Seedetrakti ülaosa (GI) verejooksu testimiseks on palju viise. Nende hulka kuuluvad muuhulgas vere otsimine oksendamisest, vereanalüüsi tegemine võimaliku aneemia hindamiseks ja vere hindamine väljaheites. Kui teie arst avastab, et te kaotate verd ja kahtlustab ülemise GI verejooksu, on verejooksu allika kindlakstegemiseks oluline jätkata meditsiinilisi uuringuid. Kui allikas on tuvastatud, saate vajadusel ravi saada. Pidage meeles, et kui teil tekib kiire verekaotus, on oluline minna viivitamatult kiirabisse.
1
Hinnake vere olemasolu oksendamises. Kui olete oksendanud, pange tähele, kas see on punane või tumepunane. See võib viidata vere olemasolule teie oksendamises, mis võib olla ülemise GI verejooksu tunnuseks. Kui oksendate verd, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.
2
Tehke vereanalüüs aneemia suhtes. Teine viis verekaotuse kindlakstegemiseks on hemoglobiinitaseme mõõtmiseks vereanalüüs. Kui teie hemoglobiin on madal, nimetatakse seda “aneemiaks” ja see tähendab, et te võite kaotada verd, mis võib põhjustada madalat hemoglobiinisisaldust. Kuigi aneemia (madal hemoglobiin) ei pruugi olla korrelatsioonis seedetrakti ülemise verejooksuga, on see kindlasti seedetrakti verejooksu kahtlus.
3
Testige vere olemasolu teie väljaheites. Veri ülemisest GI-st ilmneb kõige sagedamini tumeda (sageli musta) tõrva välimusega väljaheitena. Väljaheite välimuse põhjal võib kahtlustada verd väljaheites. Seda saab testida ka otse laboratoorse testiga. Laboritestis (nimetatakse FOBT – peitvere test või FIT test, mis on uuem versioon) esitate laborisse väljaheiteproovi. Väljaheide on siis vaadeldi mikroskoobi all hemoglobiini olemasolu. Kui hemoglobiini test on positiivne, on see korrelatsioonis vere olemasoluga väljaheites, mis võib väga hästi olla põhjustatud seedetrakti ülaosast.
4
Hinnake peptilise haavandi riskifaktorite olemasolu. Peptilised haavandid on number üks kõige levinum ülemise GI verejooksu allikas (62%). Seega, kui proovite testida või diagnoosida seedetrakti ülaosa verejooksu, annab peptiliste haavandite riskitegurite ja tõenäosuse teadmine teile hea ülevaate sellest, kust verejooksu esimese võimaliku kohana otsida. Riskitegurid, mis viitavad sellele, et verejooksu allikaks võib olla peptiline haavand, on järgmised: H. Pylori bakterite esinemise test maos on positiivne. NSAID-ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen) võtmine, mis soodustavad peptiliste haavandite moodustumine.
5
Valige ülemise GI endoskoopia. Ülemine GI endoskoopia on see, kus toru sisestatakse alla söögitoru, läbi mao ja peensoole ülemisse ossa. Selle otsas on kaamera, mis võimaldab arstil uurida teie seedetrakti ülaosa erinevaid aspekte. Kui ja kui teie seedetrakti ülaosa verejooksu allikas asub, saab selle peatada ka seedetrakti ülaosa endoskoopia abil väikeste protseduuriliste parandustöödena. saab juhtida läbi toru.
6
Tehke “maoloputus”. Kuna seedetrakti ülaosa verejooksu korral võib magu (või teised seedetrakti ülaosa piirkonnad) verd kogunema hakata, võib see verejooksu ülemise GI endoskoopia abil verejooksu nägemise ja allika kindlakstegemise väga keeruliseks muuta. Kui vaadet varjab kogunenud veri, tehakse tõenäoliselt maoloputus. See sisuliselt “puhastab” või “peseb” vere maost ja seedetraktist välja, nii et vaade paraneb ja verejooksu allikas on võimalik leida.
7
Olge teadlik ülemise GI verejooksu võimalikest põhjustest. Ülemise GI verejooksu kõige levinum põhjus on peptilised haavandid, mis moodustavad 62% juhtudest. Pange tähele, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen) võtmine on üks peamisi peptilise haavandi verejooksu riskitegureid. Kui teil on diagnoositud peptilised haavandid, soovitatakse teil tõenäoliselt katkestada kõik kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja asendada need alternatiivsete ravimitega. Teised ülemise GI verejooksu võimalikud põhjused on järgmised: söögitoru ebanormaalsete veresoonte verejooks (nimetatakse “söögitoru veenilaienditeks”) söögitoru veresoonte rebend jõu tõttu, nagu tugev oksendamine (nn Mallory-Weissi pisarad) kõht, söögitoru- või soolevähk maopõletik või -ärritus (nn gastriit) peensoole ülaosa põletik või ärritus (nn duodeniit) söögitoru haavand
8
Esmalt veenduge, et teie elulised näitajad on stabiilsed. Kui teil on tõepoolest diagnoositud ülemine GI verejooks, siis esimene asi, mida teie arst soovib teha, on veenduda, et olete stabiilne. Teisisõnu soovib ta veenduda, et verekaotuse aste ei põhjustaks teie vererõhu langust, südame löögisageduse tõusu ja teie elutähtsate näitajate halvenemist, kui te jätkate verekaotust. .Teie arst mõõdab teie elutähtsaid näitajaid, sealhulgas südame löögisagedust, vererõhku, hingamissagedust ja hapnikuga küllastatust. Kui ta on mures teie verekaotuse kiiruse ja/või verekaotuse astme pärast, tõenäoliselt saadetakse haiglasse, kus teid saab vajadusel stabiliseerida ja/või elustada.
9
Vajadusel vali vereülekanne. Sõltuvalt teie verekaotuse määrast võite vajada vereülekannet, et hoida end stabiilsena, samal ajal kui arstid töötavad teie seedetrakti verejooksu põhjuse lahendamiseks. Vereülekannet võib teha haiglas, kui teie seisund on piisavalt raske, et seda õigustada.
10
Lahendage ülemise GI verejooksu allikas. Ülemise GI verejooksu ravimise võti on allika tuvastamine ja verejooksu tõhus peatamine. Üldiselt, kui verejooksu allikas on tuvastatud ülemise GI endoskoopia ja võimaliku maoloputusega, et parandada kaamera vaadet, järgivad arstid ravi jaoks paari sammu. Need on: epinefriini süst verejooksu kohta. Epinefriin ahendab veresooni, vähendades seega verevoolu piirkonnas ja vähendades verejooksu kiirust, kui mitte ajutiselt verejooksu täielikult peatada. Veritsuskohas riba või klamber või muu “ligeerimine” (muu sõnadega, mehhanism, mis sulgeb verejooksu püsivamal viisil kui see, mida pakub lihtne epinefriini süstimine). Seda saab teha samaaegselt GI ülemise endoskoopiaga, kasutades selle vaatamiseks kaamerat ja protseduuri läbiviimiseks väikeseid instrumente.
11
Võtke PPI ravimeid. On näidatud, et PPI-ravimid (prootonpumba inhibiitorid) vähendavad üldiselt verejooksu ja parandavad seedetrakti ülaosa verejooksu väljavaateid. Kuigi nende toimemehhanism pole täielikult mõistetav, pakub teie arst teile seda ravimit tõenäoliselt kas lühiajaliselt või pidevalt, sõltuvalt teie verejooksu iseloomust (ja allikast). Kui teie verejooksu allikaks on peptilised haavandid , soovitatakse PPI-sid tõenäoliselt pikaajaliselt, et vähendada tulevase haavandiverejooksu tõenäosust. Samuti, kui teil on diagnoositud peptilised haavandid ja test on H. Pylori bakterite suhtes positiivne, võite saada antibiootikume, et bakterid maost välja juurida.
12
Vajadusel saate asjakohaseid järelmeetmeid. Lõpuks on oluline mõista, et teatud protsendil inimestest tekib pärast ravi uuesti verejooks. Teisisõnu, ravi (nt ribad, lõikamine jne) ei ole verejooksu pikaajaliseks lahendamiseks alati efektiivne. Arst võib teid mõne päeva haiglas hoida, et jälgida ravi efektiivsust. Teise võimalusena võib ta soovitada teil mõne päeva pärast naasta järelkontrolliks, et veenduda, et pole märke edasisest või korduvast verejooksust.