Nihestunud liigesed, eriti õlaliigesed, on valulikud vigastused, mis põhjustavad liigese kohese lühiajalise invaliidsuse, kuni selle ümberpaigutamiseni või lähtestamiseni on praktiliselt võimatu. Õlg on nihestuse suhtes eriti haavatav, kuna see on kehas kõige liikuvam liiges ja inimesed kipuvad kukkuma väljasirutatud käega, mis paneb liigese ebamugavasse asendisse. Alati on kõige parem lasta nihestunud õlg parandada või lähtestada koolitatud tervishoiutöötajal, kuigi võib esineda ebatavalisi (hädaolukordi), mis nõuavad seda ise teha. Kui nihestatud õla õigel ajal ei lähtestata, võib selle õigeks parandamiseks lõpuks vaja minna operatsiooni.
1
Tunnista sümptomid. Õla nihestuse põhjuseks on tavaliselt kas kukkumine väljasirutatud käele või õla tagantpoolt põrutamine. Vigastus põhjustab äkilist ja tugevat valu, millele eelneb hüppamise tunne ja/või heli. Õlg tundub nähtavalt deformeerunud või paigast ära ning kiiresti tekivad tursed ja verevalumid. Õla liigutamine pole võimalik enne selle ümberpaigutamist. Nihestunud õlg ripub vigastamata küljelt madalamal ja tavaliselt on näha õla külgmises (deltalihases) süvend või soon. Õla nihestus võib samuti põhjustada tuimust, kipitust ja /või nõrkus käest alla ja kätte. Kui veresooned on kahjustatud, tunnevad alumine käsi ja vigastatud külje käsi külmana ja muutuvad sinakaks. Ligikaudu 25% esmakordsetest õlaliigese nihestustest hõlmavad õlavarre (õlavarreluu) või õlavöötme murrud.
2
Tehke oma käsi liikumatuks. Arstiabi ootamise ajal on oluline mitte liigutada (või proovida liigutada) nihestatud õlga, kuna see võib vigastuse hullemaks muuta. Kaasatud võivad olla luumurd, kahjustatud närv või rebenenud veresoon, nii et igal liigutusel võivad olla kohutavad tagajärjed. Selle asemel painutage küünarnukki, mässige küünarvars ümber kõhupiirkonna ja hoidke seda tropiga. Kui teil pole juurdepääsu valmistropile, tehke see padjapüürist või riideesemest. Pange tropp küünarnuki/küünarvarre alla ja siduge otsad ümber kaela. Trossid immobiliseerivad ja kaitsevad õla edasiste vigastuste eest ning vähendavad sageli oluliselt valu. Ligikaudu 95% õla nihestustest on eesmises suunas, mis tähendab, et õlavarreluu (õlavarreluu) lükatakse oma pesast ettepoole.
3
Jää oma õlg. Põletiku pidurdamiseks, mis tavaliselt väljendub valu vähenemises, on oluline, et nihestunud õlaliigesele saaks võimalikult kiiresti jää või midagi külma. Jää põhjustab väikeste veresoonte ahenemist (kitsendamist), mis piirab vigastatud piirkonda ja selle ümbrusesse voolava vere ja põletiku hulka. Kandke purustatud jääd õlale umbes 15–20 minutiks korraga (või kuni piirkond tundub tuimaks) iga tunni järel. Enne paljale nahale kandmist mähkige jää alati õhukese riide, rätiku või kilekotti sisse. See aitab vältida külmumist või nahaärritust. Kui teil pole juurdepääsu purustatud jääle või jääkuubikutele, kasutage sügavkülmast külmutatud köögivilju või külmutatud geelipakki.
4
Võtke valuvaigisteid. Kui nihestatud õlg on immobiliseeritud ja kaetud jääkotiga, kaaluge mõne käsimüügiravimi võtmist, et põletiku ja valuga veelgi võidelda. Nihestatud õla valu kirjeldatakse sageli kui peaaegu talumatut, mis on tingitud kõigist venitatud ja/või rebenenud sidemete, kõõluste ja lihaste tõttu, lisaks võimalikele luumurdudele ja lõhenenud kõhredele. Ibuprofeen (Advil, Motrin) ja naprokseen (Aleve, Naprosyn) on tõenäoliselt parimad valikud, kuna need on tugevad põletikuvastased ained, kuigi atsetaminofeen (tülenool) võib olla kasulik ka valu kontrolli all hoidmiseks. Nihestatud õla puhul, millega kaasneb ka märkimisväärne sisemine verejooks ( näete palju verevalumeid), vältige ibuprofeeni ja naprokseeni, sest need kipuvad verd “vedendama” ja vähendama selle hüübimisvõimet. Lihasrelaksantravim võib olla näidustatud ka siis, kui nihestatud liigest ümbritsevad lihased spasmivad. Kuid ärge kunagi segage erinevat tüüpi ravimeid samaaegselt, valige üks või teine.
5
Liigutage oma õlga ümber ainult hädaolukordades. Enamikus olukordades on professionaalse arstiabi ootamine parim idee ja kindlasti ka ohutum viis, kuid mõnikord pole see võimalik. Kui olete isoleeritud olukorras, mis on kaugel arstiabist (telkimine, mägironimine, välismaale reisimine), ei pruugi teie enda või sõbra või pereliikme õla parandamise võimalikud riskid kaaluda üles kohesest valuleevendust ja suurenenud valu. Käte/õlgade liikuvus. Üldreeglina võib öelda, et kui saate arstiabi 12 tunni jooksul, siis oodake kannatlikult ja proovige ebamugavust jää, valuvaigistite ja tropi abil vähendada. Kui ilmneb palju pikem ooteaeg, eriti kui vajate haiglasse jõudmiseks õla liikumist, võib kaaluda õla ümberpaigutamist. Peamised tüsistused, mis on seotud enda õla ümberpaigutamise katsega, on järgmised: lihaste, sidemete edasine rebimine. ja kõõlused; närvide ja veresoonte kahjustamine; eluohtlik verejooks; tugev valu, mis põhjustab teadvusekaotust.
6
Küsige hädaolukorras abi. Kui olete hädaolukorras sunnitud kaaluma oma õla ümberpaigutamist, siis mõistke, et selle tagasipanemine ilma abita on peaaegu võimatu. Seetõttu paluge abi või pakkuge hädaolukorras kellegi teise abi. Inimesed ei pruugi teid aidata, sest nad ei taha teile rohkem valu tekitada ega riski rohkem teie õlga vigastada, nii et proovige neid rahustada ja vabastage nad igasugusest vastutusest. Kui teil on vaja aidata kellelgi teisel tema õla ümber paigutada, hankige kindlasti tema nõusolek ja rääkige talle selgelt oma meditsiinilise väljaõppe puudumisest (kui see on asjakohane). Te ei soovi kohtuvaidlusi selle eest, et proovite olla abiks, kui asjad lähevad valesti. Kui teil on telefon ja saate helistada, proovige nõu ja toe saamiseks ühendust võtta hädaabiteenistustega. Isegi kui nad ei saa teile kohe meditsiinitöötajaid saata, võivad nad pakkuda kasulikke juhiseid.
7
Heitke selili ja röövige oma käsi. Tõenäoliselt on mitteprofessionaalide jaoks lihtsaim viis oma õlaliigese ümberpaigutamiseks lamades selili, vigastatud käsi kehast eemal 90-kraadise nurga all. Seejärel paluge oma sõbral või kõrvalseisjal kindlalt käest või randmest kinni haarata ja aeglaselt (kuid kindlalt) kätt tõmmata, mis loob veojõu. Võimalik, et inimene peab oma jalad teie torso vastu asetama, et saada täiendavat hooba. Käe tõmbamine selle nurga all võimaldab õlavarreluu peal libiseda suhteliselt hõlpsalt abaluu luu alla ja tagasi oma pessa. Ärge unustage kasutada aeglast ja ühtlast tõmmet (ilma kiirete või tõmblevate liigutusteta) otse õlavarreluu luust eemale. keha, kuni õlg uuesti liigendub. Kui see õnnestub, kuulete “kolinat” ja tunnete, kuidas õlg läheb tagasi asendisse. Niipea, kui õlg liigub, väheneb vigastusega seotud valu märkimisväärselt. Kuid õlg on endiselt ebastabiilne, nii et tehke tropid ja võimalusel pange käsi liikumatuks.
8
Pöörduge arsti poole niipea kui võimalik. Nihestunud õlaga tegelemisel on oluline kiiresti arsti (või vastava väljaõppe saanud meditsiinitöötaja) poole pöördumine, sest kui vigastust ümbritsevad lihased, kõõlused ja sidemed tõmbuvad pingule, muutub õlavarreluu pead ilma kirurgilise sekkumiseta väga raskeks ümber paigutada. Tõenäoliselt soovib enamik arste enne luumurdude välistamiseks teie õlapiirkonda röntgenipilti teha. Kui midagi pole katki või tugevasti rebenenud, võib arst teha õlaliigesele kinnise vähendamise manöövri, kuigi teil võib tekkida vajadus õlaliigese vähendamiseks. rahustit, tugevat lihaslõõgastit või üldanesteetikumi enne füüsilist manipuleerimist võib tugeva valu tõttu teha. Levinud õlaliigese vähendamise meetodit nimetatakse Hennepini manöövriks, mis kasutab õla välist pööramist. Lamades painutab arst teie küünarnukki 90 kraadini ja pöörab teie õlga järk-järgult väljapoole (väline pöörlemine). Tavaliselt piisab liigese ümberpaigutamiseks kergest lükkamisest selles asendis. Arstid kasutavad seda käputäis muid vähendamise tehnikaid, mis sõltuvad sellest, millega nad end mugavalt tunnevad.
9
Valmistage end operatsiooni võimaluseks ette. Kui teie õlg nihestub regulaarselt (luu deformatsiooni või sidemete lõtvuse tõttu) või kui mõni luu on murdunud või närvid ja/või veresooned rebenenud, vajate kahjustuse parandamiseks ja õlaliigese avalikuks vähendamiseks operatsiooni. Operatsioon on mõnikord parim valik, kuna see võib parandada sisemisi kahjustusi ja stabiliseerida liigest, mis vähendab oluliselt nihestuse ohtu tulevikus. Tehakse palju erinevaid kirurgilisi protseduure, seega sõltub see kahjustuse ulatusest ja patsiendi seisundist. elustiili/aktiivsuse tase, millist tehnikat kasutatakse. Mõned uuringud viitavad sellele, et kirurgiline “avatud” vähendamine võib olla parim tegevusviis alla 30-aastastele aktiivsetele täiskasvanutele, kuna kordumise määr on väiksem ja elukvaliteet paraneb.
10
Taastage oma õlg. Sõltumata sellest, kas saate kinnise käsitsi vähendamise või avatud kirurgilise vähendamise, peaksite saama saatekirja füsioteraapiasse ja tugevdama õlaliigeset. Füsioterapeudid, kiropraktikud ja/või sportlikud terapeudid võivad näidata teile konkreetseid venitusi, et taastada õla täielik liikuvus ja liikumisulatus, samuti harjutusi, mis tugevdavad ja pingutavad liigest nii, et see ei nihkuks tulevikus tõenäoliselt. kuni neli nädalat taastumist, enne kui füsioteraapiasse suunamine on asjakohane. Tropi kandmine, jää kandmine ja käsimüügiravimite võtmine on kõik osa taastumisfaasist. Kogu aeg õla nihestuse taastumiseks ja taastumiseks on kolm kuni kuus kuud, olenevalt vigastuse raskusest ja sellest, kas patsient on sportlane või mitte.