Põhjuseid, miks teil on vaja tervisekindlustust kontrollida, võib olla mitu. Võite olla meditsiiniteenuse osutaja, kes kontrollib patsiendi kindlustust, või patsient, kes kontrollib, kas teie kindlustus katab seda, mida peaks. Kasutage neid samme esmase ja teisese tervisekindlustuse kontrollimiseks.
1
Säilitage täpset arvestust. Veenduge, et patsienditeave oleks ajakohane. Põhiteave, mis teil peaks olema, on patsiendi nimi ja sünniaeg, esmase kindlustatud isiku nimi (tavaliselt ema või isa nimi, kui teie patsient on laps), sotsiaalkindlustuse number, kindlustusandja nimi ja kontaktandmed ning patsiendi kindlustuse ID ja grupi number.Kui teil ei ole kindlustusseltsi nõutud teavet ja see teave ei ole täpne, ei pruugi olla võimalik kontrollida patsiendi kindlustust. Paljud kindlustuskaitsega seotud tegurid võivad lühikese aja jooksul muutuda. Kaetust võivad mõjutada sellised asjad nagu lapse sünd või lapsendamine, abielu, lahutus.
2
Patsiendilt küsige isikut tõendavat dokumenti ja originaalravikindlustuskaarti. Tehke koopiad paberfaili paigutamiseks või skannige elektrooniliseks esitamiseks.
3
Patsiendi kaitse kinnitamiseks võtke ühendust kindlustuspakkujaga telefoni või arvutipõhise süsteemi kaudu. Üldjuhul on kindlustuskaardi tagaküljel märgitud tasuta number koos muu asjassepuutuva haigekassa kontaktandmetega.
4
Uurige, kas patsient on teenuse osutamise kuupäeval kaetud või mitte. Kui teie patsiendil on tulevikus vastuvõtuaeg, on oluline selgitada, kas tema kindlustus sellel kuupäeval kehtib või mitte. Seda saate kontrollida kindlustusseltsist.
5
Selgitage hüvitise võimalusi kindlustusseltsiga. Teie patsiendil on tõenäoliselt kaastasu ja teatud teenused, mis on kaetud, ja mõned, mis mitte. Selgitage seda kindlustusseltsiga. Kui teie patsient vajab teatud teenuseid, mida tema kindlustus ei kata, veenduge, et patsient saab sellest aru.
6
Kontrollige, kas patsient on võrgus või sellest väljaspool. See viitab sellele, kas olete tervishoiuteenuse osutajana võrgusisene või võrguväline tervishoiuteenuse osutaja. Kui te ei ole patsiendi võrgustikus, ei pruugi patsiendi kindlustus katta kõiki teie pakutavaid teenuseid või ühtegi neist.
7
Uurige, kui suur on patsiendi omaosalus. Omavastutus viitab kindlaksmääratud summale tervishoiukuludest, mille patsient peab tasuma enne, kui kindlustus hakkab tasuma. Summa on erinev, seega kontrollige kindlasti seda summat teenusepakkujaga. Samuti kontrollige kindlasti, kas summa on juba teistel visiitidel (võib-olla teiste arstide juures) täidetud või mitte.
8
Hankige kaasmakse kinnitus. Võtke patsiendilt sisse kõik kaastasud ja esitage talle kviitung. Kviitungil tuleb ära näidata osutatud teenused ja kulud, et patsient saaks ise oma ravikindlustust kontrollida.
9
Olge valmis vastama patsientide päringutele kaastasude ja katvuse kohta. Vajadusel võtke ühendust kindlustusandjaga, et kontrollida neid asju, milles te pole kindel, eriti kui kindlustus on patsiendi jaoks uus.
10
Küsige patsiendilt, kas tal on teisene kindlustus. Teisese kindlustuse kontrollimine hõlmaks samu samme, mida mainiti esmase kindlustuse puhul. Kontrollige konkreetseid protsente või summasid, mida teisese pakkuja katab.
11
Säilitage üksikasjalikud tervishoiudokumendid. On oluline, et teil oleks andmed saadud ravi kohta ja millal. Seda saab teha nii, et hoiad faili arhiivikapis, või saad pidada digitaalset arvestust, näiteks Exceli lehel. Mõlemal juhul peaks teil olema üksikasjalik teave makstud summade, visiidi eesmärgi, operatsioonide, ennetava hoolduse (nt hammaste puhastamise) jms kohta. Kui teil on puudu teavet, võite puuduvat teavet küsida oma arstilt.
12
Hoidke oma ravikindlustuse pakkujat kursis kõigi elusündmustega. Teatud elusündmused võivad teie katvust mõjutada. Seetõttu on oluline hoida neid teatud sündmustega kursis (nt abiellumine, lapse saamine, lapsendamine). Kui kindlustusandjal puuduvad täpsed andmed ja hiljem selgub, et te ei teatanud, võivad nad keelduda teie arstiabi eest tasumisest. Samuti võite lõpuks maksta rohkem, kui vajate.
13
Lugege hoolikalt oma ravikindlustuse pakkujalt saadud teavet. Kui registreerusite oma ravikindlustusplaanile, saite tõenäoliselt teabepaketi, mis kirjeldas teie plaani, mida see katab, mida mitte, kui suur on teie omavastutus jne. Lugege seda hoolikalt, et mõistaksite oma kindlustuskaitse üksikasju. .
14
Leppige kokku kohtumine oma kindlustusandja esindajaga. Kui te ei saa millestki aru või soovite selgitust, leppige kokku kohtumine esindajaga. Nii jääb esindajal piisavalt aega, et selgitada, selgitada ja vastata kõikidele teie katvuse kohta tekkivatele küsimustele.
15
Helistage oma kindlustusseltsile. Enne suuremate protseduuride planeerimist on hea mõte helistada teenusepakkujale. Veenduge, et teie kindlustusega pole probleeme ja lisateavet pole vaja. Uurige, kas ja kui suure osa teie protseduuri maksumusest kaetakse. Seda tehes ei oota teid pärast protseduuri lõpetamist inetuid üllatusi.