Stetoskoop on meditsiiniline instrument, mida kasutatakse südame, kopsude ja soolte poolt tekitatavate helide kuulamiseks. Stetoskoobi kasutamist helide kuulmiseks nimetatakse auskultatsiooniks Meditsiinitöötajad on koolitatud stetoskoope kasutama, kuid saate õppida ka seda kasutama. Jätkake lugemist, et õppida, kuidas stetoskoopi kasutada.
1
Hankige kvaliteetne stetoskoop. Kvaliteetne stetoskoop on oluline. Mida parem on teie stetoskoobi kvaliteet, seda lihtsam on teil oma patsiendi keha kuulata. Ühetoruga stetoskoobid on paremad kui kahetoruga stetoskoobid. Kahe toruga stetoskoobi torud võivad omavahel hõõruda. See müra võib raskendada südamehäälte kuulmist. Paks, lühike ja suhteliselt jäik toru on parim, kui te ei kavatse stetoskoopi kaela ümber kanda. Sel juhul on parem kasutada pikem toru. Veenduge, et torudel poleks lekkeid, koputage diafragmale (rindkere tasasele poolele). Koputamise ajal kasutage helide kuulamiseks kõrvaklappe. Kui te midagi ei kuule, võib olla leke.
2
Reguleerige oma stetoskoobi kõrvaklappe. Oluline on veenduda, et kõrvaklapid on suunatud ettepoole ja istuvad hästi. Vastasel juhul ei pruugi te stetoskoobiga midagi kuulda. Veenduge, et kõrvaklapid on suunatud ettepoole. Kui asetate need tagurpidi, ei kuule te midagi. Veenduge, et kõrvaklapid istuvad tihedalt ja neil on hea tihend, et vältida ümbritsevat müra. Kui kõrvaklapid ei sobi hästi, on enamikul stetoskoopidel eemaldatavad kõrvaklapid. Erinevate kõrvaklappide ostmiseks külastage meditsiinitarvete kauplust. Mõne stetoskoobiga saate ka kõrvaklappe stetoskoopide ettepoole kallutada, et tagada parem sobivus.
3
Kontrollige oma stetoskoobi kuulari pinget. Teisisõnu veenduge, et kõrvaklapid on teie pea lähedal, kuid mitte liiga lähedal. Kui teie kõrvaklapid on liiga pingul või liiga lahti, reguleerige need uuesti. Kui kuularid on liiga lõdvad, ei pruugi te midagi kuulda. Pinge tugevdamiseks pigistage peakomplekti kõrvaklappide lähedal. Kui kuularid on liiga pingul, võivad need kõrvadele haiget teha ja teil võib stetoskoobi kasutamine olla keeruline. Pinge vähendamiseks tõmmake peakomplekt õrnalt lahti.
4
Valige oma stetoskoobi jaoks sobiv rinnatükk. Stetoskoopide jaoks on saadaval palju erinevat tüüpi rinnatükke. Valige üks, mis sobib teie vajadustega. Täiskasvanutele ja lastele mõeldud rinnatükke on erineva suurusega.
5
Valige stetoskoobi kasutamiseks vaikne koht. Kasutage stetoskoopi vaikses kohas. Leidke vaikne ala tagamaks, et kehahelid, mida soovite kuulda, ei mõjutaks taustamüra.
6
Asetage patsient oma kohale. Südame ja kõhu kuulamiseks peate oma patsiendi lamavasse asendisse seadma. Kopsude kuulamiseks peate patsiendile istuma tõusma. Teisisõnu paluge patsiendil pikali heita. Südame-, kopsu- ja soolehelid võivad kõlada erinevalt olenevalt patsiendi asendist: st istudes, seistes, külili lamades jne.
7
Otsustage, kas kasutada diafragmat või kella. Trumli diafragma ehk tasane külg sobib paremini keskmise või kõrge helitugevusega helide kuulamiseks. Trumli kelluke või ümmargune külg sobib paremini madalate helide kuulmiseks. Kui soovite tõeliselt kõrge helikvaliteediga stetoskoopi, võiksite kaaluda elektroonilist stetoskoopi. Elektrooniline stetoskoop annab võimenduse, nii et südame- ja kopsuheli on kergem kuulda. Elektroonilise stetoskoobi kasutamine võib hõlbustada patsiendi südame ja kopsude kuulmist, kuid pidage meeles, et need on kallid.
8
Laske patsiendil panna selga haiglamantel või tõsta riided üles, et nahk paljastaks. Kasutage stetoskoopi paljal nahal, et vältida kahiseva kanga heli vastuvõtmist. Kui teie patsient on rinnakarvadega mees, hoidke stetoskoopi paigal, et vältida kahinat. Patsiendi mugavamaks muutmiseks soojendage stetoskoopi, hõõrudes seda oma varrukale, või kaaluge stetoskoobi soojendi ostmist.
9
Hoidke diafragmat patsiendi südame kohal. Asetage diafragma rindkere vasakusse ülaossa kohta, kus 4.–6. ribid kokku puutuvad, peaaegu otse rinna alla. Hoidke stetoskoopi osuti ja keskmiste sõrmede vahel ning avaldage piisavalt õrna survet, et te ei kuuleks oma sõrmede hõõrumist.
10
Kuulake südant terve minut. Paluge patsiendil lõõgastuda ja normaalselt hingata. Peaksite kuulma inimese südame normaalseid helisid, mis kõlavad nagu “lub-dub”. Neid helisid nimetatakse ka süstoolseteks ja diastoolseteks. Süstoolne on “lub” heli ja diastoolne on “dub” heli. “lub” ehk süstoolne heli tekib siis, kui südame mitraal- ja trikuspidaalklapid sulguvad. “Dub” ehk diastoolne heli tekib siis, kui aordi- ja kopsuklapid sulguvad.
11
Loendage minuti jooksul kuuldavate südamelöökide arv. Täiskasvanute ja üle 10-aastaste laste normaalne pulss puhkeolekus on vahemikus 60-100 lööki minutis. Hästi treenitud sportlaste puhul võib normaalne pulsisagedus puhkeolekus jääda vahemikku 40–60 lööki minutis. Alla 10-aastaste patsientide puhul tuleb arvestada mitme erineva puhkeoleku pulsisageduse vahemikuga. Need vahemikud hõlmavad järgmist: vastsündinud kuni ühe kuu vanused: 70–190 lööki minutis; imikud vanuses 1–11 kuud: 80–160 lööki minutis; lapsed vanuses 1–2 aastat: 80–130 lööki minutis; lapsed vanuses 3–4 aastat: 80–80 lööki minutis 5–6-aastased lapsed: 75–115 lööki minutis; 7–9-aastased lapsed: 70–110 lööki minutis
12
Kuulake ebanormaalseid südamehääli. Südamelöökide loendamisel peaksite kuulama ka ebanormaalseid helisid. Kõike, mis ei kõla nagu lub-dub, võib pidada ebanormaalseks. Kui kuulete midagi ebanormaalset, võib teie patsient vajada arsti täiendavat hindamist. Kui kuulete vilinat või heli, mis sarnaneb rohkem “lub…shhh…dub”, võib teie patsiendil olla südamekahin. . Südamekahin on veri, mis tormab kiiresti läbi ventiilide. Paljudel inimestel on nn “süütu” südamekahin. Kuid mõned südamekahinad viitavad südameklappide probleemidele, seega peaksite soovitama oma patsiendil südamekahina avastamisel arsti poole pöörduda. Kui kuulete kolmandat südameheli, mis sarnaneb madala sagedusega vibratsiooniga, võib teie patsiendil olla ventrikulaarne defekt. Seda kolmandat südamehäält nimetatakse S3-ks või ventrikulaarseks galopiks. Soovitage patsiendil pöörduda arsti poole, kui kuulete kolmandat südamehäält. Proovige kuulata normaalsete ja ebanormaalsete südamehelide näidiseid, et aidata teil kindlaks teha, kas see, mida kuulete, on normaalne.
13
Paluge patsiendil sirgelt istuda ja normaalselt hingata. Kuulamise ajal võite paluda patsiendil sügavalt sisse hingata, kui te ei kuule hingamisheli või kui nad on liiga vaiksed, et tuvastada, kas esineb kõrvalekaldeid.
14
Kasutage patsiendi kopsude kuulamiseks stetoskoobi diafragmat. Kuulake patsiendi kopse ülemises ja alumises osas ning patsiendi esi- ja tagaküljel.Kuulamise ajal asetage stetoskoop rindkere ülaosale, seejärel rindkere keskklavikulaarsele joonele ja seejärel rindkere alumisele osale. kirst. Kuulake kindlasti kõigi nende piirkondade esi- ja tagaosa. Võrrelge kindlasti oma patsiendi kopsude mõlemat külge ja pange tähele, kui midagi on ebanormaalset. Kattes kõik need positsioonid, saate kuulata kõiki kopsusagaraid. teie patsiendi kopsud.
15
Kuulake tavalisi hingetõmbeid. Tavalised hingetõmbehelid on selged, nagu kuulaks, kuidas keegi tassi õhku puhub. Kuulake tervete kopsude näidist ja seejärel võrrelge helisid sellega, mida kuulete oma patsiendi kopsudes. Tavalisi hingamisheli on kahte tüüpi: Bronhiaalsed hingamishelid on need, mida kuulete trahheobronhiaalses puus. Vesikulaarsed hingamishelid on need, mida kuulete kopsudest. pabertaskurätik.
16
Kuulake ebatavalisi hingamishelisid. Ebanormaalsete hingetõmbe helide hulka kuuluvad vilistav hingamine, stridor, rhonchi ja kohinad. Kui te ei kuule hingetõmbeid, võib patsiendi kopsude ümber olla õhku või vedelikku, rindkere seina paksus või õhuvool, mis on aeglustunud või kopsudesse pumbatud üle. Ebanormaalseid hingetõmbeid on nelja tüüpi: vilistavad helid. nagu kõrge heli, kui inimene hingab välja ja mõnikord ka sisse hingates. Paljudel astmahaigetel on ka vilistav hingamine ja mõnikord on vilistav hingamine isegi kuulda ilma stetoskoobita. Stridor kõlab nagu kõrge heliga muusikaline hingamine, mis sarnaneb vilistava hingamisega, mida kuuleb kõige sagedamini siis, kui patsient hingab sisse. Stridori põhjuseks on ummistus kõri tagaosas. Seda heli võib sageli kuulda ka ilma stetoskoobita. Rhonchi kõlab nagu norskamine. Rhonchit ei saa ilma stetoskoobita kuulda ja see juhtub seetõttu, et õhk liigub mööda kopse mööda “karedat” teed või on see blokeeritud. Rahud kõlavad nagu mullikile hüppamine või kopsudes kolisemine. Rahin on kuulda, kui inimene hingab sisse.
17
Asetage diafragma patsiendi paljale kõhule. Kasutage oma patsiendi naba keskpunktina ja jagage kuulamine naba ümber neljaks osaks. Kuulake ülemist vasakut, ülemist paremat, alumist vasakut ja paremat.
18
Kuulake normaalseid sooleheli. Tavalised soolehelid kõlavad nagu siis, kui kõht koriseb või nuriseb. Kõik muu võib viidata sellele, et midagi on valesti ja patsient vajab täiendavat hindamist. Peaksite kuulma “urisemist” kõigis neljas osas. Mõnikord võtab pärast operatsiooni soolehelide taastumine veidi aega.
19
Kuulake ebanormaalseid soolehelisid. Enamik helisid, mida kuulete patsiendi soolestiku kuulamisel, on lihtsalt seedimise helid. Kuigi enamik soolte helisid on normaalsed, võivad mõned kõrvalekalded viidata probleemile. Kui te pole kindel, kas kuuldavad soolehelid on normaalsed ja/või patsiendil on muid sümptomeid, peab patsient pöörduma edasiseks hindamiseks arsti poole. Kui te ei kuule sooleheli, võib see tähendada, et sooltes on midagi blokeeritud. patsiendi kõht. See võib viidata ka kõhukinnisusele ja soolehelid võivad iseenesest taastuda. Aga kui nad ei naase, võib tekkida ummistus. Sel juhul vajab patsient täiendavat arstiabi. Kui patsiendil on hüperaktiivsed soolehelid, millele järgneb soolestiku helide puudumine, võib see viidata soolekoe rebendile või nekroosile. Kui patsiendil on väga kõrged soolehelid, võib see viidata ummistusele. patsiendi soolestikus.Aeglased soolehelid võivad olla põhjustatud retseptiravimitest, spinaalanesteesiast, infektsioonist, traumast, kõhuõõneoperatsioonist või soolestiku liigsest laienemisest.Kiired või hüperaktiivsed soolehelid võivad olla põhjustatud Crohni tõvest, seedetrakti verejooksust, toiduallergiast, kõhulahtisus, infektsioon ja haavandiline koliit.
20
Tehke kindlaks, kas teil on vaja verevalumit kontrollida. Kui olete tuvastanud heli, mis tundub südame kahinana, peaksite kontrollima ka verevalumit. Kuna südamekahin ja verevalumid kõlavad sarnaselt, on kahtluse korral oluline kontrollida mõlemat.
21
Asetage stetoskoobi diafragma ühe unearteri kohale. Unearterid asuvad teie patsiendi kaela esiosas, mõlemal pool Aadama õuna. Kui võtate nimetissõrme ja keskmise sõrme ning libistate need kõri esiosa alla, jälgite oma kahe unearteri asukohti. Olge ettevaatlik, et mitte arterile liiga tugevalt vajutada, vastasel juhul võite katkestada vereringe ja põhjustada patsiendi seisundit. minestama. Ärge kunagi vajutage mõlemat unearterit korraga.
22
Kuulake lööbeid. Verevalumid teevad vinguvat heli, mis näitab, et arter on ahenenud. Mõnikord võib verevalumit segi ajada müraga, kuna need kõlavad sarnaselt, kuid kui patsiendil on verevalumid, on kohin unearteri kuulamisel valjem kui südamehäält kuulates. Võib-olla soovite kuulata ka verevalumid kõhuaordi, neeruarterite, niudearterite ja reiearterite kohal.
23
Keerake vererõhumansett patsiendi käe ümber, küünarnukist kõrgemale. Käärige patsiendi varrukas üles, kui see on teel. Veenduge, et kasutate vererõhumansetti, mis sobib teie patsiendi käega. Peaksite saama manseti mähkida patsiendi käe ümber nii, et see oleks tihedalt, kuid mitte liiga pingul. Kui vererõhumansett on liiga väike või liiga suur, vali mõni muu suurus.
24
Vajutage stetoskoobi diafragma üle õlavarrearteri vahetult manseti serva all. Diafragmat saate kasutada ka siis, kui teil on kella kuulmisega probleeme. Te kuulate Korotkoffi helisid, mis on madala tooniga koputavad helid, mis näitavad patsiendi süstoolset vererõhku. Leidke oma pulss oma käe siseküljest, et aidata teil kindlaks teha, kus teie õlavarrearter asub.
25
Täitke mansett 180 mmHg või 30 mm üle eeldatava süstoolse vererõhu. Näidu leiate vererõhu manseti mõõtja, vererõhumõõtja abil. Seejärel vabastage mansetist õhk mõõduka kiirusega (3 mm/s). Õhku vabastades kuulake stetoskoobiga ja hoidke oma silmad vererõhumõõturil (mansetti vererõhumõõtur).
26
Kuulake Korotkoffi helisid. Esimene koputus, mida kuulete, on teie patsiendi süstoolne vererõhk. Pange see number tähele, kuid jälgige sfügmomanomeetrit. Pärast esimese heli lakkamist märkige üles number, millel see peatub. See arv on diastoolne rõhk.
27
Vabastage ja eemaldage mansett. Tühjendage ja eemaldage vererõhumansett kohe pärast teise numbri saamist. Kui olete lõpetanud, peaks teil olema kaks numbrit, mis moodustavad teie patsiendi vererõhu. Salvestage need numbrid kõrvuti, eraldades need kaldkriipsuga. Näiteks 110/70.
28
Oodake mõni minut, kui soovite uuesti patsiendi vererõhku kontrollida. Kui patsiendi vererõhk on kõrge, võite mõõta uuesti. Süstoolne vererõhk üle 120 või diastoolne vererõhk üle 80 näitab, et teie patsiendil võib olla kõrge vererõhk. Sellisel juhul peaks teie patsient pöörduma arsti poole täiendava hindamise poole.