Edasijõudnud registreeritud õde (ARNP) saamise tee on USA osariigiti erinev ja ka teistes riikides erinev. Esimene ARNP-ks saamise sammude loendis on registreeritud õeks (RN) saamine, mis võtab tavaliselt umbes kaks kuni kolm aastat. Peale selle nõutakse tavaliselt vähemalt üheaastast professionaalset kliinilist õenduspraktikat. Tüüpiline haridustee on kaks kuni kolm aastat täiendavat koolitust õendusabi bakalaureuse kraadi (BSN) saamiseks ja pärast seda veel mitu aastat õe magistrikraadi (MSN) saamiseks. Koolis kuluv koguaeg ARNP-ks saamiseks võib olla vaid kuus aastat ja kuni kaheksa või rohkem, kui BSN-kraadi omandamine võtab kauem aega.
Õed praktikud (NP) on tuntud ka kui arenenud registreeritud õed (ARN) ja edasijõudnud registreeritud õde. Terminid on omavahel asendatavad. Pärast ametlike koolinõuete täitmist ja kliinilise kogemuse saamist peavad RN-d olema kvalifitseeritud riikliku organisatsiooni poolt õe eriala sertifitseeritud. Nende hulka kuuluvad näiteks Ameerika õdede akadeemia (AANP) USA-s ja Austraalia õdede kolledž (ACNP) Austraalias.
RN-id peavad läbima õendusprogrammi, mis viib spetsialiseerumiseni ja omandama magistrikraadi. Kõik peavad sooritama riikliku sertifitseerimiseksami, mis tavaliselt on kirjalik. ARNP sertifitseerimislitsents kehtib siis kolm aastat, pärast mida tuleb seda uuendada täiendõppe ainepunktide saamise teel. Pärast ARNP-ks saamist on erialavaldkonnad üldiselt üsna laiad ja hõlmavad selliseid kategooriaid nagu perepraktika, pediaatria, gerontoloogia, ämmaemand, vaimne tervis ja nii edasi. Teatud USA osariigid kitsendavad sertifikaati peenemale tasemele kui lihtsalt ARNP, näiteks sertifitseeritud registreeritud õe anestesioloog või kliinilise õe spetsialist.
Patsientide esmatasandi arstiabi osutavad sageli edasijõudnud registreeritud õed. Nad vastutavad enamiku patsientide tervishoiuvajaduste rahuldamise ning paljude terviseseisundite diagnoosimise eest, nagu ka arst. Nad pakuvad ka ennetavat ravi ja mõnda akuutravi. Kahe- kuni viieaastase või pikema kogemusega veteran-ARNP-d on suure nõudlusega.