Harknääre on nääre, mis asub teie rindkere keskosa (rinnaku) taga ja teie kopsude ees. Selle põhiülesanne on panna tümosiini küpsema ja tootma immuunrakke (T-rakke), et aidata võidelda infektsioonidega ja takistada teie immuunrakkudel teie enda keha rünnata (seisund, mida nimetatakse autoimmuunsuseks). Harknääre arendab enamiku teie T-rakkudest puberteedieas, pärast mida hakkab nääre kahanema ja asendub rasvkoega. Tümoomid on kasvajad, mis kasvavad aeglaselt näärme limaskestast ja moodustavad üheksakümmend protsenti harknäärest leitud kasvajatest. See on suhteliselt haruldane, igal aastal diagnoositakse umbes 500 ameeriklast (enamik vanuses 40–60). Õppides, milliseid tümoomi sümptomeid otsida, ja haigusseisundiga seotud diagnostilisi teste, saate teada, millal pöörduda arsti poole ja mida oodata diagnoosimisprotsessist.
1
Otsige õhupuudust. Kasvaja võib suruda vastu hingetoru (hingetoru), põhjustades raskusi õhu kopsudesse pääsemisel. Pange tähele, kui teil tekib kergesti hingeldamine või tunnete, et miski jääb teie kurku kinni, et tekitada lämbumistunnet. Kui pärast treeningut tekib õhupuudus, pange tähele, kas teil on hingamisel vilistavat hingamist (kõrge vilistav heli). See võib olla astma.
2
Pange tähele täiendavat köhimist. Kasvaja võib ärritada teie kopse, hingetoru (tuuletoru) ja köharefleksiga seotud närve. Pange tähele, kui teil on olnud krooniline köha kuude või aastate jooksul, ilma et supressantidest, steroididest ja antibiootikumidest leevendust leidu. Kui teil on happe refluks pärast vürtsikat, rasvast või happelist toitu, võib see põhjustada kroonilist köha. Kui dieedi muutmine vähendab köha, ei ole tegemist tõenäoliselt tümoomiga. Kui elate piirkonnas, kus on tuberkuloos (TB) või olete sinna reisinud ja teil on olnud krooniline köha, verine röga (köhitud verelima), öine higistamine. , ja palavik, siis võib teil olla tuberkuloos, mille puhul peaksite siiski kohe arsti poole pöörduma.
3
Pange tähele valu rinnus. Rindkere seinale ja südamele suruva kasvaja tõttu võib teil tekkida valu rinnus, mida iseloomustab survetaoline tunne ja paiknemine ainult rindkere keskel. Samuti võib teil tekkida valu rinnaku taga, mis võib valu tekitada, kui sellele piirkonnale survet avaldada. Kui tunnete survetaolist valu rinnus ja teil on higistamine, südamepekslemine (tunne, nagu süda hüppaks rinnust välja), palavik või valu rinnus. Kui liigute või hingate, võib teil olla kopsu- või südamehaigus. Sõltumata algpõhjusest peaksite nende sümptomite korral pöörduma arsti poole.
4
Jälgige neelamisraskusi. Harknääre võib kasvada ja suruda vastu söögitoru, põhjustades neelamisraskusi. Pange tähele, kui teil on probleeme toidukordade neelamisega või kui olete hiljuti läinud üle vedelamale dieedile, sest see on lihtsam. Häda võib tunduda ka lämbumistundena.
5
Kaaluge ennast. Kuna harknääre kasvaja võib muutuda vähkkasvajaks ja levida üle kogu keha (väga harva), võib teil tekkida kaalulangus vähikoe suurenenud vajaduste tõttu. Võrrelge oma praegust kaalu vanema näiduga. Kui teil tekib tahtmatu kaalulangus ilma teadaoleva põhjuseta, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Paljude vähivormide sümptomiks on kaalulangus.
6
Uurige ülemise õõnesveeni sündroomi. Ülemine õõnesveen on suur anum, mis kogub pea-, kaela-, ülajäsemete ja torso ülaosa veenidest tagasi südamesse tagasi pöörduva vere. Kui see veresoon on ummistunud, tagab see nende piirkondade vere südamesse sisenemise. See toob kaasa: näo, kaela ja ülakeha turse. Pange tähele, kas teie keha ülaosa näeb välja rohkem punane või õhetav.Laienenud veenid ülakehas. Vaadake oma käte, käte ja randme veene, et näha, kas need tunduvad silmatorkavamad või laienenud. Tavaliselt on need tumedad jooned või tunnelid, mida näeme kätel ja käsivartel.Peavalu aju varustavate veenide laienemise tõttu.Peapööritus/peapööritus. Kuna veri on varundatud, saavad süda ja aju vähem hapnikurikast verd. Kui teie süda pumpab ajju vähem verd või kui teie aju ei saa piisavalt hapnikuga rikastatud verd, tunnete pearinglust või peapööritust ja võite kukkuda. Pikali heitmine aitab eemaldada gravitatsioonijõu, millega teie veri peab võitlema, et teie aju varustada.
7
Pange tähele myasthenia gravis’e (MG) sümptomeid. MG on kõige levinum paraneoplastiline sündroom, mis on vähi põhjustatud sümptomite kogum. MG-ga moodustab teie immuunsüsteem antikehi, mis blokeerivad keemilisi signaale, mis käsivad teie lihaseid liikuda. See põhjustab lihasnõrkust kogu kehas. Umbes 30–65 protsendil tümoomiga inimestel on ka müasteenia gravis. Otsige: Kahekordne või ähmane nägemine Rikkunud silmalaud; Toidu neelamisraskused Rindkere lihaste ja/või diafragma nõrkusest tingitud õhupuudus; Kõnehäired
8
Otsige punaste vereliblede aplaasia sümptomeid. See on enneaegsete punaste vereliblede hävitamine, mis põhjustab aneemia (punaste vereliblede vähenemise) sümptomeid. Punaste vereliblede vähenemine toob kaasa hapnikupuuduse kogu kehas. Seda esineb umbes 5 protsendil tümoomiga patsientidest. Otsige: õhupuudus, väsimus, pearinglus, nõrkus
9
Uurige hüpogammaglobulineemia sümptomeid. See on siis, kui teie keha vähendab infektsioonidega võitlevate gammaglobuliinide (valguantikehade) tootmist. Umbes viiel kuni kümnel protsendil tümoomiga patsientidest tekib hüpogammaglobulineemia. Umbes kümnel protsendil hüpogammaglobulineemiaga patsientidest on tümoom. Koos tümoomiga nimetatakse seda Goodi sündroomiks. Otsige: Korduvad infektsioonid Bronhektaasia, mis hõlmab selliseid sümptomeid nagu krooniline köha, suur kogus röga, mis võib sisaldada ebameeldiva lõhnaga lima, õhupuudus ja vilistav hingamine, valu rinnus ja punnitamine (sõrme- ja varbaküünte all olev liha muutub paksemaks). Krooniline kõhulahtisus Mukokutaanne kandidoos, mis on seeninfektsioon, mis võib põhjustada soori (suuinfektsioon, mis põhjustab valgeid laike või piimakohupiima välimusega kasvajaid keelel). Viirusnakkused, sealhulgas herpes simplex viirus, tsütomegaloviirus, tuulerõuge (vöötohatis) ja inimesel. herpes 8 (kaposi sarkoom), mis on tavaliselt AIDSiga seotud nahavähk.
10
Pöörduge oma arsti poole. Teie arst kogub üksikasjalikku haiguslugu, sealhulgas perekonna ajalugu ja sümptomeid. Ta esitab küsimusi ka tümoomi sümptomite põhjal, sealhulgas müasteenia, punaliblede aplaasia ja hüpogammaglobulineemia sümptomitega seotud küsimusi. Arst võib tüümuse ülekasvu tõttu tunda kaela alaosa täiskõhutunnet.
11
Lase võtta verd. Tümoomi diagnoosimiseks ei ole laboratoorseid analüüse, kuid müasteenia gravis’e (MG) tuvastamiseks on olemas vereanalüüs, mida nimetatakse koliinesteraasivastaseks antikehaks (AB). MG on tümoomiga inimestel nii levinud, et seda peetakse enne kallimat testimist kindlaks näitajaks. Umbes 84%-l alla 40-aastastest inimestest, kelle anti-koliinesteraasi AB test on positiivne, on tümoomid. Enne tümoomi eemaldamist ravib teie arst ka MG-d, sest kui seda ei ravita, võib see põhjustada operatsiooni ajal anesteesiaga seotud probleeme, näiteks hingamispuudulikkust. .
12
Esitage röntgenile. Kasvaja massi visualiseerimiseks tellib arst esmalt rindkere röntgenpildi. Radioloog otsib massi või varju rindkere keskosa lähedalt kaela alaosast. Mõned tümoomid on väikesed ja neid ei kuvata röntgenpildil. Kui teie arst on endiselt kahtlustav või kui rindkere röntgenpildil ilmneb kõrvalekalle, võib ta tellida CT-skanni.
13
Tehke CT-skaneerimine. CT-skaneerimine võtab mitu üksikasjalikku pilti ristlõigetes teie rindkere alumisest osast kuni ülemise osani. Teile võidakse anda kontrastvärvi, et visandada teie keha struktuurid ja veresooned. Kujutised annavad üksikasjalikuma ülevaate kõigist kõrvalekalletest, sealhulgas tümoomi staadiumist või selle levikust. Kontrastaine manustamise korral võidakse teil soovitada selle väljapesemiseks juua palju vedelikku.
14
Tehke MRI. MRI kasutab raadiolaineid ja magneteid, et toota arvutiekraanil teie rinnast väga üksikasjalikke pilte. Kontrastaine nimega gadoliinium süstitakse sageli enne skaneerimist veeni, et üksikasju paremini näha. Rindkere MRI võib teha tümoomi täpsemaks uurimiseks või siis, kui te ei talu CT kontrasti või olete selle suhtes allergiline. MRI-pildid on eriti kasulikud ka ajju või seljaajusse levinud vähi otsimisel. MRI-d on väga valjud ja mõned on suletud, mis tähendab, et teid sisestatakse pikali suurde silindrikujulisse ruumi. Mõnele inimesele võib see tekitada klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees). Testi lõpuleviimiseks võib kuluda kuni tund. Kui teile manustati kontrastainet, võidakse teil soovitada selle väljapesemiseks juua palju vedelikku.
15
Esitage PET-skaneerimine. See on skaneerimine, mis kasutab glükoosi (suhkru tüüp) radioaktiivset aatomit, mis tõmbab tümoomi külge. Vähirakud võtavad endasse radioaktiivse aine ja spetsiaalse kaamera abil luuakse pilt keha radioaktiivsusega piirkondadest. Pilt ei ole peente detailidega nagu CT- või MRI-skaneerimine, kuid see võib anda kasulikku teavet kogu keha kohta. See test võib aidata kindlaks teha, kas pildil nähtav kasvaja on tegelikult kasvaja või mitte või on vähk levinud teistesse kehaosadesse. Arstid kasutavad tümoomide vaatlemisel kombineeritud PET/CT-skaneeringuid sagedamini kui ainult PET-skaneeringuid. See võimaldab arstil võrrelda PET-skaneerimisel kõrgema radioaktiivsusega piirkondi CT-skaneerimise üksikasjalikumate kujutistega. Teile manustatakse kas suukaudset preparaati või süstitakse radioaktiivset glükoosi. Ootate kolmkümmend kuni kuuskümmend minutit, kuni teie keha materjali imendub. Pärast seda peate jooma palju vedelikku, et aidata märgistusainet kehast eemaldada. Skaneerimine võtab aega umbes kolmkümmend minutit.
16
Laske oma arstil teha peene nõela biopsia. Kasutades visuaalseks juhendamiseks CT-skannimist või ultraheliaparaati, sisestab arst teie rindkeresse ja kahtlustatavasse kasvajasse pika õõnsa nõela. Ta võtab kasvajast väikese proovi, et seda mikroskoobi all uurida. Kui te võtate verevedeldajaid (kumadiin/varfariin), võib arst paluda teil päevi enne uuringut lõpetada ja mitte süüa ega juua. protseduur. Kui nad otsustavad kasutada üldanesteesiat või IV sedatsiooni, võidakse teil paluda ka päev enne protseduuri paastuda. Selle testi võimalik miinus on see, et alati ei pruugita saada piisavalt proovi täpse diagnoosi tegemiseks või arstiga, et kasvaja ulatust hästi mõista.
17
Laske kasvaja biopsia pärast operatsiooni. Mõnikord võib arst teha kirurgilise biopsia (eemaldada kasvaja) ilma nõelbiopsiata, kui tümoomi tunnused on tugevad (laboritestid ja pilditestid). Muul ajal peab arst esmalt tegema nõela biopsia, et veenduda, et tegemist on tümoomiga. Proov saadetakse pärast operatsiooni diagnoosi kinnitamiseks laborisse. Eksamiks valmistumine (paastumine jne) sarnaneb nõelbiopsiaga, välja arvatud see, et nahasse tehakse sisselõige, et pääseda juurde kasvajale ja selle eemaldamiseks. .
18
Laske tümoom lavastada ja ravida. Kasvaja staadium viitab leviku ulatusele teistesse organitesse, kudedesse ja keha kaugematesse kohtadesse. Seetõttu on tümoomi lavastamine oluline osa parima ravikuuri määramisel. Kõige sagedamini kasutatav tümoomide määramise meetod on Masaoka staadiumisüsteem. I etapp on kapseldatud kasvaja ilma mikroskoopilise või ulatusliku invasioonita. Kirurgiline ekstsisioon on valikravi II staadium on tümoom, millel on mediastiinumi rasvkoe või pleura makroskoopiline invasioon või kapsli mikroskoopiline invasioon. Ravi on tavaliselt täielik ekstsisioon koos operatsioonijärgse kiiritusraviga või ilma, et vähendada kordumise esinemissagedust. III staadium on siis, kui kasvaja on tunginud kopsudesse, suurtesse veresoontesse ja südamepauna. Täielik kirurgiline ekstsisioon on vajalik koos operatsioonijärgse kiiritusraviga, et ei tekiks retsidiivi.IVA ja IV B staadium Nendes lõppstaadiumides esineb pleura või metastaatiline levik. Ravi on kirurgilise eemaldamise, kiirituse ja keemiaravi kombinatsioon.