On leitud, et psoriaas on potentsiaalselt seotud kahte tüüpi lümfoomi, Hodgkini lümfoomi (HL) ja naha T-rakulise lümfoomi (CTCL) suurenenud riskiga. Link pole veel arusaadav ega isegi kinnitatud. Seos võib olla tingitud sellest, et ebanormaalse immuunsüsteemiga inimestel võib tekkida psoriaas ja see sama kõrvalekalle soodustab ka lümfoomi. Teine teooria on see, et mõned psoriaasi raviks kasutatavad ravimid võivad süsteemse võtmise korral esile kutsuda lümfoomi inimestel, kellel on juba geneetiline eelsoodumus. Kuna seos nende kahe haiguse vahel on endiselt ebaselge, on oluline end kahtlaste nähtude ja sümptomite osas harida, vajadusel pöörduda arsti poole hindamis- ja diagnostiliste testide tegemiseks ning lümfoomi diagnoosimisel koheselt ravi saada.
1
Tuvastage märke ja sümptomeid, mis võivad olla Hodgkini lümfoomi (HL) kahtlustavad. HL on teatud tüüpi immuunrakkude või valgete vereliblede vähk, mis paiknevad lümfisõlmedes (sellest ka termin lümfoom, mis tähendab lümfisõlmede vähki). HL esineb tavaliselt ühe või mitme suurenenud lümfisõlmena. Need võivad esineda kõikjal kehaosas, näiteks kaelas, rangluu kohal, kaenlas või kubemes. Suurenenud lümfisõlmed võivad tekkida ka muudel põhjustel, näiteks infektsioonil, mistõttu see ei tähenda tingimata, et kui esineb vähk.Kui aga suurenenud lümfisõlm püsib või märkate selle jätkuvat kasvamist, eriti kui see on kõva, fikseeritud ja liikumatu, pöörduge viivitamatult professionaalse arsti poole.
2
Jälgige, kas nahal pole punakaid punne. Oluline on pöörata tähelepanu naha T-rakulise lümfoomi (CTCL) – MF tüüpi – nähtudele ja sümptomitele. CTCL-i alatüüp MF (Mycosis fungoides) avaldub tavaliselt nahal punakate punnidena. Need võivad olla erineva välimusega, alates lamedast kuni plaastritaolise, ketendavani (mis meenutab psoriaasi) kuni sõlmelisteni.
3
Jälgige, kas nahal on suur punane kahjustus. Samuti on oluline jälgida märke ja sümptomeid, mis võivad naha T-rakulise lümfoomi (CTCL) – Sezary tüüpi – puhul muret tekitada. Sezary tüüpi CTCL on raskem versioon (samm Mycosis fungoides’i tüübist ülespoole). Seda tuntakse ka kui “punase mehe sündroomi”, kuna kogu nahk muutub nagu üks suur punane kahjustus. See on väga tõsine ja nõuab viivitamatut arstiabi.
4
Võtke teadmiseks kõik üldised vähi sümptomid. Asjad, mida otsida, hõlmavad ootamatut kaalukaotust (viimase kuue kuu jooksul 10% või rohkem), öist higistamist (nõuab voodilinade vahetamist) ja/või seletamatut palavikku üle 38 kraadi Celsiuse järgi (100,4 kraadi Fahrenheiti järgi). . Kui teil esineb mõni ülalnimetatutest (nimetatakse “B-sümptomid”), on need võimaliku vähi “punase lipu” sümptomid ja nõuavad viivitamatut arstiabi.
5
Pöörduge oma arsti poole, kui teil on põhjust kahtlustada võimalikku lümfoomi. Kui märkate kahtlast lümfisõlme, murettekitavat kahjustust oma nahal või üldiseid “punaseid lippe” võimaliku vähi tunnuseid, broneerige kohe aeg oma arsti juurde. Teid võidakse isegi saata nahaspetsialisti (dermatoloogi) vastuvõtule, et probleemset piirkonda hoolikamalt uurida ja vajadusel diagnostilisi teste teha. CTCL diagnoosimiseks piisab naha biopsiast. Nahabiopsia abil saab eristada psoriaasi kahjustusi ja kahjustusi, mis on võimalik naha lümfoom (CTCL). Lümfisõlmede biopsia on vajalik vähi (Hodgkini lümfoomi) esinemise välistamiseks või välistamiseks kahtlases lümfisõlmes. Pange tähele, et kui esialgsed biopsiad on ebaselged, võib osutuda vajalikuks teha mitu hindamist (naha biopsia ja/või lümfisõlmede biopsia). Mõnikord muutub vähi (lümfoomi) diagnoos aja jooksul biopsiate põhjal selgemaks, seega järgige oma arsti soovitusi ja järgige asjakohaseid järelmeetmeid. testid vastavalt vajadusele.
6
Jätkake tavaliste psoriaasi ravimitega. Oluline on märkida, et puuduvad praegused tõendid teie psoriaasiravimite muutmiseks lümfoomi tekkeriski vähendamiseks. Arvatakse, et suurenenud lümfoomirisk on pigem seotud psoriaasi põhihaiguse protsessiga, mitte meditsiinilise raviga. On võimalik, et mõned psoriaasi immunosupressiivsed ravimeetodid võivad suurendada teie lümfoomiriski; kuid praegusel hetkel ei ole tõendid piisavad, et soovitada psoriaasi raviskeemi muutmist.
7
Valige regulaarne nahakontroll arsti juures. Kui olete mures oma lümfoomiriski pärast, võite küsida oma arstilt, kas tulla perioodilistele “vähi sõeluuringutele”. See võib hõlmata teie nahakahjustuste täielikku hindamist tagamaks, et need kõik on seotud psoriaasiga, mitte võimaliku vähiga, samuti teie lümfisõlmede uurimist. See ei pruugi ilmtingimata tuvastada lümfoomi, kui see asub sügavamas lümfisõlmes, mis ei asunud otse naha all, näiteks kopsude lähedal või kõhus.
8
Kui teil on diagnoositud Hodgkini lümfoom (HL), saate asjakohast ravi. Enamiku HL-i juhtude ravi aluseks on keemiaravi. Mõnel juhul kasutatakse kiiritusravi lokaalsete HL-i juhtude raviks, mis ei ole süsteemselt kogu kehas levinud (st kui tundub, et kahjustatud on ainult üks või paar lümfisõlme, kuid vähk ei ole laialt levinud). Kiiritust võib anda üksi või kombinatsioonis keemiaraviga. Tüvirakkude siirdamist võib kaaluda kui ravivormi raskete HL-i juhtude korral või korduvatel juhtudel, mis ei allu esialgsele ravile.
9
Arutage oma arstiga CTCL-i ravivõimalusi. Naha T-rakulise lümfoomi (CTCL) puhul on võimalik proovida erinevaid ravistrateegiaid. Need ulatuvad muu hulgas paiksetest ravimeetoditest, mida rakendatakse otse nahakahjustus(te)le, kahjustatud piirkonna fototeraapiani, lokaalse kiirituse ja kogu keha keemiaravini. Parim ravi teile, kui teil on tõepoolest diagnoositud CTCL , oleneb vähi ulatusest (ja sellest, kas see on lokaliseeritud ühele nahakahjustusele või on hakanud levima üle kogu keha).
10
Jätkake psoriaasi raviga, kui arst ei ole teisiti soovitanud. Sõltuvalt sellest, millist vähiravi te lümfoomi raviks saate, peate võib-olla ajutiselt katkestama (või vähendama) psoriaasi ravi; aga kui need lõpetatakse (näiteks intensiivse keemiaravi ajal), saate suure tõenäosusega neid pärast ravi lõppu jätkata.