Keemiaravi on pakutud uudse SM-ravina. See on endiselt kliiniliste uuringute faasis, kuid on tänaseks näidanud paljutõotavaid tulemusi. Kui teil on SM-i raskem vorm ja soovite kaaluda keemiaravi, pidage nõu oma arstiga, et näha, kas teil on selleks õigus.
1
Stimuleerige valgete vereliblede kasvu teie luuüdis. Esimene asi, mida peate SM-i kemoteraapiaga ravimiseks tegema, on stimuleerida valgete vereliblede kasvu, nii et teie kehast saab koguda piisavalt suure proovi ja säilitada (külmutada) hilisemaks kasutamiseks. Keemiaravi on selle ravi esimene osa ja sellele peab järgnema tüvirakkude siirdamine, milleks neid külmutatud rakke kasutataksegi. Tõenäoliselt saate sellist ravimit nagu G-CSF ( Granulotsüütide kolooniat stimuleeriv faktor), mis soodustab valgete vereliblede kasvu, mida saab seejärel eemaldada ja külmutada. Selle aja jooksul võivad teie MS sümptomid süveneda, kuid see on ajutine mõju. Pärast selle ettevalmistusetapi lõppu olete valmis keemiaraviga edasi minema.
2
Saate oma MS-i jaoks konditsioneerivat keemiaravi. Kemoteraapiat peetakse traditsiooniliselt ainult vähi raviks; kuid see on tõhus ka valgete vereliblede hävitamisel ja see on teatud valgete vereliblede (nn teie T-rakkude) liin, mis vastutab sclerosis multiplex’i autoimmuunse kahjustuse eest. Seetõttu saab keemiaravi kasutamist valgete vereliblede, sealhulgas T-rakkude sihtimiseks ja “ära tapmiseks”, kasutada SM-i probleemi põhjustest rakkudest vabanemise meetodina. Just see kontseptsioon on muutnud SM-i keemiaravi idee potentsiaalselt paljulubavaks (kuigi see on alles algstaadiumis, nii et arstid ei ole veel näinud selle tõhususe jätkuvat tõestust). Tavaliselt kasutatavad keemiaravi ained hõlmavad etoposiidi kombinatsiooni, Tsütarabiin, karmustiin ja melfalaan, samuti immunosupressiivne aine, mida nimetatakse tümoglobuliiniks. Keemiaravi režiimi nimetatakse “BEAM”. Kuigi keemiaravi tehniliselt ei ravi SM-i, on mitmed uuringud näidanud nende haiguse stabiliseerumist või paranemist pärast ravi – seega on see kindlasti paljutõotav valik neile, kes vastavad abikõlblikkuse nõuetele.
3
Pärast keemiaravi jätkake regulaarset jälgimist. Pärast konditsioneerivat keemiaravi jääte haiglasse. Teie arstid jälgivad teie seisundit ja MS-i põhjustavaid rakke. Teie immuunsüsteem on pärast ravi kahjustatud või hävinud, nii et teie arstid ravivad teid infektsiooni tekkimisel. Teid võidakse pärast ravi mõneks nädalaks paigutada isolatsiooniruumi. Selle eesmärk on tagada, et teil ei tekiks haigusi ajal, mil teie immuunsüsteem on kahjustatud. Sel ajal võite saada antibiootikume või vereülekannet, mis toetavad teid immuunsüsteemi taastumise ajal.
4
Tehke tüvirakkude siirdamine. Kui teie valged verelibled on keemiaraviga hävitatud, olete nüüd valmis saama autoloogse (see tähendab, et kasutate oma rakke) tüvirakkude siirdamist. Loodetakse, et keemiaravi on kõrvaldanud teie valgete vereliblede liinist kõik kahjustavad T-rakud, mis põhjustasid hulgiskleroosi autoimmuunkahjustusi. Nüüd on eesmärk asendada hävitatud rakud tervete uute rakkudega (need, mis külmutati ja nüüd siirdatakse). Kui rakud külmutati, on arstid T-rakud eemaldanud ja külmutanud ainult terved rakud. siirdatud teile pärast keemiaravi tagasi. See teebki ravi nii tõhusaks ja paljutõotavaks. Pärast tüvirakkude siirdamist jääte haiglasse seni, kuni teie “perifeersete rakkude arv” (teie valgeliblede arv) on normaliseerunud.
5
Tehke kindlaks, kas olete keemiaravi kandidaat. Selleks, et kandideerida SM-i keemiaravi kliinilises uuringus, peab teil olema halva prognoosiga SM-i vorm (see tähendab, et tulevikus on halb väljavaade). Tõendite puudumise ja võimalike riskide tõttu seda tavaliselt ei kasutata kergete SM juhtude raviks. Kui teil on SM-i raske progresseeruv vorm või haigus, millel on mitu ägenemist, võib see ravi olla teie jaoks. Mõnede kliiniliste uuringute kriteeriumid võivad olla veidi erinevad kui teistel. Kui teie SM-i vorm vastab potentsiaalsele keemiaravile, peab teie arst hindama ravi saamiseks ka teie üldist tervist ja vormi. Kui teil on mitmeid muid haigusi, ei pruugi te olla abikõlblik. Kui aga teie keha on tugev ja terve, võite osaleda kliinilises uuringus ja saada SM-i raviks keemiaravi.
6
Rääkige oma arstiga, kuidas registreeruda avatud MS kliinilisele uuringule. Oluline on mõista, et kemoteraapia kui SM-i ravi on endiselt kliinilise uuringu faasis. See tähendab, et see on uus ravimeetod, mida meditsiiniringkond on alles hiljuti proovinud ja selle tõhususe kohta puuduvad pikaajalised tõendid. Tavaliselt räägite oma arstiga, et teha kindlaks oma sobivus kliinilises uuringus osaleda. ja kui olete kvalifitseeritud, viib ta teid ühendust uuringut läbi viivate arstidega. Kui keemiaravi pakub teile endiselt huvi, jätkake oma arstiga konsulteerimist kliinilise uuringu seisu kohta, et näha, kas on uusi laike. teed mööda lahti.
7
MS-i keemiaravi riskitegur. Kuigi see ravi tundub praegu olevat kasulik, võib sellel esineda kõrvaltoimeid või tüsistusi. On teatatud üksikutest juhtumitest inimestest, kes on ravi tagajärjel surnud. Samuti ei ole veel pikaajalisi tõendeid ravi võimalike mõjude kohta teie tervisele ja heaolule. Enne selle uudse raviga liitumist on oluline olla teadlik riskidest. Kui teie seisund on piisavalt raske (st kui teil on palju MS sümptomeid), kaalub ravi proovimisest saadav kasu tõenäoliselt üles miinused. .Kuid teie ülesanne on kaaluda plusse ja miinuseid ning otsustada, milline valik teile sobib. Teie arst saab selle otsuse tegemisel juhiseid ja abi anda.
8
Lugege lisaks keemiaravile saadaolevate erinevate MS-ravi võimaluste kohta. Kuigi SM-i ei saa ravida (ja meditsiiniteadlased uurivad endiselt aktiivselt küsimust, kuidas seda kõige paremini ravida), on sümptomite raviks ja parandamiseks ning mõnel juhul ka SM progresseerumise aeglustamiseks mitmeid võimalusi. See, kas progresseerumist on võimalik aeglustada või mitte, sõltub kahest tegurist: “haigust modifitseeriva ravi” alustamise staadium (mida varem, seda parem) ja konkreetne SM-i tüüp. Haigust modifitseerivale ravile reageerib kõige paremini “ägenemis-remissiooniga” tüüp, mis omakorda võib aeglustada selle progresseerumise kiirust.
9
Kaaluge steroidravi. Sõltumata sellest, mis tüüpi SM teil on ja kui varajases staadiumis või hilises staadiumis see teie haiguse kulg on, pakutakse peaaegu kõigile SM-i patsientidele ravivormina steroide. Steroidravimite näideteks on prednisoon ja IV (intravenoosne) metüülprednisoloon. Steroidravi eesmärk on vähendada põletikku närvide ümber, kuna see on närvide autoimmuunne rünnak, mis viib alguses SM sümptomiteni.
10
Valige “plasmavahetus”. Teine võimalus, kui steroidravi teid ei aita, on plasmavahetus (nn “plasmaferees”). See on siis, kui osa teie verest (plasma) eemaldatakse ja vahetatakse uue plasmaga. Eesmärk on, et vahetuse käigus saaks ajutiselt teie kehast eemaldada autoimmuunsed antikehad (mis viivad SM sümptomiteni).
11
Küsige oma arstilt sümptomite leevendamise ravi kohta. SM tavalisteks sümptomiteks on väsimus, häired põie kontrollimisel, lihaste jäikus ja/või spasmid, tuimus ja/või kipitustunne, nägemishäired, kõndimisraskused, tasakaalu- ja/või koordinatsioonihäired ning kognitiivse funktsiooni langus (probleemid mõtlemisega, õppimine ja planeerimine). Paljusid neist sümptomitest saab spetsiifilise meditsiinilise raviga parandada.
12
Proovige spetsiifilisi “haigust modifitseerivaid” ravimeetodeid. Nagu eelnevalt mainitud, on ainus viis haiguse enda progresseerumise tegelikuks muutmiseks (st aeglustamiseks) haigust modifitseerivate ravimeetodite valimine. Need on kõige edukamad SM-i ägenemise ja remissiooniga vormi puhul. Kahjuks on need teistes MS vormides vähe kasulikud. Ravivõimaluste hulka kuuluvad beeta-interferoonid, dimetüülfumaraat, teriflunomiid, natalisumab, glatirameeratsetaat, fingolimod, mitoksantroon ja alemtusumab. Nendel ravimeetoditel võivad olla märkimisväärsed kõrvalmõjud, mistõttu on oluline arutada. plusse ja miinuseid, pidage enne ravi alustamist nõu oma arstiga.