Kui kahtlustate, et teil on sisemine verejooks, pöörduge viivitamatult kiirabi poole. Kui teil on ülemine GI verejooks, on ravi esimene samm teie elutähtsate näitajate stabiliseerimine. Selle põhjuseks on asjaolu, et raske verejooksu korral on teil oht saada suure verekaotuse tõttu šokk. Kui teie seisund on stabiliseerunud, teeb arst testid, et diagnoosida ülemise GI verejooksu konkreetne põhjus, et selle põhjust saaks asjakohaselt ravida. Enamasti tehakse ravi endoskoopiliselt.
1
Teadke seedetrakti ülaosa verejooksu tunnuseid ja sümptomeid. Ülemise GI verejooksu nähud võivad olla hirmutavad, üks levinumaid näitajaid on vere oksendamine. Ärge sattuge paanikasse helistage oma arstile ja pöörduge viivitamatult, kui teil tekib järgmine: vere oksendamine, mis võib meenutada kohvipaksu; must väljaheide ebameeldiva lõhnaga. Värske veri läbib päraku, mida tavaliselt leitakse koos väljaheitega (see viitab tõenäolisemalt madalamale seedetrakti verejooksule , kuid võib siiski esineda seedetrakti ülaosa verejooksuga) nõrkustunne ja peapööritus, nõrkus Valu ülakõhus, ribide all Kõrvetised või seedehäired
2
Laske oma elulisi näitajaid testida. Sõltuvalt verejooksu astmest võib seedetrakti ülaosa verejooks mõnel juhul olla eluohtlik. Kui kaotate kiiresti verd, väheneb teie kehas ringlema jäänud vere hulk, mis võib põhjustada peapööritust, kahvatust, minestamist ja lõpuks verekaotusest tingitud šoki märke. Teie arst saab testida teie elutähtsaid näitajaid, et saada aimu, kui palju verd olete kaotanud. Märgid, mis viitavad tõsisemale verekaotusele, on järgmised: ebanormaalselt kiire südame löögisagedus; ebanormaalselt madal vererõhk; suurenenud hingamissagedus; vähenenud teadvuse tase.
3
Võtke vereanalüüsid ja hinnake aneemiat. Üks peamisi tegureid, mida GI verejooksu puhul hinnata, on verekaotuse määr. Tõsise verekaotuse korral on oluline kaotatud veri asendada ja teid meditsiiniliselt stabiliseerida, enne kui asute konkreetsete diagnooside ja ravivõimaluste juurde. Kui te kaotate siiski minimaalselt verd, võib teie arst asuda kohe diagnoosi ja ravi juurde. Parim viis verekaotuse määra hindamiseks, kui see on ebakindel (st eeldades, et te ei ole šokis või teil ei esine muid vere kliinilisi tunnuseid vereanalüüs. Vereanalüüs kontrollib teie hemoglobiini taset, mis on teie vere molekul, mis vastutab hapniku kandmise eest. Madal hemoglobiin on aneemia diagnoosiks ja aneemia raskusaste on korrelatsioonis GI verejooksu tõttu kaotatud vere aste.
4
Vajadusel saate vedelikke või vereülekannet. Pärast verekaotuse määra kindlaksmääramist (kliiniliste nähtude ja aneemia vereanalüüsi abil) pakub arst teile IV vedelikku ja/või vereülekannet, kui ta teeb kindlaks, et teie veremaht on piisavalt madal ja vajab tuleb täiendada.IV vedelikku antakse kergema verekaotuse korral. Need suurendavad teie veremahtu (vereringesüsteemis liikuva vedeliku kogust), kuid ei suurenda otseselt teie vere hemoglobiinisisaldust (või funktsionaalset hapniku kandevõimet). Kui teie hemoglobiin on oluliselt langenud (st kui teil on väga raske aneemia). mis põhjustab teie kardiorespiratoorse süsteemi funktsionaalseid häireid), võite vajada vereülekannet.
5
Küsige oma arstilt prootonpumba inhibiitoreid (PPI). PPI-d on ravimid, mis võivad aidata vähendada seedetrakti ülaosa verejooksu raskust. Isegi enne verejooksu põhjuse kindlakstegemist on soovitatav manustada PPI-sid, kuna nende olemasolu teie süsteemis vähendab tõenäosust, et pärast verejooksu allika tuvastamist vajate endoskoopilist parandamist.
6
Valige maoloputus. Enne endoskoopia saamist on mõnikord kasulik teha “maoloputus”. See on koht, kus maosisu, sealhulgas võimalik vere kogunemine, pestakse ära, et endoskoopilisel uuringul oleks selgem ülevaade maoseinast. See võimaldab hõlpsamini tuvastada seedetrakti ülaosa verejooksu allikat. See võimaldab ka paremini näha abiks seedetrakti verejooksu ravimisel (mis sõltub verejooksu allika tuvastamise eesmärgist).
7
Tehke ülemise GI endoskoopia. Kui teie seisund on vajaduse korral meditsiiniliselt stabiliseerunud (st kui teie elutähtsad näitajad olid kahjustatud või teie verekaotus oli piisavalt tõsine, et anda vedelikku ja/või vereülekannet), peab teie arst järgmise sammuna kindlaks määrama selle aluseks oleva diagnoosi. on teie GI verejooksu põhjus. Lõpliku raviplaani määrab kindlaks põhjus. GI ülemise endoskoopia on tavaliselt soovitatav diagnostiliseks hindamiseks esimese 24 tunni jooksul pärast verejooksu (võimaluse korral). Ülemise GI endoskoopia on see, kui toru, mille otsas on kaamera sisestatakse teie kurku, söögitoru kaudu ja lõpuks makku. Eesmärk on visuaalselt hinnata (kaamera kaudu) seedetrakti verejooksu allikat. Ravi võib anda ka endoskoopiliselt, kui ja millal verejooksu allikas tuvastatakse.
8
Tehke kindlaks verejooksu põhjus. Ülemise GI verejooksu kõige levinum põhjus on peptilised haavandid (maohaavandid). Need moodustavad 60% ülemise GI verejooksudest. Neid esineb sagedamini inimestel, kellel on aktiivne H. Pylori infektsioon maos, seega võib selle bakteri antibiootikumravi pakkumine olla osa soovitatavast raviplaanist. Mis moodustab ülejäänud 40% ülemise GI verejooksudest? Kui teil ei ole diagnoositud peptiline haavand, võtab arst arvesse järgmisi võimaliku seedetrakti ülaosa verejooksu allikaid: Mallory-Weissi pisarad need on söögitoru pisarad, mis on sageli põhjustatud äärmuslikust jõust, nagu jõuline tõmblus või oksendamine, mis põhjustab söögitoru veresoonte rebend.Söögitoru veenilaiendid on söögitoru õrnad veresooned, mis võivad rebeneda ja veritseda.Arteriovenoossed väärarengud need on veresoonte geneetilised kõrvalekalded, mis soodustavad inimesel verejooksu väärarengute piirkonnas.Vähk (nt mao-/ söögitoru/soolevähk) vähkkasvajate õrnad veresooned on väga vastuvõtlikud verejooksudele.Gastriit see on mao limaskesta ebanormaalne põletik ja ärritus, mis võib põhjustada verekaotust.Duodeniit see on väikese kaksteistsõrmiksoole ebanormaalne põletik ja ärritus. soolestikku, mis võib samuti põhjustada verekaotust.
9
Laske verejooksu allikat endoskoopiliselt ravida. Kui ülemine GI endoskoop sisestatakse verejooksu allika otsimiseks, saab seda kasutada ka verejooksu kohas ravi manustamiseks, kui see koht on leitud. Endoskoopiliselt pakutavad ravitüübid on järgmised: epinefriini süstimine Termokoagulatsioon Banding Klippide rakendamine Uuringud on näidanud, et epinefriini süstimise kombinatsioon mõne muu verejooksu ravimeetodiga on verejooksu peatamisel ja korduste ärahoidmisel kõige edukam.
10
Lõpetage kõik ravimid, mis võivad seedetrakti verejooksu halvendada. Kuigi meditsiiniline ravi ei ole GI ülaosa verejooksu ravi alustala, on võtmetähtsusega ravimite eemaldamine, mida te tarvitate ja mis võivad olukorda hullemaks muuta. Ravimid, mis võivad ägestada seedetrakti verejooksu (või soodustada selle tekkimist), on järgmised: verd vedeldavad ravimid, nagu varfariin (kumadiin) või teised, mis häirivad teie loomulikku hüübimiskaskaadi ja seega halvendavad olemasolevaid verejookse. Rääkige oma arstiga nende ravimite ajutise peatamise kohta, kuni teie seedetrakti verejooks on taandunud või kui peate need lõplikult peatama. MSPVA-d, nagu ibuprofeen (Advil, Motrin), kuna paljudel juhtudel põhjustavad need verejooksu seedetrakti ülaosast. Seetõttu, kui te võtate seda regulaarselt, kaaluge selle peatamist ja/või selle asendamist mõne muu ravimiga. Aspiriin, mis katkestab trombotsüütide agregatsiooni ja seega halvendab olemasolevaid verejookse. Rääkige oma arstiga selle ravimi ajutise peatamise kohta, kuni teie GI verejooks on lahendatud.
11
Vajadusel ravige korduvaid GI-verejookse. Oluline on mõista, et 10–20% ravitud seedetrakti ülaosa verejooksudest korduvad. See tähendab, et ravi ei kesta kaua. Kordumise korral soovitatakse arstidel proovida teist korda sama endoskoopilist ravi, mida prooviti esimest korda. Kui see uuesti ebaõnnestub ja verejooks kordub kolmandat korda, soovitatakse arstidel jätkata “arteriograafiat emboliseerimisega” või operatsiooniga.