Kui patsient pannakse üldanesteesia alla, on patsient teadvuseta ega tunne valu. Seda seisundit tekitavad sageli intravenoossed ravimid ja sissehingatavad gaasid, mis põhjustavad patsiendi “uinumise”; see seisund ei ole aga tavaline uni. Üldanesteesiat võib manustada ainult anestesioloog või anestesioloog. See eriväljaõppe saanud meditsiinitöötaja määrab õiged ravimid, jälgib operatsiooni ajal teie hingamist ja kehafunktsioone ning ravib pidevalt muutuvaid füsioloogilisi protsesse, olenevalt patsiendi tervislikust seisundist ja operatsiooni ajal toimuvast.Üldnarkoosi esilekutsumiseks kasutatavad ravimid on ohtlikud ja nõutavad asjatundliku arsti oskused. Ärge kunagi proovige neid tehnikaid kodus kasutada.
1
Vaadake üle patsiendi haiguslugu. Enne anesteesia manustamist vaatab anestesioloog läbi patsiendi haigusloo. See läbivaatamisprotsess aitab tagada, et patsiendile antavad ravimid on kõige ohutumad ja tõhusamad. Anestesioloog vaatab patsiendi: Vanus Kaal Arstlik ajalugu Praegused ravimid, sealhulgas retseptid, käsimüügiravimid ja taimsed toidulisandid Varasemad anesteesiakirjed, kui need on olemas Hiljutised meditsiinilised uuringud või eriarsti visiidid, mis on seotud kavandatud anesteetikumi tüübiga (nt hiljutised kardioloogilised märkmed, kaja). aruanded) muu asjakohane haiguslugu ja üksikasjad, mis on olulised kavandatava anesteesia tüübi kohta Allergia ravimite ja toiduainete suhtes
2
Küsige patsiendilt ravimite kohta. Järgmisena räägib anestesioloog patsiendiga. Anestesioloog annab patsiendile teada, mida oodata ja nende ravimite võimalikest kõrvalmõjudest. Anestesioloogil on oluline teada mis tahes varasematest reaktsioonidest anesteetikumidele. Kui patsiendil on varem olnud mõni anesteetikumide suhtes halb reaktsioon või kui patsiendi perekonnas on esinenud olulisi anesteesiaprobleeme, võib anestesioloog valida erinevate ravimite kasutamise.
3
Intervjueerige patsienti alkoholi, sigarettide ja uimastitarbimise kohta. Anestesioloog küsib patsiendilt alkoholi, sigarettide ja narkootikumide tarbimise kohta. Kõik need ained võivad mõjutada seda, kuidas patsient anesteesiale reageerib, mistõttu on anestesioloogil selle teabe õppimine ülioluline. Sigaretid mõjutavad südant ja kopse, mis võib mõjutada valitud anesteesia tüüpi ja taastumisprotsessi. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus võib oluliselt mõjutada patsiendi võimet intubatsioonist taastuda. Soovitatav on suitsetamisest loobuda vähemalt kaheksa nädalat enne mis tahes anesteetikumi, et parandada anesteesia tulemusi ja vähendada kirurgilise infektsiooni riski. Alkohol mõjutab maksa, südant, kopse ja verd, mis on anesteesia manustamisel olulised. Krooniline maksahaigus võib oluliselt mõjutada anesteesia valikut ja tulemusi. Narkootikumide (nt kokaiin, marihuaana või amfetamiinid) praegune või varasem kasutamine on anestesioloogi jaoks oluline teave. Kui kokaiin või amfetamiinid on vereringes, võivad need põhjustada ohtlikke vererõhu muutusi ja isegi surma üldnarkoosis. Pidage meeles, et kõik vestlused patsiendi ja arsti või anestesioloogi vahel on konfidentsiaalsed. Kui te seda teavet ei jaga, võib see suurendada operatsiooni negatiivsete kõrvalmõjude, sealhulgas surma tõenäosust. Veenduge, et patsient teaks, kui oluline on teie vastu aus olla.
4
Veenduge, et patsient on hoidunud toidust ja vedelikust vastavalt juhistele. Arstid juhendavad patsiente enne operatsiooni teatud aja jooksul toidust ja vedelikust hoiduma. Kuid anestesioloog kinnitab seda teavet sageli. Mis tahes toit, mis on operatsiooni ajal maos, suurendab operatsiooni ajal aspiratsiooni ohtu. See on meditsiiniline termin, kui toit ja mao sisu tõuseb söögitorusse ja siseneb operatsiooni ajal kopsudesse. Isegi kommid või närimiskumm ilma allaneelamiseta võivad suurendada patsiendi aspiratsiooniriski. Kuna üldanesteesia uinutab ka teie keha lihaskonna, ei teki oksendamise refleksi ega te ei saa köhida, et kaitsta oma kopse. ÄRGE sööge ega jooge midagi sel ajal, kui teie kirurg teile enne operatsiooni annab. Aspiratsioon võib põhjustada pikaajalist intubatsiooni ja ICU viibimist ning mõnikord isegi surma.
5
Asetage IV. Enne kirurgiasutusse viimist paneb õde või anestesioloog patsiendi käsivarde veenisisese toru (IV). Operatsiooni ajal kasutatakse patsiendi käes olevat intravenoosset (IV) toru. Paljudel juhtudel sisestatakse teine IV teise käsivarde pärast seda, kui patsient on anesteesia all. Enne operatsioonile siirdumist võib patsient saada preoperatiivses piirkonnas rahustit. Rahusti aitab patsiendil lõõgastuda. Kui patsient on väga ärevil, võib anestesioloog üldanesteesia saavutamiseks kasutada rohkem ravimeid. Enne operatsiooni läheb patsient magama, saades IV kaudu üldanesteetikume ja mõnikord ka näomaski. Anesteesia manustamine ainult maski kaudu on samuti võimalus, mida võib mõnel juhul kasutada. Näiteks kui patsient on laps, kes kardab nõelu, võib ravimite manustamiseks kasutada maski. Seda võimalust, mida nimetatakse “maski esilekutsumiseks”, ei kasutata sageli täiskasvanutel ega suurematel lastel, kuna see võib vähem efektiivne ja riskantne üldanesteesia esilekutsumine ilma esmalt IV kinnitamata.
6
Intubeerige patsient. Kuna paljud anesteetikumid takistavad patsientidel iseseisvalt hingamast, soovib anestesioloog kindlustada patsiendi hingamisteed, tavaliselt kas kõri maski hingamisteede või endotrahheaalse toruga. Endotrahheaalse toru paigaldamist nimetatakse intubatsiooniks. Selle protseduuri käigus asetab anestesioloog toru patsiendi hingetorusse, et kaitsta kopse ja aidata patsiendil operatsiooni ajal hingata. See toru ühendatakse masinaga, mis aitab patsiendil protseduuri ajal hingata. Intubatsioonil kasutatav endotrahheaalne toru on painduv plasttoru, mis läbib patsiendi suust larüngoskoobiks nimetatava instrumendi abil. See instrument aitab anestesioloogil keelt ja neelu või suu kudesid üles tõsta, et näha piisavalt hästi, et toru patsiendi kopsudesse suunata. Kuna intubatsioon toimub tavaliselt siis, kui patsient magab, võib patsiendil aeg-ajalt huul ära lõigata. või lõhenenud hammas, kui endotrahheaalse toru paigaldamine oli keeruline. Patsientidel on oluline teavitada oma anestesioloogi, kui neil on lahti hambad, mis võib seda riski suurendada. Pärast operatsiooni tekib mõnel patsiendil endotrahheaalsest torust kurguvalu. See võib kesta üks kuni kaks päeva ja on intubatsiooni tavaline kõrvalmõju
7
Olge teadlik intubatsioonist tulenevatest võimalikest tüsistustest. Tüsistused, mis tulenevad toru asetamisest söögitorust kopsude asemel mao poole, põhjustavad ebapiisavat hapnikuga varustamist, ajukahjustusi ja võib-olla surma. Sel põhjusel paigaldab kvalifitseeritud ja kogenud arst endotrahheaalse toru ja kontrollib selle paigutust enne operatsiooni algust. Muud endotrahheaalsest intubatsioonist tulenevad tüsistused hõlmavad järgmist: hamba väljalöömine toru sisestamise või intubatsiooni ajal; huulte, hammaste või keele kahjustused anesteetikumide põhjustatud madal vererõhk Kopsuinfektsioon, näiteks kopsupõletik, eriti pikaajalise intubatsiooni korral.
8
Kui patsiendil on risk intubatsioonist tulenevate tüsistuste tekkeks, võtke kasutusele täiendavad ettevaatusabinõud. Mõnel patsiendil on suurem risk intubatsioonist tulenevate tüsistuste tekkeks, mistõttu on nii oluline vaadata läbi patsiendi haiguslugu ja teha füüsiline läbivaatus. Patsiendid, kellel on suur risk raskeks intubatsiooniks, võivad vajada ärkveloleku intubatsiooni, mida saab läbi viia tuimastava ravimi ja sedatsiooniga. Seda tehakse patsiendi ohutuse tagamiseks ja pärast endotrahheaalse toru paigaldamist annab anestesioloog anesteesiaravimeid. Raske intubatsiooni riski suurendavad tegurid on järgmised. ümbermõõtVäike suuava Väike lõug või võimetus lõualuu ettepoole liigutada Eelnev pea või kaela kiiritus või operatsioon Hiljutine eine
9
Jälgige patsiendi elutähtsat seisundit. Kui patsient on IV või inhaleeritava induktsiooniga anesteesias, turvalise hingamisteede ja sobiva ventilatsiooniga, jälgib anestesioloog patsiendi elutähtsaid näitajaid ning ravib patsienti erinevate ravimite ja vedelikega, et hoida teda stabiilsena kogu operatsiooni vältel. Anestesioloog suhtleb kirurgiga kogu protseduuri vältel, et tagada patsiendi ohutus. Olulised näitajad, mida anestesioloog jälgib, on järgmised: hapnikuga küllastatuse tase südame löögisagedus ja rütm Vererõhk hingamissagedus kehatemperatuur verekaotus uriinieritus sõltuvalt operatsiooni tüübist Keskveeni rõhk, sõltuvalt operatsiooni tüübist Südame väljund ja muu invasiivne südame jälgimine, olenevalt patsiendist või tüübist operatsioonist
10
Hoidke patsienti anesteesias kuni protseduuri lõpuni. Patsient jätkab rahustavate ravimite võtmist, kuni kirurg on oma protseduuri lõpetanud. Pärast protseduuri lõppu vähendab anestesioloog ravimite kasutamist. Enne endotrahheaalse toru eemaldamist veendub anestesioloog, et patsient: hingab adekvaatselt ilma abita, tal on stabiilsed elutähtsad näitajad, tal on olnud sobivad ravimid ja vajaduse korral ümberpööramisvahendid. Oskab järgida põhikäsklusi ja näidata head lihasjõudu, tavaliselt pead tõstes või kellegi käsi pigistades.
11
Viige patsient taastusruumi. Pärast endotrahheaalse toru eemaldamist ja patsiendi täielikku äratamist viiakse patsient taastusruumi. Taastumisruumis jälgivad asjatundlikud õed patsiendi elutähtsaid näitajaid (hapnikuküllastust, südame löögisagedust ja rütmi, vererõhku ja temperatuuri), et kõik oleks normaalne. Õde jälgib ja ravib ka anesteesia ja kirurgia tavalisi kõrvaltoimeid, sealhulgas valu ja iiveldust.
12
Jälgige tavalisi kõrvaltoimeid. Nagu iga teine meditsiiniline protseduur, võib ka üldanesteesia kõrvaltoimeid põhjustada. Enamik neist kõrvaltoimetest kaovad varsti pärast operatsiooni, kuid kui mõni neist kõrvaltoimetest on tõsine või püsiv, pöörduge kohe arsti poole. Üldanesteesia sagedased kõrvaltoimed on järgmised: iiveldus, oksendamine, kurguvalu, segasus, lihasvalu, külmavärinad/värinad, sügelus.
13
Tõsisemate kõrvaltoimete korral pöörduge viivitamatult arsti poole. Mõnel patsiendil võivad tekkida ka tõsisemad üldanesteesia kõrvalnähud, mis nõuavad arstilt arstiabi. Tõsised kõrvaltoimed, mis nõuavad arstiabi, on järgmised: hingamisraskused infektsiooni nähud, nagu palavik või külmavärinad, valu või rõhk rinnus, südamepekslemine, uus nõrkus käte või jalgade turse ja/või väsimus, mis võivad olla südamepuudulikkuse tunnused.
14
Olge teadlik tõsiste tüsistuste tekkimise võimalusest. Pärast operatsiooni võib teil olla suurem risk muude raskemate tüsistuste tekkeks. Teavitage viivitamatult arsti, kui patsiendil tekivad tüsistused. Mõned tüsistused, mida tuleb jälgida, on järgmised: operatsioonijärgne deliirium. See tüsistus põhjustab segadust ja mälukaotust, mis võib kesta kauem kui paar tundi. Mõnedel patsientidel on suurem risk, näiteks inimesed, kes viiakse pärast operatsiooni intensiivravisse, samuti need, kellel on südamehaigus, kopsuhaigus, Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi või kellel on olnud insult.
15
Lisateave kohaliku anesteesia kohta. Erinevalt üldanesteesiast tuimastab kohalik tuimestus vaid väikese kehaosa. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse ainult väikeste protseduuride jaoks. Patsient võib protseduuri ajal olla ärkvel.
16
Lisateavet piirkondliku anesteesia kohta. Regionaalne anesteesia blokeerib valu tajumise suuremas osas patsiendi kehast. Sel juhul võib patsient saada ka rahustit. Üldanesteesia alternatiivina või mõnikord kombineerituna üldanesteesiaga võib kasutada piirkondlikku anesteesiat. On kahte tüüpi piirkondlikku tuimestust.Perifeerne närviblokaad. Selle protseduuri käigus süstitakse anesteetikumi teatud närvirühma kõrvale. Epiduraal- või spinaalanesteesia. Selle protseduuri käigus süstitakse lokaalanesteesiat seljaaju lähedusse, mis blokeerib valu selgroo närvidest. See blokeerib valu mõnes kehapiirkonnas, nagu rindkere, puusad, jalad või kõht.
17
Küsige teadliku sedatsiooni kohta. Teadlik sedatsioon on anesteesia tüüp, mis hõlmab sedatsiooni ilma täielikult “uinunud” või teadvuseta. See valik võimaldab patsiendil operatsiooni ajal rahustada ja tunda end mugavalt. Enamasti manustab õde, arst või hambaarst sedatsiooni, kasutades ravimit, mis möödub kiiresti. Ravimit manustatakse IV kaudu ja seda tuleb jälgida iga 3. viis minutit.Tõenäoliselt saab patsient protseduuri ajal hapnikku maski kaudu.Patsiendid jäävad sageli magama, kuid ärkavad kergesti ja reageerivad pärast ärkamist ruumis viibivatele inimestele.Mõned kasutatavad ravimid kutsuvad esile ka amneesia, nii et patsient ei pruugi protseduurist palju mäletada. .Patsient võib kuulda hääli ning uinuda ja unest välja triivida, mis kõik on teadliku sedatsiooni korral normaalne. Teadlikkus teadliku sedatsiooni ajal ei tähenda, et patsient “ärkas operatsiooni ajal üles” ja see on selle kerge sedatsiooni eeldatav osa.