Uuringud näitavad, et mastektoomia saamine võib oluliselt vähendada rinnavähi riski ja ravida olemasolevat rinnavähki. Nagu iga operatsioon, võtab ka mastektoomiast taastumine aega ja kaasneb sageli valu ja ebamugavustunne. Kuid eksperdid märgivad, et peaksite teadma märke ja sümptomeid, mida otsida, mis võivad viidata teie operatsiooni tüsistustele, et teaksite, millal oma arstile helistada.
1
Tehke kindlaks, milline kirurgiline protseduur teil on. Operatsiooni füüsiline tulemus sõltub sellest, kui palju kudet teie kirurg eemaldab. Mõnel juhul eemaldatakse vähkkasvaja ennetamiseks või eemaldamiseks ka lihased. See mõjutab teie kogetud valu suurust ja võimalikke riske operatsioonijärgsetele tulemustele. Enne operatsiooni peaksite oma kirurgiga arutama erinevaid mastektoomia protseduure.
2
Arutage lihtsat või täielikku mastektoomiat. Lihtsa või täieliku mastektoomia käigus eemaldab kirurg kogu rinnakoe, kuid mitte lihaskoe ja mitte käe all asuvaid lümfisõlmesid. Naised, kellel on suured piirkonna ductal carcinoma in situ (DCIS) või naised, kellele tehakse profülaktilistel põhjustel mastektoomia, tehakse täielik mastektoomia.
3
Arutage modifitseeritud radikaalset mastektoomiat. Modifitseeritud radikaalse mastektoomia käigus eemaldab kirurg kogu rinnakoe ja enamiku käe all olevatest lümfisõlmedest. Rinna alt ei eemaldata lihaseid. Invasiivse vähiga naistele, kes valivad operatsiooni, tehakse modifitseeritud radikaalne mastektoomia, nii et arst saab hinnata lümfisõlmi, et määrata kindlaks haiguse leviku ulatus.
4
Arutage radikaalset mastektoomiat. Radikaalse mastektoomia käigus eemaldab kirurg kogu rinnakoe, kõik piirkonna lümfisõlmed ja rinna all oleva rindkere seina vastas oleva lihase. Seda tehakse tänapäeval väga harva ja tavaliselt ainult siis, kui rinnavähk on levinud rinna all olevatesse lihastesse. Seda protseduuri kasutatakse ainult siis, kui vähk on levinud rindkere seina. Modifitseeritud radikaalne mastektoomia on osutunud sarnaste tulemustega ja on vähem moonutav kui radikaalne mastektoomia.
5
Arutage osalist mastektoomiat. Osalise mastektoomia käigus eemaldatakse vähkkasvaja piirkond ja osa normaalsest ümbritsevast koest. Lumpektoomia on osalise mastektoomia tüüp, kuid osalise mastektoomia käigus eemaldatakse rohkem ümbritsevaid kudesid kui lumpektoomia korral.
6
Arutage subkutaanset mastektoomiat. Subkutaanne ehk “nibusid säästev” mastektoomia tähendab, et kogu rinnakude eemaldatakse, kuid nibu jäetakse alles. Seda protseduuri ei tehta tavaliselt, kuna see võib jätta maha osa rinnakoest, millest võib hiljem tekkida vähk. Kui seda tehakse samal ajal, võib nibu selle protseduuri järel olla moonutatud ja tuim.
7
Ennustage oma taastumisperioodi. Kõigi nende operatsioonide taastumisperioodid sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas teie varasemast haigusloost, üldisest tervisest ja heaolust ning teie võimest järgida ettenähtud treeningrutiini, mis suurendab teie paindlikkust ja vähendab lümfödeemi riski. Operatsioonid, mis eemaldavad kõige vähem kudesid, on sageli kõige lühema taastumisperioodiga. Haiglas viibitakse keskmiselt kolm päeva või vähem. Kui kirurgilise sisselõikega tüsistusi ei teki, paraneb nahk täielikult kahe nädala jooksul. Teie keha jätkab kohanemist ka järgmistel aegadel. kuud. Selle aja jooksul võite kogeda mööduvat väsimust, kuid paranete paremini, kui jätkate kõiki soovitatud taastumisharjutusi.
8
Küsige rindade rekonstrueerimise kohta oma mastektoomiaga. Rinnakoe rekonstrueerimine võib toimuda operatsiooni ajal, kasutades teie kehakudet või implantaati, mida nimetatakse koheseks rekonstrueerimiseks. Samuti saate lasta teha hilisemal ajal rekonstrueerimise, mida nimetatakse viivitatud rekonstrueerimiseks. Vajadus keemiaravi ja/või kiirituse järele võib taastamist edasi lükata.
9
Pange tähele oma valu taseme muutusi. Ebamugavustunde, valulikkuse või valu ulatus sõltub eemaldatud koe kogusest. Enamikul patsientidest on pärast operatsiooni valulikkus vähe või üldse mitte. Valu, helluse või valulikkuse suurenemine võib aga viidata infektsiooni allikale. Teisisõnu, kui teie esmane ebamugavustunne pärast operatsiooni oli kolm skaalal ühest kümneni, kuid suureneb ootamatult viie või kuueni, on aeg helista arstile.
10
Jälgige oma temperatuuri. Kui teie temperatuur tõuseb üle 100 °F või teil tekivad külmavärinad, on aeg helistada oma kirurgile. Palavik võib olla märk sellest, et teie keha võitleb infektsiooniga. Infektsiooni hindamine ja ravi parandab teie taastumist ja vähendab haavainfektsiooniga seotud probleeme. Kirurgilised infektsioonid on eriti ohtlikud, kuna need võivad põhjustada sepsist (vereinfektsioon), haavade halba ja pikaajalist paranemist ning südame- ja hingamisprobleeme.
11
Jälgige sisselõiget ja haava piirkonda infektsiooninähtude suhtes. Täiendavate tüsistuste vältimiseks peate laskma oma arstil viivitamatult tuvastada infektsiooni nähud. Haavainfektsioone iseloomustab punetus, turse ja hellus, mis pärast operatsiooni paranemise asemel suureneb. Samuti suureneb sisselõike ümber olev punetus. Lõikeid võib pesta vee ja seebiga, kuid neid ei tohi katta kreemide või salvidega, kui arst ei ole seda määranud. Ärge kastke oma sisselõiget vanni või basseini. Haavainfektsioonidel võib olla ka halb lõhn.
12
Kontrollige operatsioonikohta kudede surma või halva paranemise nähtude suhtes. Lisaks infektsioonidele võib operatsioonijärgse piirkonna verevarustuse vähenemine põhjustada ka naha eraldumist ja/või surnud koe (nekroosi). Klapi nekroos esineb 18–30 protsendil naistest, kellel on mastektoomia. See koesurm on põhjustatud rinnapiirkonna katmiseks kasutatava koe hapnikuvarustuse puudumisest pärast rinnakoe kirurgilist eemaldamist. Kui kahtlustate, et kude ei parane, paisub, muutub tuimaks, lekib verd, lõhnab halvasti, muudab värvi või “lihtsalt ei ole õige”, peaksite helistama oma kirurgile, et seda hinnata. Nahaklapi nekroos kude muutub tumepunaseks ja seejärel hakkab naharakkude suremisel värv mustaks minema. Selle põhjuseks on asjaolu, et klapi alla tekib hematoom, mis vähendab perfusiooni klapile. Nahk võib ka lõikepiirkonna kohal eralduda. Kui Kui see juhtub, peate viivitamatult helistama oma arstile, et ta saaks hinnata ja ravida. Naha eraldamine ei võimalda õiget paranemist ja suurendab nakkusohtu. Arst võib teile määrata rinnasideme kasutamise, mis võib haavast pingeid maha võtta ja abi paranemisel.
13
Teatage allergilistest reaktsioonidest oma ravimitele. Reaktsioonid ravimitele võivad põhjustada löövet, nahasügelust, hingamisraskusi, köha või iiveldust ja oksendamist. Teatage nendest reaktsioonidest oma arstile. Taotlege ravimite muutmist, kui tunnete liigset valu või kui tunnete, et ravim on liiga tugev. Kõhukinnisus on tavaline kõrvalnäht. Rääkige oma arstiga käsimüügiravimitest, mis võivad aidata.
14
Jälgige punetavaid ja turseid kohti. Mitte kõik punetus ja turse ei tähenda infektsiooni. See võib olla seotud ka hematoomi tekkega. Need võivad ilmneda sisselõike kohas või operatsiooni lähedal asuvates piirkondades, kuid need erinevad infektsioonist. Muudatused on seotud vere eraldumisega piirkonnas ja ilmnevad täpselt nagu verevalum, mis ilmneks põrutuse korral. Väikesed hematoomid muutuvad mustaks ja siniseks ning neelduvad ümbritsevatesse kudedesse. Kuna aga piirkonna kude on operatsiooni tõttu kahjustatud, peaks teie kirurg hindama kõiki hematoomi tunnuseid. Suures koguses verd tuleb nõelaga välja tõmmata, et vähendada isheemia (hapniku- ja verevarustuse puudumine) võimalust. piirkond, mis suurendab klapi nekroosi riski.
15
Jälgige verejooksu operatsioonikohast. Igasugune sisselõike verejooks, mis pärast haiglast väljakirjutamist sidemest välja lekib, ei ole normaalne ja sellest tuleb teatada oma arstile. Selge vedeliku väljavoolamine ei ole oluline probleem. Kuid see kestab kauem kui üks või kaks päeva või kui see muudab välimust, võtke ühendust oma arstiga.
16
Olge teadlik fantoomvalu tunnustest. Kui tunnete valu rinnakoes, mida enam ei ole, on see fantoomvalu. Teil võib esineda sügelust, torkimistunnet, survet või tuikamist. Teie arst võib välja kirjutada ravimeid, samuti soovitada massaaži ja harjutusi, et minimeerida fantoomvalu. Puuduvad tõendid selle kohta, et fantoomvalu viitaks vähi kordumisele ülejäänud koes.
17
Otsige piirkonnast lümfödeemi märke. Kuna lümfikoe võib eemaldada, häirib see lümfivedeliku voolu. See häire võib tekitada piirkonnas turset, millele sageli eelneb pingetunne või vähenenud painduvus kõikjal käe ja randme vahel. Lümfödeem ulatub väga kergest (vaevumärgatavast) tursest kuni äärmise turseni, mis muudab käe kasutamise raskeks. Ravimata jäetud äärmuslik turse võib põhjustada sekundaarset infektsiooni, katva naha fibroosi (paksenemist ja armistumist), liikumisulatuse piiramist ja pehmete kudede vähi haruldast vormi. Lümfödeemi saate ravida harjutuste, mähkimise, massaaži ja kompressioonrõivastega. sõltuvalt probleemi ulatusest. Konsulteerige oma arstiga, et saada teada, millised ravimeetodid teie konkreetse juhtumi jaoks kõige paremini sobivad.
18
Arutage enne väljakirjutamist oma arstiga valu kontrollimise meetodeid. Tõenäoliselt lastakse teid välja koos ettenähtud valuvaigistitega. Teie arst võib samuti soovitada valu, helluse ja turse vähendamiseks piirkonnas jääkotte kasutada. Külmakahjustuste vältimiseks kasutage jää ja naha vahel rätikut ja ärge kasutage seda kauem kui viisteist minutit.
19
Rääkige oma arstiga treeningprogrammist pärast mastektoomia operatsiooni. Naised, kes on osalenud õla- ja rindkere lihaste liikuvuse parandamise treeningprogrammis, teatasid aasta pärast operatsiooni suuremast liikuvusest ja väiksemast valulikkusest kui naised, kes seda ei teinud. Teie füsioterapeut võib teie tulemuste parandamiseks koostada treeningprogrammi, mida saate kodus läbi viia.
20
Alustage lihtsate harjutustega pärast arstilt loa saamist. Kuigi need on lihtsad harjutused, aitavad need siiski parandada teie käe liikuvust. Kui aga on olemas klapi nekroosi või naha eraldumise oht, võib teie arst soovida, et te viivitaksite mis tahes liikumise ja treeningutega, kuni risk on möödas. Mõned nendest harjutustest hõlmavad järgmist: Kasutage oma igapäevaste tegevuste tegemiseks, nagu juuste kammimine, riietumine ja söömine, operatsiooniga samal küljel asuvat kätt. Heitke pikali, käsivars on tõstetud südame kohale 45 minutit kolm kuni viis korda. päevas, et aidata vähendada käe turset pärast operatsiooni.Iga kord, kui tõstate oma käe ja käed on südame tasemest kõrgemal, treenige oma kätt ja käsi, pumpades oma kätt 15-25 korda, seejärel painutades ja sirutades küünarnukki 15 kuni 25 korda. See aitab lümfivedelikku teie käest välja pumbata. Tehke esimese kahe nädala jooksul sageli sügavaid hingamisharjutusi. See aitab teie kopsudel täielikult laieneda ja vähendab kopsupõletiku tekke riski.
21
Osalege kõigil oma järelkohtumistel. Nii teie kirurg kui ka onkoloog määravad tõenäoliselt teie paranemise ja ravi hindamiseks mitu järelkontrolli. Külastage kindlasti kõiki neid kohtumisi, sest teie arstid saavad nende uuringute põhjal teie raviplaani muudatusi teha. Märkmete tegemiseks võtke kaasa märkmik ja võtke alati igale vastuvõtule kaasa oma ravimid või ravimite nimekiri.
22
Edendage oma treeningprogrammi professionaalsete soovituste põhjal. Teie arst ja füsioterapeut koostavad teie treeningprogrammi nii, et see vastaks teie vajadustele ja jääks teie piirangute piiridesse. Üldised juhised on järgmised: Teatav pingetunne rinnus ja kaenlaalustes on normaalne ja taandub järk-järgult. Põletustunne, kipitus ja valulikkus käsivarre tagaosas võivad suureneda esimese kahe nädala jooksul pärast operatsiooni. Harjutused aitavad vähendada närvide turset ja ärritust. Võib-olla on kasulik teha harjutusi pärast sooja dušši, kui teie lihased on lõdvemad. Tehke liigutusi ja harjutusi aeglaselt. Ärge suruge, põrgatage ega pingutage muul viisil treenitavat piirkonda üle. Hingake treeningu ajal sügavalt sisse. Tehke harjutusi kaks korda päevas.