Unearteri massaaž, mida sageli nimetatakse unearteri siinuse massaažiks või CSM-iks, on meditsiiniline manööver, mida kasutatakse patsientide ohtlikult kiire südamelöögi aeglustamiseks või teatud südame rütmihäirete diagnoosimiseks. Meditsiinitöötajad saavad CSM-i kasutada ka patsiendi ebaühtlase vererõhu ja muude potentsiaalselt tõsiste sümptomite uurimiseks. Unearteri massaaži tegemiseks peate masseerima patsiendi kaela alaosa, kus unearter siseneb pähe. Unearter kannab verd ajju ja valesti teostatud CSM võib põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi, eriti eakatel patsientidel. Ärge tehke seda manöövrit endale ega teisele inimesele, kui te pole arst.
1
Paluge patsiendil lamada selili. Ohutuse huvides tuleks CSM sooritada esmalt lamavas asendis (seljaga tasaselt) ja seejärel istudes, jättes vahepeal vähemalt 5-minutilist puhkust. Pärast manöövri sooritamist mõlemas asendis tuleb patsienti 10 minutit lamavas asendis jälgida. Kui viibite meditsiinikabinetis, võite paluda patsiendil lamama läbivaatusvoodil. Kui teete CSM-i kellegi kodus, paluge patsiendil lamada diivanil või voodil. On oluline, et patsient oleks pikali, juhuks kui tal tekib CSM-i tõttu peapööritus või teadvusekaotus.
2
Asetage patsiendile elektrokardiograaf (EKG). See meditsiiniline tööriist jälgib CSM-i manustamise ajal patsiendi südame elektrilist aktiivsust. Kuna CSM on peamiselt diagnostiline meede, on EKG-l väärtus südame jälgimisel protseduuri ajal. Kui EKG näitab asüstooliat (süda lakkab löömast) kauem kui 3 sekundit, tuleb CSM viivitamatult katkestada. EKG võib aidata ka unearteri siinuse sündroomi diagnoosimisel. Isegi kui teete CSM-i, et vähendada patsiendi liiga kiiret südamelööki (supraventrikulaarne tahhükardia või SVT), peaksite siiski jälgima südame elektrilist aktiivsust EKG abil. Kasutage EKG-d iga kord, kui tehakse CSM.
3
Jälgige patsiendi vererõhku enne protseduuri, selle ajal ja pärast seda, kasutades pidevat vererõhu- ja pulsikella. Need andmed võivad anda teavet mis tahes rütmihäirete põhjuste kohta. Turvakaalutlustel jälgitakse ka vererõhku. Kui patsient on pikali heitnud ja olete teinud EKG ja alustanud vererõhu jälgimist, oodake viis minutit enne protseduuri alustamist. See võimaldab patsiendi südamel aeglustuda puhkesageduseni, et saaksite vererõhu ja südame löögisageduse täpse algtaseme mõõtmise.
4
Leidke unearteri siinuse massaažipunkt. Seal on kaks unearteri siinust ja mõlema jaoks peate tegema CSM-i. Unearteri siinus asub patsiendi kaelas. Leidke patsiendi kaela eesmine keskpunkt (Aadama õuna lähedal) ja tuvastage patsiendi lõualuu nurk. Seejärel tõmmake oma sõrm ümber patsiendi kaela külje, kuni see on otse tema lõualuu nurga all. Teie sõrm peaks toetuma patsiendi unearteri siinusele. Lõualuu nurk peaks olema koht, kus tema lõualuu paindub, umbes 4 tolli (10 sentimeetri) kaugusel lõua tipust. Teine unearteri siinus asub identses asendis patsiendi kaela teisel poolel.
5
Masseerige paremat unearteri siinust 5–10 sekundit. CSM tehakse tavaliselt kõigepealt patsiendi kaela paremal küljel. Vajutage tugevalt patsiendi unearteri siinuse massaažipunktile. Hõõruge ja masseerige unearteri siinust ringjate liigutustega 5–10 sekundit. Vältige liiga tugevat vajutamist, vastasel juhul võite vähendada hapniku voolu patsiendi ajju. Rusikareeglina kasutage survet, mida vajate tennisepalli pinnale taandumiseks.
6
Masseerige patsiendi vasakut unearteri siinust. Pärast unearteri massaaži sooritamist patsiendi kaela paremal küljel korrake massaaži patsiendi vasaku unearteri siinuse piirkonnas. Masseerige ringjate liigutustega 5-10 sekundit.
7
Suunake patsient 10 minutiks paigale lamama. Pärast CSM-i lõpetamist võib patsient tunda peapööritust või kerget pearinglust. Paluge neil veel 10 minutit selili lamada. See võimaldab nende südame löögisagedust normaliseerida (kui see oli alguses ebanormaalselt kõrge) ja tervislikul hapnikutasemel ajju.
8
Lõpetage CSM-i tegemine, kui EKG näitab asüstooliat. Asüstool on tõsine südameseiskuse vorm, mille võib põhjustada CSM. Kui EKG-monitor näitab elektrilise aktiivsuse puudumist ja vatsakeste kokkutõmbumist rohkem kui 3 sekundi jooksul, lõpetage manöövri sooritamine kohe. Kui patsiendi südameseiskus jätkub pärast CSM-i manustamise lõpetamist, peate võib-olla alustama elusate päästemeetmete võtmist. nt südamelihase löök (löök rinnus). Ärge defibrilleerige, välja arvatud juhul, kui EKG näitab šokeerivat rütmi, nagu vatsakeste virvendus või ventrikulaarne tahhükardia. Asüstool ei ole šokeeritav rütm.
9
Peatage CSM, kui patsient minestab. Kui patsient kaotab CSMeveni sooritamise ajal mingil viisil teadvuse, kui see on vaid lühiajaline, lõpetage massaaži manustamine. Teie või meditsiiniassistent peate registreerima, et patsiendil tekkis minestus (teadvusekaotus) või minestuseelne (peapööritus või peapööritus vahetult enne teadvusekaotust). Kui teete CSM-i diagnostilistel eesmärkidel, küsige patsiendilt, kas peapööritus või minestamine äsja kogetud sümptomid on sarnased muude sümptomitega, mida nad tavaliselt kogevad.
10
Lõpetage CSM-i tegemine, kui ilmnevad neuroloogilised tüsistused, näiteks insult. Insuldi korral tuleb manustada aspiriini (kui see ei ole vastunäidustatud) ja patsienti tuleb hoolikalt jälgida.
11
Ärge manustage CSM-i patsientidele, kellel on unearteri siinuse ülitundlikkus. Patsiendid, kellel on unearteri siinuse ülitundlikkus ehk CSH, on ülitundlikud unearteri siinusele avaldatava surve suhtes. See seisund mõjutab kõige sagedamini üle 50-aastaseid mehi, kuigi ka üle 50-aastased naised võivad kogeda CSH-d. CSM-i manustamine CSH-ga patsiendile võib viia südameseiskumiseni või muude tõsiste südame- ja vererõhuseisunditeni. Küsige oma patsiendilt, kas arst on tal diagnoosinud CSH või kas tal on kunagi olnud unearteri sinususe ajal negatiivne reaktsioon või teadvusekaotus. massaaž.
12
Lisaks ärge tehke CSM-i patsientidele, kellel on mõni järgmistest seisunditest: müokardiinfarkt; mööduv isheemiline atakk viimase 3 kuu jooksul; tserebrovaskulaarne õnnetus viimase 3 kuu jooksul; vatsakeste virvendusarütmia ajalugu; vatsakeste tahhükardia; unearteri oklusioon;; varem on patsiendil esinenud CSMI kõrvaltoime; , tuleks kõigepealt teha unearteri ultraheliuuring, et kontrollida stenoosi olemasolu.