Surm on üks väheseid kindlusi elus. Vananedes on oluline mõelda, kuidas ja kus soovite oma elu lõppeda ning kuidas saada parimat võimalikku hooldust. Rääkige ennekõike oma arsti ja lähedastega. Tehke kindlaks, millist hooldust või teenuseid soovite – kas kodus, haiglas, hooldekodus või hospiitskeskuses – ning tehke eelnevalt oma juriidilised ja rahalised korraldused.
1
Rääkige oma arstide ja lähedastega. Inimesed, kelle eluiga on lõppemas, väärivad parimat hoolt, olenemata sellest, kus see ka poleks. Teie (või teie lähedaste) hoolduskava peaks võtma arvesse teie füüsilisi vajadusi, aga ka teie soove ja soove. See nõuab tõsist arutelu oma arstiga ja oma abikaasa, laste, õdede-vendade, sõprade või kõigi teistega, kes aitavad teil planeerida. Otsustage koos oma arstiga, kas vajate nüüd elulõpuhooldust. Tavaliselt tähendab see, et surete tõenäoliselt 12 kuu jooksul ja hõlmab inimesi, kellel on surmav haigus, näiteks vähk, inimesed, kes on nõrgad ja nõrga tervisega või kellel on oht saada ägedaid eluohtlikke sündmusi, nagu insult. Küsige, millised teenused sa vajad. Inimesel, kes on nõrk ja eakas, võib olla teistsugune prognoos ja vajadused kui inimesel, kellel on näiteks terminaalne vähk. Teie arst võib soovitada viivitamatut abi näiteks hospiitsis või teile võib kodune hooldus sobida, kuid peate lõpuks hospiitsi planeerima. Mõelge oma seisundile ja sellele, kuidas see muutub, kui liigute surma poole. Kas ootate kognitiivseid häireid või liikumisraskusi? Kas on võimalus, et teil on valus? Rääkige oma arstiga, kuidas asju lihtsamaks teha, kas hooldajate, füsioteraapia või valu leevendamise kaudu.
2
Otsustage plaan. Varem suri enamik inimesi kodus. Tänapäeval on palju võimalusi ja enamik ameeriklasi lõpetab elu mingi arstiabiga – kas hooldekodus, haiglas või hospiitsis. Pidage meeles, et pole olemas “õiget” kohta, kus surra, on ainult teie jaoks parim koht. Koos arsti ja lähedastega otsustage oma vajadustele vastav plaan ja koht. Võite valida koduhoolduse kas siis, kui olete ikka terve ja liikuv või päris lõpus.Kodu on tuttav ja sõbrad ja pere võivad vabalt tulla ja minna.Kuid koduhooldus võib lähedastele füüsiliselt ja vaimselt raske olla.Koduhoolduseks tuleb korraldada ka meditsiiniteenused nagu hooldajad või külastavad õed, samuti hankima vajalikku varustust. See võib olla haiglavoodi, hapnikupaagid või muud tarvikud. Teie arst peaks jälgima teie hooldust kodus ja aitama teenustega, kohandama ravi ja muutma teid võimalikult mugavaks. Haigla võib olla valik, kui olete ägedalt haige ning teadlike arstide ja personali valve võib olla rahustav. Kuid haiglad ei ole tavaliselt pikaajaliseks hoolduseks varustatud. Üha rohkem inimesi kasutab hooldekodusid elu eest hoolitsemine tänapäeval. Töötajad on alati kohal ja pikaajalise hoolduse korral looge sageli patsientidega tugevad suhted. Õendusabi võib tunduda vähem isikupäratu kui haiglaravi. Pidage meeles, et hospiitsabi – mis muudab teid enne surma võimalikult mugavaks – võib pakkuda kodus või hooldekodus või haiglas.
3
Otsige oma piirkonnas teenuseid. Rääkige oma arstiga, millised teenused on teie piirkonnas saadaval – kas hospiits, haiglad või hooldekodud. See on osa arsti tööst. Ta peaks suutma teile pakkuda vähemalt soovitusi või kontaktteavet hooldusteenuste kohta. Kui asute Ameerika Ühendriikides, võtke nende teenuste leidmisel abi saamiseks ühendust föderaalvalitsuse eakate hoolduskeskusega. Neil on tasuta number: 800-677-1116. Proovige ka oma kohalikku sotsiaalteenuste agentuuri või vananemise, vananemise ja puuetega inimeste keskust ja inimteenuste osakonda. Võimalik, et peate otsima täiskohaga hooldaja, kes aitab riietuda, vannitada, valmistada toitu ja anda ravimeid. . Proovige koduhooldusagentuure, külastavaid õdede ühendusi või mitteametlikke teenusepakkujaid, nagu sõbrad, naabrid või perekond. Teie piirkonnas võivad olla ka kogukonnapõhised teenused. Mõnes piirkonnas on päeva jooksul söögiprogrammid, transpordiprogrammid või hooldus.
4
Otsige hooldusasutust. Hooldekodud võivad pakkuda pikaajalist tuge olenemata sellest, kas teie prognoos on mitu nädalat või kuud või on ebaselge. Samuti pakuvad nad teie seisundi edenedes järkjärgulist hooldust. Siiski soovite leida rajatise, mis vastab teie vajadustele. Külastage Medicare’i veebisaiti, et otsida oma piirkonnas rajatisi. See võimaldab teil võrrelda iga Medicare’i ja Medicaidi sertifitseeritud keskuse hooldustaset ja kvaliteeti riigis. Samuti on uuringutulemused rajatiste kohta. Võite helistada ka oma osariigi tervishoiuosakonnale ja litsentse väljastavale agentuurile, et saada teavet keskuste varasemate kaebuste või uurimiste kohta.
5
Külastage potentsiaalseid rajatisi. Võimaluse korral proovige külastada hooldekeskusi, millest olete huvitatud, või laske enda nimel külastada lähedast. Enne kohustuse võtmist tuleb arvestada ja küsida palju tegureid, sealhulgas personal, hooldustase, asukoht/juurdepääsetavus ja võib-olla isegi keele või kultuuriga seotud probleemid. Veenduge, et keskusel on personal ja vahendid teie hooldusplaani elluviimiseks. Küsi elukvaliteedi kohta. Kas teil on igal ajal külastajaid? Kas on tegevust või transporti? Kas saate valida, millal tõusta, süüa ja magada? Kas tunnete end täielikult? Mõned inimesed võivad soovida kohta, kus nad saavad osaleda näiteks jumalateenistustel või kus töötajad räägivad nende emakeelt. Viimane võib olla dementsuse ravis väga oluline. Küsige, kes on teie arstid. Kas saate jätkata ka oma tavalise arstiga kohtumist? Samuti võite küsida, kas teil on iga päev samad hooldajad või mitte. Võtke arvesse asutuse asukohta ja seda, kas teie sõbrad ja lähedased saavad teid sageli külastada või mitte. Küsige kindlasti voodikohtade olemasolu kohta. Võimalik, et saate kohe sisse kolida või peate teid ootenimekirja panema.
6
Otsige statsionaarseid hospiitsikeskusi. Haiglahoolduskeskused ei ole mõeldud kõigile. Tegelikult kehtivad reeglid selle kohta, kes kvalifitseerub: tavaliselt peate aktiivselt surema valu või muude sümptomitega. Keskmine viibimisaeg on vaid paar päeva.Pöörduge oma arsti, kohaliku sotsiaalteenuste agentuuri, sotsiaaltöötaja või eakate abi otsija poole, et saada teavet läheduses asuvate asutuste kohta. Küsige kindlasti, kas programmid on täielikult sertifitseeritud ja litsentsitud. Küsige ka patsiendina aktsepteerimise protsessi kohta. Pidage meeles, et te ei pruugi kvalifitseeruda. Patsientide prognoos peab tavaliselt olema alla kuue kuu ja nad peavad olema loobunud regulaarsest ravist. Kui paranete, võidakse teid saata koduhaiglasse või pikaajalisele hooldusravile.
7
Tehke plaane sotsiaaltöötaja või lahkumise planeerijaga. Koduhoolduse korraldamisel abi saamiseks võtke ühendust kohaliku sotsiaalteenistuse, vananemisressursside keskuse või inimteenuste osakonnaga. Nad võivad suunata teid kodutervishoiuasutuse poole. Nagu eespool öeldud, peate võib-olla leidma koduse hooldaja ning korraldama meditsiinitarbed ja -seadmed. Kui teid saadetakse haiglast koju, saab teid aidata ka väljakirjutamise planeerija. Mõelge, millised on teie vajadused. Voodi? Ratastool? Voodikapp, trepplift või hapnikupaagid? Teil või lähedastel võib olla vaja need esemed korraldada. Küsige ka koduste tervishoiuteenuste osutajate kohta. Mõned tervishoiuasutused on spetsialiseerunud kodusele elulõpuhooldusele, olgu see siis dementsuse, vähi või muude surmaga lõppevate haiguste korral, ning pakuvad selliseid asju nagu õdede külastamine ja tarvikud. Nad saavad teiega koostööd teha, et teha kõik vajalikud korraldused.
8
Turvalisuse huvides värskendage oma kodu. Kodud ei ole tavaliselt hooldamiseks mõeldud. Lisaks tarvikutele ja seadmetele peate tagama, et teie kodu oleks haiguse edenedes turvaline. Pöörake erilist tähelepanu magamistoale, vannitoale ja koridoridele, järgides oma arsti ja tervishoiuteenuse osutajate nõuandeid. Kaaluge vannitoa dušikabiinide käepidemete paigaldamist stabiilsuse tagamiseks ning enda tõstmiseks ja langetamiseks. Samuti võite kaaluda ülestõstetud WC-poti ostmist ja tualettruumi lähedusse seinale haaratsi paigaldamist, et aidata end üles ja alla saada. Libisemiskindlad dušimatid võivad samuti ära hoida kukkumisi. Suure liiklusega piirkondades kaaluge käsipuud, mis aitavad teil ruumist ruumi liikuda. Samuti võite soovida, et ülemise korruse magamistuppa pääseks liftiga. Ka voodite kaitsepiirded on kohustuslikud. Tehke meetmed piiratud liikumisvõime jaoks. Kas ruumide vahel on vabad teed? Kas saate jalutaja või ratastooliga liikuda üle vaipade ja uste kaudu? Kas teil on otsene suhtlusviis, kui hooldajad on ruumist väljas, näiteks meditsiinilise hoiatuse nupp, ruumimonitor või kell?
9
Vajadusel võtke ühendust hospiitsiga. Teie ja teie lähedased peate kvalifitseerumise korral tegema koostööd haiglaraviga, et koostada teie vajadustele vastav plaan. See hõlmab ööpäevaringset valvehospiitsi arsti ja õdesid, hooldajaid ja võib-olla ka valuravi (palliatiivne ravi). Tavaliselt saab korraldusi teha teie kodu jaoks. Proovige võtta ühendust oma osariigi haiglaorganisatsiooniga, et leida piirkonnas teenuseid. Veenduge, et nende soovitatud teenuseosutajad on täielikult akrediteeritud. Uurige, kuidas teie tavaline arst hospiitsiteenuse osutaja arstiga koostööd teeb, kui sageli töötajad teie ja teie perega hooldust arutavad ning kui palju teisi patsiente personalil on. Küsige, kuidas hospice pakkuja reageerib ka pärast tööaega seotud hädaolukordadele.
10
Rääkige varakult oma laste, õdede-vendade või teiste lähedastega. Parima elulõpuhoolduse saamiseks hakake probleemidele varakult mõtlema. Millist hoolt te surmaga silmitsi seistes soovite? Kus sa olla tahad? Kes sa tahad otsuseid langetada, kui sa ise otsustada ei saa? Rääkige oma lähedastega ja öelge neile oma soovid. Pidage oma lähedastega pidevat vestlust – andke neile teada, kui te ei soovi näiteks elustada või eelistaksite lõpu saabudes kodus olla. Samuti peaksite rääkima oma lähedastega oma soovidest, mis puudutavad selliseid asju nagu intubatsioon, kunstlik toitmine ja dialüüs.
11
Valmistage ette juriidilised juhised. On teatud viise, kuidas tagada, et saate soovitud hooldust, isegi kui olete töövõimetu või ei suuda enam otsuseid langetada. Need tuleks teha eelnevalt ja need hõlmavad testamendi koostamist, käsk “Ära elusta” (DNR) koostamist ja tervishoiu volikirja valimist. Kirjutage testament. Selles dokumendis on kirjas, millist ravi soovite. või ei taha, kui on lõplikult haige, teadvuseta või surma lähedal. See on juriidiline dokument – koostatud koos advokaadiga – ja võib täpsustada, kas, millal või kui kaua võib teile anda toitmissonde, ventilaatorit , dialüüs ja muud ravimeetodid.DNR-i korraldus tähendab, et arstid ei püüa teid elustada, kui teil tekib südameseiskus. Teisisõnu ei tee CPR-i ehk teisisõnu võite oma arstile oma soovidest teada anda ja ta teeb selle üles oma toimikus. Samuti mainige kindlasti oma soovi DNR-i järele igas elusolevas testamendis. Samuti peaksite kaaluma lähedase, usaldusväärse lähedase nimetamist oma tervishoiuteenuse osutajaks. Tervishoiuvolinik hõlmab sellele isikule – abikaasa, laps, õde-vend, sõber või muu sugulane – “püsiv volikiri tervishoiuteenuse osutamiseks”, kui te ei saa otsustada ns. Isikul, kelle määrate oma tervishoiutöötajaks, on õigus teie nimel tegutseda ja hoolduse üle otsustada. Tervisehoolduse volikirja saate täita oma arsti juures või haiglas vastuvõtmisel.
12
Planeerige oma rahaasjad. Teie elu lõpp võib hõlmata palju tervishoiuteenust ja see võib olla kulukas. Teie pakutava hoolduse tüüp mõjutab ka kulusid, mida teie kindlustus või Medicare võib katta või mitte. Kuna elulõpuhooldus võib olla nii kallis, on oluline oma lähedastega ette planeerida. Vaadake oma rahalised vahendid üle. Hoolduse eest tasumiseks võivad teie vahendid hõlmata sotsiaalkindlustust, sääste, aktsiaid ja võlakirju ning pensione. Vaadake üle ka oma kindlustuskaitse. Paljud kindlustusplaanid pakuvad vähe või üldse mitte elulõpuhooldust – mida peaksite võimaluse korral proovima muuta. Vajadusel kasutage oma kodu ära. Kui see on sisse makstud, võib teil olla võimalik kasutada oma kodu varana, et toetada eluea lõppu, tagades pöördhüpoteegi. Erinevalt tavalistest hüpoteekidest ei pea pöördhüpoteegid tagasi maksma enne, kui majaomanik sureb või lahkub kodust. Kui olete abikõlblik, veenduge, et olete Medicare’is registreerunud. Föderaalne Medicare’i kindlustus hõlmab tavaliselt mõnda palliatiivset ravi. Sellel on ka hospice hüvitis, tingimusel et teil on lõplikult haige tunnistus ja nõustute kasutama Medicare’i heakskiidetud hospiitsiteenuse pakkujat. Muuhulgas hõlmab see arstivisiite, seadmeid, tarvikuid, valuvaigistavaid ravimeid, pere leinatoetust. Paljud inimesed aga ei tea ega kasuta seda hüve. Veenduge, et kasutaksite oma haiglasoodustust.