Trahheostoomia on ava (tehtud kirurgilise sisselõikega) läbi kaela esiosa hingetorusse (tuuletoru). Läbi sisselõike sisestatakse plasttoru, mis hoiab hingamisteed lahti ja võimaldab hingata. Protseduuri tehakse sageli selleks, et vältida intubatsiooni pikaajalist kestust (kellegi sondi panemine kurku), mis võib piirkonnale pikaajalist kahju tekitada. Seda võib teha ka hädaolukorras allergilise reaktsiooni või kasvava kasvaja tõttu blokeeritud kurgu tõttu. Trahheotoomia võib olla ajutine või püsiv. Püsiva trahheostoomi eest hoolitsemine nõuab palju teadmisi ja tähelepanu, eriti väikelastelt ja nende hooldajatelt, kes on haiglast kodus. Veenduge, et olete saanud põhjaliku koolituse teie trahheostoomi paigutanud kõrva-nina-kurguarstilt või pulmonoloogilt, enne kui proovite seda kodus hooldada.
1
Koguge oma materjalid kokku. Trahheostoomitoru imemine on oluline, kuna see aitab hoida hingamisteed sekretsioonist (lima) vabana, mis võimaldab patsiendil paremini hingata ja vähendab kopsupõletiku riski. Õige imemise puudumine on trahheostoomi toruga inimeste peamine nakkuse põhjus. Vajalikud materjalid on: imemismasin imemiseks kateetrid (torud) (suurustega 14 ja 16 kasutatakse täiskasvanutele) steriilsed latekskindad Tavaline soolalahus Tavaline soolalahus, mis on juba ettevalmistatud või 5 ml süstal puhas kauss, mis on täidetud kraaniveega.
2
Peske käed põhjalikult. Hooldajad (kas haiglas või kodus) peavad enne ja pärast trahheostoomia hooldust käsi pesema. See kaitseb patsienti eelkõige kaelaaugu kaudu bakteriaalse infektsiooni eest. Peske käsi sooja vee ja seebiga vähemalt 20 sekundit ning ärge unustage küürida sõrmede vahel ja küünte all. Kuivatage käed paberrätikute või puhta lapiga. Keerake kraan paberrätiku või lapiga kinni. tõke, et vältida käte uuesti saastumist. Alternatiivina vahutage käed alkoholipõhise desinfitseerimisvahendiga ja laske neil seejärel õhu käes kuivada.
3
Valmistage kateeter ette ja testige seda. Asetage kindad kätele. Imemismasina pakend tuleb avada ettevaatlikult, vältides samal ajal kateetri otsa puudutamist. Kateetri otsas asuvat pöidla juhtventiili saab siiski puudutada, nii et ärge muretsege selle pärast. Kui kerite kateetri ümber ühe käe, hoiab see seda hallatuna, vabastades teise käe muude toimingute jaoks. Kateeter kinnitatakse tavaliselt imitoru külge, mis on ühendatud imemismasinaga. Lülitage imemismasin sisse ja kontrollige läbi kateetri otsa, kas see on võimeline imema. Katsetage imemisvõimet, asetades pöidla kateetri pordi kohale ja vabastades. Hingetoru torul võib olla ühe- või kahekordne ava ning see võib olla mansetiga või mansetita, fenestreeritud (võimaldab kõnet) või ilma.
4
Valmistage patsient ette ja manustage soolalahust. Veenduge, et patsiendi õlad ja pea on veidi kõrgemal. Ta peaks selle protseduuri ajal olema mugav. Laske tal rahuneda umbes kolm kuni neli sügavat hingetõmmet. Kui patsient on paigas, pange hingetoru torusse 3–5 milliliitrit (0,10–0,17–fl untsi) soolalahust. See aitab stimuleerida lima väljaköhimist ja lisab limaskestadele niiskust. Imemise ajal tuleb regulaarselt kasutada soolalahust, et vältida paksude limakorkide teket hingetorus, mis võivad blokeerida õhu läbipääsu. Rääkige patsiendi tervishoiutöötajatega enne toru imemist. Hooldus sõltub mõnikord paigaldatud trahheostoomi toru tüübist. Soolalahuse tilgutamise kordade arv on inimestel erinev, sõltuvalt sellest, kui paksu või palju lima ta hingetorus tekitab. Hooldajad peaksid jälgima värvi, lõhna, ja lima sekretsiooni paksus juhul, kui on infektsioon, muutub lima hallikasroheliseks ja lõhnab halvasti.
5
Sisestage kateeter ja rakendage imemist. Juhtige kateeter õrnalt hingetoru torusse, kuni patsient hakkab köhima või kuni see peatub ega saa enam edasi minna. Enamikul juhtudel peaks see olema ligikaudu 4–5 tolli (10,2–12,7 cm) sügavusel trahheostoomitorus. Kateetri loomulik kõver peaks järgima hingetoru toru kõverat. Mõelge kateetrile kui tolmuimemisseadmele hingetoru toru puhastamiseks.Kateetrit tuleb enne imemise rakendamist veidi tagasi tõmmata, mis peaks muutma patsiendi mugavamaks. Rakendage imemist, kattes pöidla kontrollventiili, tõmmates samal ajal kateetrit hingetorust välja. toru aeglaste ja ringjate liigutustega. Imemist ei tohi rakendada kauem kui umbes 10 sekundit, mille jooksul kateeter peaks pidevalt pöörlema ja välja tõmbuma. Väljapääsul peaks alati olema imemine.Trahheostoomi torusid on mitmes suuruses ja erinevas materjalis, nagu poolpainduv plastik, jäik plastik ja metall. Mõned torud on ühekordselt kasutatavad, teised aga korduvkasutatavad.
6
Laske patsiendil õhku saada. Laske patsiendil imemiskordade vahel kolm kuni neli aeglast ja sügavat hingetõmmet, sest imemismasina töötamise ajal pääseb tema kopsudesse väga vähe õhku. Patsiendile tuleb anda pärast iga imemist hapnikku või anda aega hingamiseks, olenevalt patsiendi seisundist.Kateetri eemaldamisel imege kraanist vett läbi toru, et vabaneda paksust eritisest, seejärel peske kateeter vesinikperoksiidiga. Korrake protsessi vastavalt vajadusele, kui patsient toodab rohkem eritist, mis tuleb hingetorust välja imeda.Imemist korratakse, kuni hingamisteed on limast/sekreedist puhtad.Pärast imemist suunatakse hapnik tagasi sellisel voolukiirusel, nagu see oli enne protseduuri.
7
Koguge oma materjalid kokku. Oluline on hoida hingetoru torud puhtad ning lima ja võõrjäätmeteta. Soovitatav on neid puhastada vähemalt kaks korda päevas üks kord hommikul ja üks kord õhtul on ideaalne. Siiski, mida sagedamini, seda parem. Siin on see, mida vajate: steriilne soolalahus, pooleldi lahjendatud vesinikperoksiid (½ portsjoni vett segatakse ½ portsjoni vesinikperoksiidiga) väikesed puhtad kausidVäike ja peen pintsel
8
Peske käsi. Oluline on pesta käed ning eemaldada kõik mikroobid ja mustus. See aitab vältida ebahügieenilisest hooldusest tingitud nakkusi. Käte pesemise õiget protseduuri käsitletakse eespool. Kõige tähtsam on kasutada pehmet seepi, vahustada käed hästi, loputada ja kuivatada puhta ja kuiva rätikuga.
9
Leotage hingetoru sisemist kanüüli. Asetage ühte kaussi ½ tugevusega vesinikperoksiidi lahus ja teise kaussi steriilne soolalahus. Eemaldage hingetoru sisemine kanüül ettevaatlikult, hoides samal ajal kaelaplaati paigal, mida teie arst või meditsiiniõde peaks haiglas viibimise ajal õpetama. Asetage kanüül vesinikperoksiidi lahust sisaldavasse kaussi ja laske sellel täielikult leotada, kuni koor ja osakesed on tuubil on pehmendatud, lahustatud ja eemaldatud. Mõned hingetoru torud on ühekordselt kasutatavad ja neid ei pea puhastama, kui teil on asendusi.
10
Puhastage sisemine kanüül. Kasutades peent harja, puhastage sisemine kanüül seest ja väljast hoolikalt, tagades, et see on puhas limast ja muust prahist. Jälgige, et te ei oleks liiga kõva ja vältige puhastamiseks karedate/jämedate harjade kasutamist, kuna see võib toru kahjustada. Kui olete lõpetanud, asetage see veel vähemalt viieks kuni kümneks minutiks soolasesse vette, et leotada ja muutuda steriilseks. Kui teil pole enam soolast vett, toimib ka tuubi leotamine vähese veega lahjendatud valges äädikas. Kui kasutate ühekordselt kasutatavaid plastikust hingetoru torusid, jätke see samm vahele ja visake toru välja.
11
Asetage toru tagasi trahheostoomi auku. Kui teil on käes puhastatud ja steriilne (või uus) hingetoru, sisestage see ettevaatlikult tagasi trahheostoomi auku, hoides samal ajal kaelaplaati paigal. Pöörake sisetoru, kuni see lukustub kindlalt tagasi oma kohale. Võite toru õrnalt ettepoole tõmmata, et veenduda, et sisekumm on paigale lukustunud. See viib teie puhastusprotseduuri edukalt lõpule. Selle tegemine vähemalt kaks korda päevas võib vältida infektsioone, ummistusi ja muid tüsistusi.
12
Hinnake stoomi. Stoma on auk kaelas/hingetorus, kuhu sisestatakse torud, et patsient saaks hingata. Stoomi tuleb iga kord pärast imemist hinnata naha lagunemise ja infektsiooninähtude suhtes. Kui ilmnevad infektsioonisümptomid (või kui midagi tundub küsitav), pöörduge viivitamatult arsti poole. Stoomiinfektsiooni sümptomiteks võivad olla punetus, turse, valu ja halvalõhnalise mäda eritumine. Kui stoma on nakatunud ja Põletiku korral on hingetoru torusid raskem sisestada. Kui stoma on kahvatu või sinakas, võib see viidata kudede verevarustuse probleemile ja peate viivitamatult arstiga ühendust võtma.
13
Puhastage stoma antiseptikumiga. Iga kord, kui eemaldate hingetoru, puhastage ja desinfitseerige stoma. Kasutage antiseptilist lahust, näiteks betadiini lahust või midagi sarnast. Stoomi tuleb puhastada ringjate liigutustega (steriilse marli abil), alustades kella 12-st ja pühkides allapoole kella kolme asendini. Seejärel kasutage uut antiseptikusse kastetud marli ja pühkige kella üheksa asendi suunas. Stoomi alumise poole puhastamiseks pühkige uue marliga kella kolmest asendist kella kuue poole. Seejärel pühkige uuesti kella üheksast asendist, liikudes kella kuue asendi poole. Tehke seda ainult siis, kui olete selleks koolitatud.
14
Vahetage regulaarselt sidet. Trahheostoomi ümber olevat sidet tuleks vahetada vähemalt kaks korda päevas. See aitab vältida nakkust stoomi piirkonnas ja hingamisteedes (kopsud). Selle muutmine aitab edendada ka naha terviklikkust. Uus side aitab nahka isoleerida ja imada eritist, mis võib stoomi ümbert lekkida. Märg side tuleb kohe välja vahetada. See levitab baktereid ja võib põhjustada terviseprobleeme. Ärge unustage vahetada paelu (sidemeid), mis hoiavad hingetoru paigal, kui need määrduvad või märjaks saavad. Paelte vahetamise ajal hoidke hingetoru toru kindlasti paigal.
15
Katke toru väljas olles. Põhjus, miks arstid ja tervishoiutöötajad nii tungivalt teie hingetoru katmist nõuavad, on see, et võõrosakesed ja praht võivad sattuda katmata torusse ja teie hingetorusse. Nende võõrosakeste hulka võivad kuuluda tolm, liiv ja muud üldised saasteained atmosfääris. See võib põhjustada ärritust ja isegi infektsiooni, mida tuleb vältida.Prügi sattumine torusse põhjustab liigset lima teket hingetorus, mis võib ummistada toru ning põhjustada hingamisraskusi ja infektsiooni.Puhasta kindlasti hingetoru rohkem sageli, kui veedate palju aega väljas, eriti kui on tuuline ja/või tolmune ilm. Rääkige oma tervishoiutöötajaga, kas peaksite trahheostoomi toru sulgema korgiga, kui te seda ei kasuta, või ühendage see tagasi ventilaatoriga.
16
Vältige ujumist. Ujumine võib olla igale trahheostoomiaga patsiendile väga ohtlik. Ujumise ajal ei ole trahheostoomi auk täielikult veekindel, samuti ei ole toru kork. Selle tulemusena on ujumise ajal üsna tõenäoline, et vesi siseneb otse trahheostoomi auku/torusse, mis võib viia seisundini, mida nimetatakse aspiratsioonipneumooniaks – vesi kopsudes, mis kutsub esile lämbumise. Aspiratsioonipneumoonia võib isegi pärast väikese koguse vee kasutamist põhjustada lämbumissurma.Ka väikese koguse vee sattumine kopsudesse võib suurendada bakteriaalse infektsiooni riski.Katke toru ja olge vannis või duši all käies ettevaatlik.
17
Hoidke sissehingatav õhk niiske. Kui inimesed hingavad sisse nina (ja ninakõrvalurgete) kaudu, kipub õhk hoidma rohkem niiskust, mis on kopsudele parem. Trahheostoomiga inimestel seda võimet aga enam ei ole, mistõttu nende sissehingatav õhk on sama niiskusega kui välisõhk. Kuivas kliimas võib see põhjustada probleeme, mistõttu on oluline püüda hoida sissehingatav õhk nii niiske kui võimalik. Kodu kuivades tingimustes kasutage õhu niisutamiseks niisutajat. Puhastage seda regulaarselt, et ei tekiks hallitust. Kui vajate täiendavat hapnikku, pidage nõu oma arstiga, kas peaksite õhku niisutama.