Vesikoureteraalne refluks (VUR), üldtuntud kui uriini refluks, on uriini ebanormaalne tagurpidivool põiest neerude suunas. Kuseteede refluksi diagnoositakse kõige sagedamini imikutel ja lastel ning kui seda ei ravita, võib see põhjustada neerukahjustusi, mis on põhjustatud neerudega seotud kuseteede infektsioonidest. Õppige tuvastama kuseteede infektsioone ja VUR-i, et saaksite oma last ravida.
1
Jälgige kuseteede infektsioonide (UTI) sümptomeid. UTI-d on tavaline kuseteede refluksi tunnus, nii et kui teie lapsel on üks või mitu UTI-d, peaksite kaaluma VUR-testi laskmist. Kuseteede refluksiga imikutel ja väikelastel on UTI-de sümptomiteks seletamatu palavik, kõhulahtisus, oksendamine, kuseteede puudumine. söögiisu ja ärrituvus. Samuti võite märgata sagedast urineerimist väikestes kogustes, verd uriinis (hematuria) või hägust tugevalõhnalist uriini. Kui teie laps on alla 3 kuu vanune ja tema rektaalne temperatuur on 100,4 F (38 C) või kõrgem, võtke ühendust oma arstiga. Kui teie laps on kolm kuud või vanem ja tal on 38,9 ºC (102 ºF) või kõrgem palavik, võtke ühendust oma arstiga. Vanematel lastel võivad tekkida sarnased nähud, kuid nad võivad suhelda ka paljude teistega. Nende hulka kuuluvad tugev ja püsiv tung urineerida, põletustunne urineerimisel ja kõhklus urineerimisel või uriini hoidmine, et seda põletustunnet vältida. Kuulake vanemate laste muid, vähem spetsiifilisi kaebusi. Nende hulka võivad kuuluda sagedamini tualetis käimine, urineerimisel ütlemine: “See põleb” või “Valutab” või kõhuvalu kaebamine.
2
Tuvastage vanemate laste neeruvalu. Vanematel lastel, kellel on kuseteede refluks (nagu ka muud UTI-d), võib tekkida ka neeruvalu. Neeruvalu on tunda valuna mõlemal pool selga, just alumiste ribide all.
3
Otsige düsfunktsionaalset urineerimist. Düsfunktsionaalne urineerimine on tõsisema kuseteede refluksi sümptom. See võib olla üliaktiivne põis, kalduvus uriini “kinni hoida” või võimetus eritada midagi peale väga nõrga uriinijoa (eriti poistel). Teie lapsel võib olla ka tõsine kõhukinnisus (väljaheites kinnihoidmine).
4
Otsige muid põie/soole düsfunktsiooni (BBD) sümptomeid. Need võivad hõlmata sagedast või äkilist urineerimist, pikki perioode vannitoakülastuste vahel, päevast niisutamist ja kehahoiakut, et vältida märgumist. Teie lapsel võib esineda ka valu peenises või kõhukelmes (päraku ja suguelundite vaheline ala), kõhukinnisus (vähem kui kaks roojamist nädalas ja valulik, suur või tugev, kui see juhtub), voodimärgamine või uriinipidamatus ( võimetus hoida väljaheiteid käärsooles ja pärasooles).
5
Olge teadlik sünnidefektidest. Üks VUR-i tüüp on põhjustatud põie obstruktsioonist. Mõnel juhul on see operatsiooni või vigastuse tagajärg. See on levinud ka lastel, kellel on seljaaju sünnidefektid nagu spina bifida.
6
Kontrollige oma perekonna ajalugu kuseteede refluksi esinemise suhtes. VUR võib olla geneetiline haigus, nii et kui vanematel oli see varem, võib see tekkida ka nende lastel. Kui emal oli varem VUR, võis VUR olla isegi pooltel tema lastel. Samamoodi, kui ühel lapsel on see, võivad nende õed-vennad, eriti nooremad õed-vennad. Umbes 32% õdedest-vendadest haigestub haigus ja peaaegu 100% identsete kaksikute puhul. Mõned arstid ei soovita õdede-vendade testimist. Nad usuvad, et pole vaja testida lapsi, kellel pole esinenud UTI-d ega muid negatiivseid sümptomeid.
7
Leppige kokku aeg arstiga. Kui kahtlustate VUR-i või teil on lihtsalt tõendeid UTI kohta, peaksite minema arsti juurde, et saada diagnostiline test ja parimad ravivõimalused. Arsti juurde tulles peaks sul olema valmis teave, mis aitab tal olukorda paremini mõista. Hea tava on see teave enne arsti juurde minekut kirja panna. Teave, mis teil peaks olema, hõlmab järgmist: kõik nähud või sümptomid, mis teie lapsel on ja kui kaua.Teie lapse haiguslugu, sealhulgas hiljutised terviseprobleemid ja üldine teave.Teie perekonna haiguslugu, eriti see, kas mõni lapse lähisugulane (vanemad ja õed-vennad) on olnud VUR.Kõik ravimid, mida teie laps praegu võtab, nii retsepti- kui käsimüügiravimid, ja kui palju ta on võtnud.Kõik muud küsimused, mis teil võivad tekkida arstile.Kui olete vastuvõtul, ärge kartke esitada küsimusi, mis teile ette tulevad. Soovite leida oma lapsele õiget ravi, seega tehke kõik endast oleneva, et teada saada, milline on teie lapse seisund ja millised on teie võimalused.
8
Tehke neerude ja põie sonogrammi uuring. Sonogramm kasutab kujutiste genereerimiseks väga kõrge sagedusega heli (ultraheli), mis väldib kokkupuudet kiirgusega. Sonogramm ei suuda tuvastada uriini refluksi olemasolu iseenesest; kuid see paljastab põie ja neerude kahjustused, mis on põhjustatud raskemast refluksist või mis tahes anatoomilistest probleemidest, mis võivad olla seotud refluksiga. See protseduur on valutu ja ohutu, kuid seda võib olla raske hästi sooritada, kui teie laps ei soovi koostööd teha. kuseteede refluksi põdevatel lastel võib ultraheliuuring paljastada paistes, armistunud või ebatavaliselt väikesed neerud.Kui arst soovib vaadata põit, on oluline, et see oleks võimalikult täis. Imikute ja väga väikeste laste puhul võib see olla keeruline. Andke tehnikutele teada, millal teie laps viimati urineeris. Kui sellest on mõnda aega möödas, võib arst proovida enne lapse urineerimist teha uuringu põieosa. Vanematel lastel palutakse sageli pärast uuringu esimest osa urineerida ja pärast seda teha täiendavaid pilte.
9
Laske põie refluksi testiks sisestada kateeter. Kaks kõige levinumat ja usaldusväärsemat refluksi testi nõuavad kateetri, õhukese painduva toru, mille arst sisestab põide, kasutamist. Teie laps lamab läbivaatuslaual selili. Arst puhastab ureetra ava ümbrust õrnalt spetsiaalse seebiga, et minimeerida baktereid. Pärast seda juhitakse õhuke toru aeglaselt läbi kusiti põide. Kui toru on täielikult põies, hakkab uriin välja voolama. Toru kinnitatakse teibiga ja tehakse valitud protseduur. Kuna toru sisestatakse ureetra avasse (kus uriin väljub kehast), võib teie laps olla ärevil või piinlik. See võib olla rahustav, kui vanem on protseduuri ajal kohal. Kohal võib olla ka Child Life’i spetsialist, kes aitab teie lapse tähelepanu hajutada ja lõdvestuda. Kui teie laps sisestab põiekateetri, saab (kui on piisavalt vana) teha mitmeid asju, et aidata torul võimalikult lihtsalt ja mugavalt läbida. Tüdrukud peaksid asetama jalad konnajala või liblika asendisse, põlved kõverdatud ja jalad puudutavad. Poisid peaksid lamama sirgete jalgadega. Kui toru läbitakse, paluge lapsel surutud huultega aeglaselt õhku suust välja puhuda, näiteks puhudes mulle või tiibrattaga. See aitab lõdvestada lihaseid, mis võivad ureetra ümber pingutada, muutes toru läbimise keerulisemaks.
10
Tehke urineerimistsüstouretrogramm (VCUG). Pärast põie kateetri sisestamist võib arst valida, kas testida uriini refluksi olemasolu VCUG abil. Arst täidab põie lahusega, mis näib läbipaistev (nagu vesi), kuid on röntgenpildiga nähtav. Kui põis on täis, palutakse lapsel urineerida (sel ajal, kui ta on veel uuringulaual pikali) ja toru tõmmatakse välja. Kusepõie täitmise ja tühjendamise ajal tehakse mitu röntgenpilti. Neid pilte kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas põies olev vedelik voolab tagasi neeru poole. Iga pildi tegemisel peate lapse mõneks hetkeks paigal püsima.
11
Kasutage radionukliidide tsüstogrammi (RNC). Teise võimalusena võib arst teha uriini refluksi olemasolu testi RNC abil. Arst täidab põie lahusega, mis sisaldab väga väikest kogust radioaktiivset ainet. Röntgeniaparaadi asemel kasutab protseduur kaamerat, mis tuvastab väikese koguse kiirgust. Katse lõpus tühjendatakse põis, eemaldatakse kateeter ja tehakse lõplik pilt. Kiirituse asukoht aitab arstil kindlaks teha, kas põiest voolab vedelik tagasi neerude suunas. Kaamera on üsna suur ja ripub lapse kohale, kõhu lähedale, kuid ei puuduta seda. Teie laps peab mõne minuti paigal püsima, kuni kaamera tuvastab kiiratava kiirguse.
12
Otsustage ravi. Arvamused VUR-i parimate raviviiside kohta erinevad. Need sõltuvad teie lapsest ja sellest, kui palju ta kannatab. Need võivad ulatuda väikestest antibiootikumide annustest kuni operatsioonini ja sõltuvad paljudest teie lapsele omastest teguritest. Meditsiinitöötaja põitõpetus on sageli kasulik kuseteede refluksiga lastele. Enamik kergemaid juhtumeid taandub iseenesest, nii et teie arst võib soovitada mitte midagi teha, vaid jälgida kuseteede infektsioone. Teie arst võib teha järelkontrolli, et veenduda, et see kaob õigel ajal või ei põhjusta probleeme.