemise pärast või kaebab nägemise ähmastumise, pearingluse või peapöörituse üle, võib ta minestada. Püüdke seda vältida, laske patsiendil vaktsineerimise ajaks pikali heita, istuda mitu minutit pea põlvede vahel ning kanda näole ja kaelale jaheda niiske lapiga. Olge kannatlik ja oodake, kuni nad on vaktsiini manustamiseks valmis. Kui teie patsient kukub või minestab, kontrollige enne tema liigutamist vigastuste suhtes. Seejärel asetage need selili, jalad üles tõstetud. Helistage kiirabi, kui nad mõne minuti jooksul ei taastu. Olge lohutav ja pakkuge neile mahla või kommi, mis aitavad tõsta veresuhkrut, mis võib aidata neil end kiiremini paremini tunda. 22
Rääkige oma patsientidele, milliseid ohumärke jälgida. Harva võib patsiendil tekkida tõsine allergiline reaktsioon vaktsiinile, mida nimetatakse anafülaksiaks. Jälgige järgmisi sümptomeid ja hoiatage oma patsienti või teist osapoolt, et nad teeksid sama ja pöörduksid arsti poole, kui need tekivad: üleüldine sügelema äkiline või tugev nahapunetus või nõgestõbi; huulte, näo, keele või kõri turse; vilistav hingamine või nõrkus. hingeldus Kõhukrambid Vererõhu langus ja võimalik teadvusekaotus 23
Raskete reaktsioonide korral andke epinefriini (adrenaliini). Kui punetus ja sügelus ei ole lokaliseeritud ainult süstepiirkonnas, on parim ravi epinefriini manustamine. Kui olete koolitatud tervishoiuteenuse osutaja, manustage epinefriini vesilahust 1:1000 (1 mg/ml) IM. Kui te pole väljaõppinud spetsialist või teil pole epinefriini saadaval, helistage kohe hädaabiteenistusele. Kui nad on teadvusel ja suudavad neelata, andke neile abi ootamise ajal Benadryli. Koolitatud tervishoiuteenuse osutaja võib anda inimesele ka intramuskulaarselt või intravenoosselt Benadryli (difenhüdramiini HCl). Kasutage patsiendi EpiPen'i, kui tal see on.