Skolioos on lülisamba ebanormaalne kõverus, tavaliselt selja keskosas või rindkere piirkonnas, mis mõjutab umbes 7 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides. Skoliootilised kõverad võivad kalduda paremale või vasakule ja hõlmavad tavaliselt selgroolülide (seljaaju luude) keerdumist või pöörlemist. Skolioosi operatsioon noorukitel on soovitatav ainult siis, kui nende kõverused on suuremad kui 40–45 kraadi ja progresseeruvad, ning ainult täiskasvanutel, kelle kõverused on üle 50 kraadi. Skolioosi operatsioon on lülisamba liitmine (põhiliselt “keevitus”), mis hõlmab tavaliselt metallvardaid, juhtmeid ja/või kruvisid. Nagu iga oluliselt invasiivne operatsioon, võib see olla füüsiliselt ja emotsionaalselt traumaatiline. Seetõttu tuleks tagajärgede asjakohaseks käsitlemiseks võtta konkreetseid meetmeid.
1
Siit saate teada, mis on skolioos. Külgvaates (külgvaates) on selg tavaliselt S-tähe sarnaselt kõverdatud, et toetada keha kõige paremini, võimaldada paindlikkust ja kaitsta seljaaju. Tagantvaadates (tagapoolt) peaks aga selg paistma üsna sirge ja mitte kummalegi poole liiga palju kõrvale kalduma. Paljudel inimestel on mõne kraadi (alla 10) külgsuunaline kõrvalekalle, mida tavaliselt eiratakse ega diagnoosita skolioosiks, kuna see ei põhjusta probleeme. Skolioosil on palju võimalikke põhjuseid, sealhulgas kaasasündinud lülisamba deformatsioonid (esinevad sünnihetkel), spina bifida, tserebraalparalüüs, lihasdüstroofia, lülisambainfektsioon, õnnetustest põhjustatud trauma ja teatud seljaaju kasvajad, kuigi enam kui 80% juhtudest on põhjus teadmata. , või idiopaatiline.Kuigi poistel ja tüdrukutel areneb skolioos ligikaudu võrdsel määral, on tüdrukutel palju suurem risk raskekujulise skolioosi tekkeks, mis nõuab sageli operatsiooni.Skolioos võib esineda perekondades (geneetiline seos), kuid enamikul skolioosi diagnoosiga inimestel seda ei esine. haigusseisundi perekonna ajalugu.
2
Mõistke, et skolioos ei vaja alati operatsiooni. Skolioosi on suhteliselt lihtne mõõta selgroo röntgenülesvõtetel, kuid kõveraid ei peeta oluliseks enne, kui need on suuremad kui 25–30 kraadi. Sellisena ei võeta kergeid ja mõõdukaid kumerusi isegi operatsiooniks, olenemata sellest, kas need põhjustavad ebamugavust või mitte. Kerge kuni mõõdukas skolioos võib põhjustada märgatavaid deformatsioone, kuid riietega on seda tavaliselt liiga raske kindlaks teha. Paljudel juhtudel kõlab skolioosi diagnoos palju halvemini kui haigusseisund või mis tahes sümptomid, mida see võib põhjustada. Kerge kuni mõõduka skolioosiga inimesed elavad normaalset elu ja võivad isegi saada tippklassi sportlasteks, nii et ärge olge liiga ärritunud ega muretsege skolioosi esialgse diagnoosi pärast. Levinud skolioosiga seotud deformatsioonid on järgmised: silmapaistev abaluu, mis tekitab küür, üks puus teisest kõrgem (ebaühtlane vöökoht), ühelt poolt rohkem väljaulatuvad ribid, seistes või kõndides ühele poole kaldu, pea, mis ei ole torso kohal. Enamik kergeid skoliootseid kõverusi areneb ilma, et laps või vanem sellest arugi saaks sest need tekivad järk-järgult ega põhjusta sageli seljavalu.
3
Tunnistage, millal on vaja operatsiooni. Kuigi skoliootilist kõverat peetakse oluliseks umbes 30 kraadi juures, ei piisa sellest siiski operatsiooni õigustamiseks. Alles siis, kui noorukite kõverus ulatub 40 kraadini, hakkab arst isegi kaaluma operatsiooni ja alles siis, kui on märke üsna kiirest progresseerumisest ja/või tõsistest sümptomitest. Kuna aga nooremal teismelisel lähenevad kõverused 45–50 kraadile, soovitab enamik arste operatsiooni mitte ainult kosmeetilistel põhjustel kasvava deformatsiooni vastu võitlemiseks, vaid ka selleks, et vähendada invaliidistuvate sümptomite riski. Raske skolioos (kõver üle 80–90 kraadi) võib olla invaliidistav, kuna surub rinnakorvi vastu kopse ja südant, raskendades hingamist ja sundides südant rohkem töötama. Skoliootilised kõverad asuvad selja keskosas ( rindkere piirkond) kasvavad ja süvenevad sagedamini kui kõverused selgroo ülemises (emakakaela) või alumises (nimme) piirkonnas. Skolioosi nähud ja sümptomid algavad tavaliselt kasvuspurdi ajal vahetult enne puberteeti vanuses 9–15 aastat. .Kui teismelise luud lakkavad kasvamast, muutub skolioosi progresseerumise oht väga madalaks.
4
Saate aru, millist luusiirdamist teie kirurg soovitab. Skolioosikirurgia põhiidee on kõverate selgroolülide ümberjoondamine ja kokkusulatamine, nii et need paranevad üheks tahkeks luuks. Kõikide selgroolülide puhul kasutatakse luusiirdamist, mis on väikesed luutükid, mis asetatakse ühendatavate selgroolülide vahele. Seejärel kasvavad luud kokku, sarnaselt luumurdude paranemisega. Siiski on tavaliselt võimalik kasutada luusiirdamist: see võetakse kas kuskilt kehaosast (nt vaagnaluust) või kasutatakse siirdamist (surnud doonorilt). Allotransplantaadi luu steriliseeritakse ja segatakse sageli teie enda luuüdiga, et parandada selle luude liitumisvõimet. Oma luu kasutamise peamine negatiivne külg on see, et doonoripiirkond võib pikka aega (nädalaid või kuid) haiget teha.Lülisamba liitmise operatsioon on väga edukas kõverate progresseerumise peatamisel ja patsiendi välimuse parandamisel. Operatsiooniga on kõige raskem. kõverad (50 kraadi ja rohkem) vähendatakse alla 25 kraadi, mis on vaevumärgatav. Metallvardaid (valmistatud kas titaanist, koobaltkroomist või roostevabast terasest) kasutatakse tavaliselt selgroo paigal hoidmiseks kuni sulandumiseni. Metallvardad kinnitatakse selgroolülide külge kruvide, konksude ja/või juhtmetega ning tavaliselt eemaldatakse need hiljem.
5
Mõistke protseduuri. Enamik skolioosioperatsioone hõlmab lõikamist seljaosasse, kus kõver on kõige tugevam, kuid mõnikord läheb kirurg läbi rindkere ja käsitleb keerdunud selgroolüli eesmist (eesmist) külge. Esiosa läbimine on kehale traumaatilisem ja sellega kaasneb veidi suurem risk, kuid enamik skolioosioperatsioone tehakse läbi tagumise külje, et ravida rindkere kõverusi (enamikul juhtudel abaluude vahel ja allapoole). Armid on vältimatud, kuid tuhmuvad aja jooksul päris hästi. eriti kui hoiate lõikehaav puhtana ja kasutate regulaarselt peale aaloed ja E-vitamiini, kui haav on täielikult paranenud ja teie kirurg on öelnud, et see on OK. Ühe skoliootilise kõvera parandamiseks tehtavad sisselõiked on tavaliselt umbes 10 tolli pikad. Ärge olge armi suhtes liiga eneseteadlik, sest see ei ole umbes kuue kuni kaheksa kuu pärast eriti märgatav. Kuigi tavaliselt kulub selgroolülide hästi kokkusulamiseks vähemalt kolm kuud, kulub nende sulandumiseks veel aasta või kaks täielikult.
6
Planeerige operatsioon sobival ajal. Otsus saada seljaajuoperatsioon põhjustab kindlasti ärevust ja tõenäoliselt ka väikest hirmu, nii et aidake seda leevendada, tehes seda sobival ajal, mis võimaldab korralikku paranemist ja taastumist. Enamik kirurge nõustub, et skolioos nõuab harva kiireloomulist erakorralist operatsiooni (isegi noorukitel), seega planeerige operatsioon suvevaheajale, kui olete veel koolis. Kui olete töötav täiskasvanu, kaaluge oma puhkusepäevade kokkuhoidmist ja seda jahedamatel kuudel, mis muudab teie siseruumides taastumise mugavamaks ja pole nii ahvatlev olla aktiivne enne, kui olete tõeliselt valmis.Kuigi esimene paar päevade jooksul, millega kaasneb märkimisväärne valu, ravivad seda valu teie kirurg ja tema meeskond. See hääbub järk-järgult, nii et enamik teismelisi saab pärast operatsiooni naasta kooli kolme kuni nelja nädala jooksul. Täiskasvanute puhul on tööle naasmist raske hinnata, kuna kõik on seotud vanuse, üldise tervisliku seisundi, tehtud operatsiooni tüübi ja elukutse tõttu.
7
Ärge kiirustage haiglas viibimisega. Iga patsiendi haiglas viibimine varieerub sõltuvalt tema vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja kirurgilisest protseduurist. Üldiselt on enamik haiglaravi neli päeva, kuid see võib kesta kuni seitse päeva. Sõltuvalt teie kirurgist võib kasutada epiduraalkateetrit, epiduraalkateetrit võib esimese kolme päeva jooksul valu kontrollimiseks sisestada selga ja seejärel eemaldada. Kaheks-kolmeks päevaks pannakse põide ka kateeter, et ei peaks vannituppa kõndima ja kukkuma. Teil on füsioterapeut, kes aitab teil voodist tõusta ja juhendab teid kogu viibimise ajal liikuma ja kõndima. Neljandal päeval peaksite saama trepist üles ronida. Kui vajate füüsiliste verstapostide saavutamiseks rohkem aega, ärge muretsege, sest kõik paranevad erineva kiirusega.Enne väljakirjutamist tehakse lülisamba röntgenikiirgus, et tagada, et implantaatide ja/või lülisamba joondumisega pole probleeme. Sidemekate teie sisselõiget ei tohiks häirida enne arsti järelkontrolli (umbes üks kuni kaks nädalat), nii et peate ise vannitades olema ettevaatlik. Pidage meeles, et mida liikumatum on selgroog, seda parem on see sulandage kokku, nii et umbes kolm kuud pärast operatsiooni ei soovitata painutada, tõsta ja/või väänata.
8
Võõrutage end valuvaigistitest. Kui valmistute haiglast lahkuma, annab arst teile tõenäoliselt tugeva retseptiravimi valu leevendamiseks, tõenäoliselt morfiinitaolised opiaadid. Kuigi need on valu kontrolli all hoidmisel väga tõhusad, võivad need muutuda sõltuvust tekitavaks, kui neid võetakse palju kauem kui paar nädalat. Seetõttu julgustatakse teid võimalikult kiiresti üle minema käsimüügis olevale atsetaminofeenile (tülenool), kui olete kodus elama asunud. Kolm kuni kuus nädalat pärast skolioosioperatsiooni ei tohiks valuvaigistid enam olla vajalikud. Kui teil on probleeme valuvaigistitest võõrutamisega, pidage nõu oma arstiga tõhusate meetodite osas. Olge ettevaatlik, et te ei võtaks mingeid ravimeid tühja kõhuga, kuna need võivad ärritada mao limaskesta ja suurendada maohaavandite riski. Ärge kunagi võtke samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega valuvaigisteid, näiteks atsetaminofeeni. Erinevate ravimiklasside segamine võib põhjustada hullemaid kõrvaltoimeid.
9
Olge taastumise ajal kannatlik. Üldise juhisena võib öelda, et kui olete kodus, ei tohiks te umbes kahe nädala jooksul olla väga aktiivne (kui mõni kõndimine kõrvale jätta). See on kõige olulisem aeg tervenemiseks nii füüsiliselt kui ka vaimselt. Selle aja jooksul ei tohiks sisselõike kohal sidet häirida, seega olge valmis arvukateks käsnavannideks. Esimesed 6 kuud peaksid tegevused olema peamiselt seotud igapäevase toimetulekuga. Raskuste tõstmine, jooksmine või hüppamine ei ole lubatud. Kui pärast kaheksa kuni 10 kuud paraneb kõik normaalselt, võib kergeid tegevusi lubada (küsige oma kirurgilt, mida ta soovitab). 10–12 kuu vanuselt on tavaliselt lubatud jooksmine, hüppamine ja kontaktivaba spordiala. Kõik spordialadel, nagu jalgpall ja hoki, levinud füüsilised kontaktid või jahmatavad tegevused on piiratud kuni aasta või kauem pärast operatsiooni, seega olge valmis et jätta vahele vähemalt terve hooaeg spordist, kui mitte rohkem.Pärast lülisamba liitmise operatsiooni on enamikul inimestel piisavalt selgroogu, et sooritada kõiki igapäevaelu tegevusi ja enamikku spordialasid. Kuid enamik kirurge ei luba patsientidel pärast lülisamba liitmise operatsiooni kontaktspordiga tegelema naasta.
10
Vajadusel saada nõu. Skolioosioperatsiooniga kaasnevad füüsilised traumad ja valud, aga ka hirmust põhjustatud emotsionaalne stress, eriti noorukitel, kes võivad tunda, et nende elu on rikutud. Kui kogu stress on talumiseks liiga suur, võtke kõhklemata ühendust koolinõustajaga või laske arstil suunata teid vaimse tervise spetsialisti juurde. Kognitiiv-käitumuslik teraapia aitab lisaks stressile, ärevusele ja depressioonile aidata ka luu- ja lihaskonna valu korral. Skolioosi müütide kummutamine on samuti väga kasulik stressi leevendamisel, sest tõsi on see, et valdav enamus, kes vajavad operatsiooni, elab täiesti normaalset elu. Naised, kellel on skolioosi sulandumine (isegi selgroo alaosas), võivad siiski rasestuda ja normaalselt sünnitada. operatsioon pidurdab harva kasvu ja sellel on minimaalne mõju pikkusele. Tegelikult lisavad sirgendamise kõverad mõnikord inimese pikkusele 1/2 tolli. Äärmiselt kõhnade patsientide puhul on metallvardad/implantaadid mõnikord tunda, kuid neid on harva näha, seega pole vaja olla eneseteadlik.