Kui hakkate kaela aluse ümber märkama kummalisi tükke, võivad teil olla kilpnäärme sõlmed. Need on kilpnäärme rakkude ebanormaalsed kasvud, mis on tavaliselt healoomulised, kuid mõnikord võivad need olla vähkkasvajad. Kuigi need kaela muhud võivad olla hirmutavad, on need enamasti kahjutud ja ravitavad. Sõlmede ravi ja vähendamine sõltub teie tüübist, nii et arst peab need diagnoosima, enne kui saate teada, kas ravim või operatsioon teile sobivad.
1
Pöörduge arsti poole füüsilise läbivaatuse saamiseks, et veenduda, et teil on kilpnäärme sõlmed. Teie arst otsib hüpertüreoidismi (kilpnäärme ületalitluse) ja hüpotüreoidismi (kilpnäärme alatalitluse) märguandeid ning uurib neelamise ajal teie kilpnääret. Kui tükid kaelal liiguvad allaneelamisel üles ja alla, kinnitab see, et tegemist on kilpnäärme sõlmedega. Kilpnäärme ületalitluse tavalisteks nähtudeks on värinad, ärevus, unetus, liiga aktiivsed refleksid ja kiire või ebaregulaarne südametegevus. Hüpotüreoidismi sümptomiteks on naha kuivus, külmatunne, kaalutõus ja aeglane südamerütm. Võimaluse korral laske endokrinoloogil see uuring läbi viia, kuna tal on kilpnäärmeprobleemide kohta eriteadmised.
2
Laske võtta verd, et kontrollida, kas teie kilpnääre töötab korralikult. Kilpnäärme funktsiooni testid uurivad kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) taset veres, et teha kindlaks, kas teie kilpnääre on üle- või alaaktiivne. Lisaks võib arst tellida testi, et kontrollida teie kilpnäärme peroksidaasi ja türeoglobuliini antikehi. Neid teste kasutatakse selleks, et näha, kas kilpnäärme sõlme olemasolu viitab suuremale probleemile kogu kilpnäärmega. Kilpnäärme talitluse teste saab teha igal kellaajal ja need ei nõua täiendavat ettevalmistust, näiteks tühja kõhuga. Pange tähele, et kuigi veri testid on hea viis kindlaks teha, kas teie kilpnääre töötab korralikult, tõenäoliselt ei saa need kindlaks teha, kas teie sõlmed on vähkkasvajad. Kui teie arst kahtlustab vähki, peate selle kinnitamiseks läbima veel mõned testid.
3
Tehke kilpnäärme ultraheliuuring, et näha, kas teie sõlmed on kindlad. Ultraheli võimaldab teie arstil määrata teie kilpnäärme sõlmede kuju ja struktuuri ning eristada tahkeid sõlme tsüstidest. Kui leidub sõlmesid, mida on raske ainuüksi puudutusega leida, tuvastab ultraheli ka need. Tahked sõlmed on tõenäolisemalt vähkkasvajad kui tsüstid, mis on pigem vedelikuga täidetud kui tahked, mistõttu on väga oluline seda läbi teha. testi varakult.
4
Paluge oma arstil teha biopsia, et näha, kas sõlmed on vähkkasvajad. Peennõelaga aspiratsiooni (FNA) biopsiad hõlmavad õhukese nõela kasutamist, et eemaldada kilpnäärme sõlmest rakuproov, mida saab seejärel laboris täiendavalt testida. Need testid võimaldavad tavaliselt kindlaks teha, kas kilpnäärme sõlm on vähkkasvaja või mitte. Kui biopsia on ebaselge, võib arst protseduuri korrata või soovitada täiendavaid uuringuid, et teha teie sõlmede täpsem diagnoos. Biopsia tehakse arsti kabinetis ja võtab aega umbes 20 minutit. Tõenäoliselt ei pea te ette valmistama, kuigi arst võib paluda teil mitu tundi enne protseduuri mitte midagi süüa ega juua.
5
Laske teha kilpnäärme skaneerimine, et teha kindlaks, kas teie sõlmed on vähkkasvajad. Kui sõlmede biopsia võtmisest ei piisanud, et hinnata, kas teie sõlmed on vähkkasvajad, soovitab arst tõenäoliselt kilpnäärme skaneerimist kui parimat vahendit nende hindamiseks. Skaneerimine annab üksikasjaliku pildi teie kilpnäärme struktuurist ja määrab kõige paremini kindlaks, kas teie sõlmed viitavad kilpnäärmevähile. Enne kilpnäärme skaneerimist saavad patsiendid väikese koguse radioaktiivset joodi pillide, vedeliku või süstina. Seejärel palutakse neil heita väljasirutatud kaelaga uuringulauale, samal ajal kui gammaskanner jälgib joodi ja loob üksikasjalikud kujutised selle kohta, kuidas kilpnääre seda töötleb. Kilpnäärme skaneerimine võtab tavaliselt umbes 30 minutit ja hõlmab väikest, kuid ohutut kiirgust . Skaneeritud kujutiste tegemiseks palutakse teil lamama väga paigal, pea taha kallutatud. Neid protseduure tehakse tavaliselt haigla nukleaarmeditsiini osakonnas ambulatoorselt.
6
Kui arst soovitab, kasutage “oota ja vaatame”. Kuna enamik kilpnäärme sõlmedest osutuvad healoomulisteks, võib arst järeldada, et te ei vaja mingit spetsiifilist ravi. “Oodake ja vaata” all lähenemisel hoidke sõlmel silm peal, et näha, kas teie seisund muutub, ja külastage regulaarselt oma arsti, et teha kilpnäärme funktsiooni testid. Isegi kui arst käsib teil oodata ja vaadata, peaksite iga kord kontrollvisiidile minema. 6-18 kuud pärast teie esmast visiiti, et veenduda, et teie olukorra pärast pole ikka veel põhjust muretseda. Kui teie kilpnäärme sõlm on healoomuline ja teie seisund ei muutu kunagi, ei pruugi te kunagi isegi ravi vajada!
7
Healoomuliste sõlmede vähendamiseks kaaluge hormoonsupressioonravi. See ravi hõlmab türoksiini, kilpnäärme toodetava hormooni, sünteetilise vormi võtmist pillidena. See annab teoreetiliselt märku hüpofüüsile, et see lõpetaks teie kaela kilpnäärmekoe kasvu stimuleerimise. Siiski ei ole leitud, et see ravi kilpnäärme sõlmesid kõigil juhtudel järjekindlalt kahandab. Lisaks puuduvad selged tõendid selle kohta, et kilpnäärme healoomulisi sõlmesid tuleks üldse kahandada, nii et teie arst ei pruugi seda ravi soovitada. Sünteetilise türoksiini näidete hulka kuulub Levoxyl ja Synthroid.
8
Kasutage radioaktiivset joodi sõlmedest põhjustatud hüpertüreoidismi raviks. Kapslina või vedelal kujul imendub radioaktiivne jood kilpnääre. Pärast imendumist põhjustab see teie kilpnäärme sõlmede kahanemist ja vähendab hüpertüreoidismi sümptomeid 3 kuu jooksul. Kuigi radioaktiivse asja allaneelamine kõlab hirmutavalt, on see enamikul juhtudel väga ohutu ja tõhus protseduur. Joodis sisalduvast kiirgusest ei piisa, et tekitada teile tõsist kahju. Pange tähele, et rasedatel ja naistel, kes võivad rasestuda, soovitatakse üldiselt seda ravi vältida.
9
Võtke kilpnäärmevastaseid ravimeid, kui arst seda soovitab. Sarnaselt radioaktiivsele joodiga kasutatakse kilpnäärmevastaseid ravimeid kilpnäärme sõlmede raviks, mis põhjustavad hüpertüreoidismi. Kilpnäärmevastane ravi on aga pikaajaline raviplaan ja sellel võib olla tõsiseid kõrvalmõjusid maksale, seega järgige seda plaani ainult siis, kui arst peab seda teie seisundi jaoks vajalikuks. Kilpnäärmevastaste ravimite näidete hulka kuuluvad propüültiouratsiil ja metimasool. Lisaks harvaesinevatele maksakahjustustele võivad kilpnäärmevastaste ravimite kõrvaltoimed hõlmata löövet, sügelust, juuste väljalangemist ja palavikku.
10
Tehke operatsioon tülikate või vähktõve sõlmede eemaldamiseks. Kilpnäärme sõlmed, mis põhjustavad obstruktiivseid sümptomeid, nagu tõsised hingamis- või neelamisraskused, või mis on pahaloomulised, tuleb kirurgiliselt eemaldada. Kui teie sõlmed on vähkkasvajad või seda kahtlustatakse, võib arst soovitada teil eemaldada ka ülejäänud kilpnääre, et vältida vähi levikut. Kilpnäärme operatsioon nõuab tavaliselt haiglaravi ja üldanesteesiat. Teil võib 1–2 päeva pärast operatsiooni tekkida valu kaelas ja sisselõige jätab väikese armi. Pärast seda protseduuri, mida nimetatakse türeoidektoomiaks, peate kogu ülejäänud elu võtma sünteetilist türoksiini, et säilitada oma keha. normaalses koguses kilpnäärmehormooni. Kilpnäärme eemaldamisega kaasnevad riskid on väga minimaalsed ja see on kõige levinum (ja kõige edukam) kilpnäärmevähi ravi.