Tõenäoliselt olete kuulnud kõrgest vererõhust või hüpertensioonist. Kuid kas olete pahaloomulise hüpertensiooniga tuttav? Pahaloomuline hüpertensioon on kõrge vererõhu kiire tekkimine, millel on äge või kahjustav mõju ühele või mitmele elundisüsteemile. See on väga tõsine seisund, mida peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. Kui kahtlustate, et teil või kellelgi teie tuttaval on pahaloomuline hüpertensioon, pöörduge võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse.
1
Eristage healoomulist ja pahaloomulist hüpertensiooni. Healoomulise hüpertensiooni korral võib vererõhku järk-järgult langetada nädalate või kuude jooksul hoolika meditsiinilise jälgimisega. Pahaloomulise hüpertensiooni korral on vaja kiiret ravi intravenoossete vererõhku langetavate ravimitega. Vastasel korral võib kõrge vererõhk kahjustada teie aju, silmade, neerude ja südame veresooni. Kui teil on pahaloomuline kõrge vererõhk, hindab ja ravib teie arst teie spetsiifilisi sümptomeid. Pahaloomuline hüpertensioon on 1920. aastatest pärit mõnevõrra aegunud termin. Tänapäeval nimetatakse seda seisundit sagedamini hüpertensiivseks hädaolukorraks. Hüpertensiivne hädaolukord on siis, kui teie süstoolne vererõhk on üle 180 või diastoolne vererõhk üle 120. Ligikaudu kolmandikul ameeriklastest on kõrge vererõhk või hüpertensioon, kuid ainult 1% hüpertensiooniga patsientidest kogeb pahaloomulist hüpertensiooni või hüpertensiivset kriisi. Ülejäänutel on healoomuline hüpertensioon.
2
Tehke kindlaks, kas aju on kahjustatud. Kui teil on väga kõrge vererõhk, otsib arst ka järgmisi kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuseid: Peavalu, mis on tugev, eriti pärast ärkamist. See on kõige sagedasem sümptom, kui teil üldse sümptomid ilmnevad. Oksendamine, ilma muude seedetrakti sümptomiteta, nagu kõhulahtisus Hägune nägemine Insult KrambidPeatrauma Silma nägemisnärvi ketta turse. Teie arst laiendab teie pupilli, et näha ketast, millel on tavaliselt teravad servad. Kui teil on pahaloomuline hüpertensioon, näeb arst udune ketas, mille servad on moonutatud. Silmas on väikesed verejooksud. Need on põhjustatud väikeste veresoonte lõhkemisest teie silmas kõrge vererõhu tõttu.
3
Tehke kindlaks, kas süda on kahjustatud. Pahaloomulise hüpertensiooni sümptomid, mis mõjutavad südant, on vähem levinud. Kuid need võivad ilmneda õhupuudusena, kui te ei ole aktiivne, olete aktiivne või lamate. Seda seetõttu, et vedelik võib koguneda teie kopsudesse, kui teie süda töötab selle vastu pumpamiseks. Samuti võite märgata valu rinnus, kuna teie süda üritab verd välja suruda südamega varustava kõrge vererõhu vastu. Teie teenuseosutaja teeb füüsilise läbivaatuse, et otsida sümptomeid, mis on kooskõlas kongestiivse südamepuudulikkusega, näiteks: punnis kaelas nähtavad kägiveenid; veri tõuseb kaela kägiveenidesse, kui maks on peale surutud (hepatojugulaarne refluks); turses jalad. (pedaali turse) Kolmas või neljas südameheli, mida nimetatakse galoppideks, mis on tingitud ülekoormatud südame vatsakesest, mis on ületäitunud verega (seda võib näha ka EKG-s) Rindkere röntgenülesvõte näitab kongestiivset südamepuudulikkust, vedelikku kopsudes või suurenenud süda. Teie südamevatsakestest erituvad kemikaalid kongestiivse südamepuudulikkuse korral (B-tüüpi natriureetiline peptiid ja troponiin). Need leitakse laboratoorsete testidega ja kui arst arvab, et kahjustusi võib põhjustada miski muu, võib vaja minna täiendavaid teste.
4
Tehke kindlaks, kas neerud on kahjustatud. Teie arst teeb teie neerufunktsiooni määramiseks neerulaborianalüüse. Neerude ja neuroloogilised leiud leitakse pahaloomulise hüpertensiooni korral sageli koos. Teie teenusepakkuja kontrollib: jala turset (pedaali turse) neeruarterite kohal tormavat heli (neerupuhangud), mis viitab takistatud verevoolule. Valk teie uriinianalüüsis. Kuna neerud peaksid valke välja filtreerima, annab see märku filtreerimisseadmete kahjustamisest tugevalt kõrgenenud vererõhu tõttu. Vere uurea lämmastiku (BUN) ja kreatiniini (Cr) suhe teie veretöös. Tavaline BUN/Cr suhe on 1 ja koguneb 1 iga päeva kohta, mil neerud on kahjustatud. Näiteks BUN/Cr suhe 3 näitab, et neerukahjustus on kestnud 3 päeva.
5
Eristage primaarset ja sekundaarset pahaloomulist hüpertensiooni. Esmane viitab lihtsalt käimasolevale healoomulisele hüpertensioonile, mis äkitselt tõuseb koos sihtorgani kahjustusega. Sekundaarne viitab pahaloomulisele hüpertensioonile, mille on põhjustanud mõni muu põhihaigus. Teie arst määrab nende diagnoosimiseks täiendavad laboriuuringud või pildiuuringud. Oluline on mitte ainult hüpertensiivset kriisi ravida vererõhu alandamisega, vaid ravida ka selle põhjust. Järgmised on mõned sekundaarsed põhjused (ja ravid): Rasedus (nt preeklampsia): lõplik ravi on lapse sünnitamine, kuid sümptomeid saab ajutiselt ravida ravimitega, kui lapse kopsud ei ole täielikult välja arenenud ja emal ei esine haigusi. neuroloogilised sümptomid. Raseduse ajal tuleb hüpertensiivseid hädaolukordi ravida magneesiumsulfaadi, metüüldopa, hüdralasiini ja/või labetalooliga. Kokaiini tarbimine/üleannustamine, mida ravitakse nagu primaarset pahaloomulist hüpertensiooni. Alkoholi ärajätmine: ravimeid (bensodiasepiin) kasutatakse pahaloomulise hüpertensiooni raviks, mis on põhjustatud Alkoholi ärajätmine.Beetablokaatorite ärajätmine: beetablokaatorite või kõrgvererõhuravimite äkiline lõpetamine võib põhjustada selle tagasilöögiefekti, nii et beetablokaatorid on tegelikult ette nähtud hüpertensiooni raviks.Alfa-blokaatorite (klonidiini) ärajätmine Neeruarteri stenoos või neeruarteri ahenemine neeruni: Ravi hõlmab operatsiooni (angioplastika) arteri laiendamiseks. Feokromotsütoom: neerupealise kasvaja, mida tavaliselt ravitakse kasvaja eemaldamisega. Aordi koarktatsioon, lühenenud aort, mis on kaasasündinud defekt. Ravi hõlmab kirurgilist parandamist.Hüpotüreoidism: Ravina võib kasutada ravimeid, kirurgiat või beetablokaatoreid.Aordi dissektsioon ehk rebend aordis. See nõuab operatsiooni mõne tunni jooksul, kuna see on äärmiselt eluohtlik.
6
Rääkige oma arstiga pahaloomulise hüpertensiooni ravimitest. Kuna pahaloomulise hüpertensiooni diagnoosimisel tuleb arvestada nii paljude teguritega, ei ole universaalseid juhiseid farmakoloogia või soovitatavate meditsiiniliste ravimeetodite kohta. Enne ravi alustamist hindab arst teie haiguslugu ja hetkeseisundit. Arst peab võtma arvesse ravimite koostoimeid (eriti kui teil on pahaloomulise hüpertensiooni põhjus), meditsiiniasutuses saadaolevaid ressursse ja ravi taset. meditsiiniline ekspertiis olemas.
7
Valmistuge meditsiiniliseks raviks. Teie arst püüab viivitamatult alandada teie vererõhku 1 tunni jooksul ohutule tasemele (tavaliselt on see 10–15% langus). Teie vererõhk peaks jätkama langemist järgmise 24–48 tunni jooksul, kui viibite intensiivravis või kriitilises ravis. Seejärel võõrutab arst teid intravenoossetest suukaudsetest ravimitest, et valmistada teid ette haiglast lahkumiseks. Pahaloomulise hüpertensiooni raviks kasutatakse alati intravenoosseid aineid/ravimeid. Kui teid neist võõrutatakse, antakse teile vähendatud kogus ja samasse ravimiklassi kuuluvaid suukaudseid ravimeid.
8
Alusta labetalooliga. Labetalool on beetablokaator, mis blokeerib epinefriini ja adrenaliini toimet. Te saate labetalooli, kui teil on pahaloomulise hüpertensiooni tõttu olnud südameatakk (müokardiinfarkt või stenokardia). Tavaliselt on see valikravi, mis toimib kiiresti teie vererõhu alandamiseks ja on kergesti reguleeritav intravenoosne ravim. Kuna kopsudel on ka beeta-retseptorid, ei ole labetalool pahaloomulisest hüpertensioonist tingitud kopsutursega patsientide ravi esimene valik.
9
Võtke nitroprussiidi veresoonte laiendamiseks ja verevoolu suurendamiseks. Nitroprussiid on vasodilataator, ravim, mida kasutatakse veresoonte laiendamiseks või avamiseks, mis vähendab vererõhku väga kiiresti. Kuna see on pideva intravenoosse (IV) infusioonipumbaga, saab annust hõlpsasti muuta vahemikus 0,25 kuni 8,0 µg/kg/min. See nõuab pidevaks jälgimiseks reiearterisse anduriliini sisestamist. Nitroprussiidi saamise ajal jälgitakse teid pidevalt. Kiire toime tõttu võib see liiga kiiresti põhjustada vererõhu järsu languse. See võib kahjustada seda, kui palju verd teie ajju jõuab. Õnneks on annus kergesti reguleeritav. Fenoldopaam on veel üks kiiretoimeline veresooni laiendav aine, mida tavaliselt soovitatakse neeru- (neeru)puudulikkusega patsientidele.
10
Laiendage oma veresooni, kasutades nikardipiini. See on kaltsiumikanali blokaator, mis toimib teie veresoonte silelihaste rakkude kaltsiumikanalites. See põhjustab nende laienemist, mis vähendab vererõhku. Nikardipiini on vererõhu optimaalseks kontrollimiseks lihtne reguleerida. Samuti on lihtne võõrutada nikardipiinist suukaudse ravimiga, näiteks verapamiiliga.
11
Võtke harvemini kasutatavaid ravimeid. Sõltuvalt teie meditsiinilistest vajadustest võib arst teid ravida ühe järgmistest intravenoossetest ravimitest: Hüdralasiin: kasutatakse rasedate naiste pahaloomulise hüpertensiooni kontrolli all hoidmiseks loote ohutusprofiili tõttu. Fentolamiin: kasutatakse ainult juhul, kui teil on kinnitatud pahaloomuline hüpertensioon, mille on põhjustanud neerupealiste kasvaja (feokromotsütoom).Lasix: kasutatakse pahaloomulise hüpertensiooni ravi täienduseks. See on diureetikum, mis põhjustab liigse vedeliku urineerimist. See on kasulik, kui teil on sümptomiteks kopsuturse või südame paispuudulikkus. Enalapriil: see ässa inhibiitor toimib veresoonte laienemise pärssimise teel, kuid seda ei saa kasutada neerupuudulikkuse korral.
12
Töötage oma arstiga. Pärast ravi peate järgima arsti soovitusi. Olge oma peaarsti juurde registreerides kiire ja järjekindel. Peate tegema koostööd, et luua oma vererõhu eesmärgid. Tavaliselt on teie eesmärk viia vererõhk alla 140/90.
13
Säilitage madala naatriumisisaldusega dieeti. Veenduge, et te ei tarbiks rohkem kui 2000 mg naatriumi päevas. Liiga palju naatriumi võib tõsta teie vererõhku ja ohustada südameinfarkti ja insuldi. Veenduge, et sööte värskeid puu- ja köögivilju ning vältige töödeldud toite. Need esemed võivad sisaldada kõrget naatriumisisaldust. Vältige konservide ostmist, kuna need sisaldavad soola, et säilitada värvi ja toidu värskena. Kui ostate konserve, otsige madala naatriumisisaldusega või soolavabasid tooteid.
14
Treenige südametegevuse parandamiseks. Kuigi tegevus on piiratud kuni haiglast lahkumiseni, võite pärast vererõhu stabiliseerumist jätkata tavapärast tegevust ja treenida. Saate teha aeroobset (kardiotreeningut), vastupanu- või jõutreeningut ning isomeetrilist vastupidavustreeningut. Need kõik vähendavad diastoolset ja süstoolset vererõhku. Süstoolne vererõhk on rõhu mõõtmine, kui teie süda tõmbub kokku, samal ajal kui diastoolne vererõhk mõõdab rõhku, kui teie süda puhkab löökide vahel. Surgeon Generali sõnul peaksid täiskasvanud treenima kokku 2 tundi ja 30 minutit nädalas. Proovige teha mõõduka intensiivsusega treeninguid, nagu kõndimine, jalgrattasõit või ujumine.
15
Kaotada kaalu, kui olete rasvunud. Kui olete rasvunud, peavad teie arterid rohkem töötama, et varustada keha verega, mis tõstab teie vererõhku. Määrake oma kehamassiindeks (BMI) veebikalkulaatori abil. Haiguste tõrje keskuste andmetel peetakse teid rasvunuks, kui teie KMI on 30 või kõrgem. Töötage selle nimel, et kaotada kaalu ja vähendada oma KMI-d vahemikku 25–30. Vähendage oma kalorite tarbimist ja treenige regulaarselt. See on kõige ohutum viis kaalust alla võtta.
16
Lõpetage suitsetamine. Suitsetamine vähendab teie südamesse mineva hapniku hulka, suurendab teie vererõhku ja südame löögisagedust, suurendab vere hüübimist ning kahjustab teie koronaarartereid ja muid veresooni katvaid rakke. Kui olete praegu suitsetaja, on teil suurem kalduvus kõrgele vererõhule, mis võib viia pahaloomulise hüpertensioonini. Kui teil on raskusi suitsetamisest loobumisega või suitsetamisest loobumisega, pidage nõu oma arstiga. Teie arst võib pakkuda suitsetamisest loobumisel täiendavaid ravimeid või nõustamist.