Rindkere toru eemaldamine on protseduur, mida peaksid tegema ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajad. Kui seda tehakse valesti, võib õhk lekkida tagasi pleura ruumi (kopsude ja rindkere vaheline ruum) ja kops võib uuesti kokku kukkuda. Rindkere torud sisestatakse pleura ruumi koguneva mäda, vere või õhu tühjendamiseks. Need ained kogunevad operatsiooni, haiguse või vigastuse tõttu ja võivad kopsu osaliselt või täielikult kokku varisedes pärssida normaalset hingamisfunktsiooni. Rindkere torud eemaldatakse, kui pleuraruumist ei ole enam õhku ega vedelikku. Koht peaks paranema paari nädala jooksul ja jätma väikese armi. Järgnev sisaldab ülevaadet rindkere torude eemaldamise protseduurist, mis on mõeldud mitteametlikuks värskenduseks meditsiinitöötajatele. Märkus: 2. osas (rindkere toru eemaldamine) toodud toimingud tuleb teha kiiresti üksteise järel. Lugege 2. osa kindlasti eelnevalt läbi ja mõistke seda täielikult. HOIATUS: Ärge püüdke rinnatoru eemaldada, kui te pole kvalifitseeritud meditsiinitöötaja.
1
Otsustage, kas on aeg eemaldada. Meditsiinitöötaja otsustab, millal on aeg rinnatoru välja võtta. Järgnevalt on toodud tegurite loend, mida tuleb arvesse võtta. Rinnatoru on kasutatud umbes nädal. Pikaajaline rindkere torude kasutamine võib suurendada nakatumise võimalust. Väljavoolava vedeliku kogus on oluliselt vähenenud, tavaliselt alla 200 ml 24 tunni jooksul. Hingamine on normaliseerunud. Patsiendil ei ole enam hingeldust, hingamissagedus on normaliseerunud ja rindkere tõuseb õhu sissevõtmisel sümmeetriliselt. Röntgenikiirgus (või muud testid) näitavad õhu või vedeliku puudumist pleuraõõnes.
2
Selgitage patsiendile protseduuri. On oluline, et patsient mõistaks, mida ta peab protseduuri ajal tegema, näiteks Valsalva manöövrit. Patsient võib olla ka valu pärast närvis. Nad mäletavad sisestamisel tekkivat valu (kui nad olid teadvusel) ja rindkere torud võivad olla ka sisestamise ajal üsna valusad. Oluline on patsienti rahustada, kuna rindkere toru eemaldamine on tavaliselt vähem valus kui sisseminek.
3
Asetage patsient pool-Fowleri asendisse. Asetage patsient selili ja tõstke voodipead veidi (tavaliselt umbes 30o). Patsiendi põlved võivad olla lamedad või veidi kõrgemal. Patsiendi käed peavad olema lõdvestunud ja eemal.
4
Peske käed ja pange kindad kätte. Käte pesemine ja kinnaste kandmine on haiguste, näiteks nakkuste leviku vähendamisel kriitilise tähtsusega. Hoiatus: kui patent on lateksi suhtes allergiline, kasutage lateksivabu kindaid.
5
Pane selga põll ja näokaitse. Seda tehakse selleks, et kaitsta end pritsmete või äravoolu eest, kuna rindkere toru eemaldamine võib olla räpane protseduur. Näokaitse koosneb läbipaistvast plastikust paneelist, mis rihmab ümber otsaesise ja katab nägu. Kirurgia põll on õhuke plastmantel, mis ripub ümber rinna ja katab keha ülaosa.
6
Asetage drenaaži kogumiseks padi. Padja kaitseb ümbrust äravoolu eest. Ühekordsed padjad sisaldavad sageli imavat kangakihti (vedeliku imamiseks) ja plastkihti (kaetud pindade kaitsmiseks). Plastikiht peaks langema. Vaja võib olla mitu padjandit.
7
Valmistage ette uus side ja teip, et neid oleks lihtne paigaldada. Kinnitage üks tükk teipi ettevalmistatud sidemele ja asetage see sobivasse kohta. Pange ka lindiribad kasutamiseks valmis ja asetage need kleepuva poolega ülespoole. Kui side on kasutusvalmis, väheneb aeg, mis kulub augu katmiseks pärast rinnatoru eemaldamist. Auk tuleb kiiresti sulgeda, et õhk ei satuks pleura ruumi, mis võib põhjustada kopsu kokkuvarisemise.
8
Eemaldage ettevaatlikult rinnatoru side. Vältige kindlasti rinnatoru tõmbamist. Side koosneb tavaliselt pehmest mahukast sisemusest (ala tihendamiseks ja kaitsmiseks) ja servade ümber teibist. Teibi mitmest küljest eemaldamine vabastab sideme õrnalt.
9
Vahetage kindad pärast sideme eemaldamist. Seda tehakse steriilse keskkonna säilitamiseks, kuna vanad kindad on sideme eemaldamisel saastunud.
10
Kinnitage toru kummiotsaga Kelly klambriga ja lõpetage imemine. Selle eesmärk on peatada õhuvoolu sisenemine pleura ruumi või sealt väljumine. Kummist otsikud aitavad vältida rinnatoru kahjustamist. Kelly klamber lukustub ka käepidemete lähedal asuva haardemehhanismi abil.
11
Katkesta ankurõmblus, mis hoiab toru paigal. Hoiatus: Ärge torgake ega lõigake rindkere toru. Õhurõhu muutus võib põhjustada kopsude kokkuvarisemise.Hoiatus: Pärast ankurõmbluse läbilõikamist hoidke rindkere toru kindlasti paigal, sest toru paigal hoidmiseks ei jää midagi. Hoiatus: kui see on olemas, ärge lõigake rahakoti-nööri õmblus. Mõned arstid eelistavad rindkere toru sisestamisel lisada rahakoti nöörist õmblust, et pärast toru eemaldamist koht sulgeda.
12
Juhendage patsienti tegema Valsalva manöövrit. Manöövri sooritamiseks laske patsiendil sügavalt sisse hingata. Seejärel peaks patsient sulgema kurgu tagumise osa (hääletoru või hingetoru) ja püüdma õhku sellest läbi suruda. Manööver vähendab rindkere toru eemaldamisel kopsude kokkuvarisemise võimalust. Patent võib vaheldumisi kõri tagaosa sulgemise asemel hoida nina ja suu kinni.
13
Eemaldage toru kiiresti ja õrnalt, kui patent sooritab Valsalva manöövrit. Asetage üks käsi õrnalt ümber saidi ja teisega eemaldage toru ettevaatlikult. Teatud vedeliku leke ja pihustamine on normaalne. Olge järgmisteks sammudeks valmis, kuna koht tuleb võimalikult kiiresti sulgeda.
14
Kui see on olemas, sulgege koheselt rahakoti õmblus ja jälgige kohta, et õhk ei pääseks välja. Õmbluse kiireks sulgemiseks võib osutuda vajalikuks teine kätepaar. Õmbluse pingutamisel auk sulgub ja takistab õhu sisenemist. Kohapeal tuleks uurida mullide esinemist, mis viitab õhuvoolule.
15
Katke koht kohe sobiva sidemega. Kasutada võib mitut erinevat tüüpi sidet (nt oklusiivne side). Kasutatav side sõltub sageli protseduuri teostavast asutusest. Igal juhul peaks side õhu sissepääsu vältimiseks koha sulgema.
16
Visake jäätmed korralikult ära. Pange rinnatoru, ühekordselt kasutatav padjake ja kõik muud protseduuri ajal saastunud tarvikud topeltkotti. Hoiatus: Vältige kokkupuudet meditsiinijäätmetega. Veri ja muud kehavedelikud võivad haigusi edasi kanda.
17
Jälgige patendi hingamisteede seisundit. Otsige: Vere madal hapnikusisaldus (mõõdetakse pulssoksümeetriga).Püsiv verejooks.Ebamugavustunne rinnus.Hingamishäire.Infektsiooni nähud.
18
Tehke röntgenuuring, et veenduda, et kops töötab korralikult. Röntgenipilt võib näidata, kas vedelik on uuesti pleura ruumi kogunenud. Hilisemal ajal võib osutuda vajalikuks teha uus röntgenuuring.