Kuidas oma haiguslugusid dešifreerida

Teie haiguslugude dešifreerimine võib olla keeruline; selleks aga aega võtmine võib teid mitmel viisil aidata. Teie terviseajaloo parem mõistmine (mida saate teie haiguslugudest) võib aidata teil teha raviotsuseid, suhelda tõhusalt arstidega ja maksimeerida kindlustuskaitset, mis teil võib olla. Mõned strateegiad teie haiguslugude dešifreerimiseks hõlmavad segadust tekitava meditsiinilise kõnepruugi otsimist, keskendudes peamiselt järeldustele, mitte kogu teabe läbi sõelumisele, ning vajaduse korral oma arstilt selgituste ja täiendavate selgituste küsimist.

1
Määrake, millist tüüpi kirje(te)le soovite juurde pääseda. Protsess, mille kaudu pääsete ligi oma meditsiinilistele dokumentidele, oleneb konkreetsest otsitavast dokumenditüübist. Kui otsite vaktsineerimisdokumenti (mida võib vaja minna reisimise, teatud töötaotluste või muudel eesmärkidel), võite küsida selle koopiat kohaliku tervishoiuasutuse või perearsti kaudu. Neil võib see olla või mitte; Samuti võite küsida oma vanematelt, kas neil on teie lapsepõlve vaktsineerimisandmed. Kui otsite oma hambaarsti dokumente, saate need oma hambaarsti kaudu. Haigla dokumente saab hankida haigla administratsiooni kaudu või võib-olla isegi oma perearsti kaudu, kuna tavaliselt saadetakse talle pärast väljakirjutamist haiglaaruannete koopiad faksi teel. Esmatasandi arstiabi dokumente saate oma perearsti kaudu. Kui olete otsustanud, milliseid arve te vajate või soovite hankida, võite küsida oma arsti või hambaarstikabineti registratuuri töötajalt, haigla administratsiooni personalilt või rahvatervisest. töötajad (kui see puudutab vaktsiine), et teha kindlaks, kuidas esitada ametlik taotlus soovitud tervishoiuteenuste kohta. Dokumentide koopiate hankimisega võib kaasneda kulu, kuid ei pruugi ka mitte; kui on kulu, peaks see olema väike (tavaliselt umbes 15–20 dollarit). Enamiku suuremate haiglate/kliinikute puhul tuleb allkirjastada teabevorm ja esitada see nende meditsiiniliste dokumentide osakonnale. Pange tähele, et teil on alati olemas õigus saada oma tervishoiuteenuste dokumentide koopiaid. Ajavahemik, mille jooksul saate oma dokumente, on siiski muutuv ja see võib nõuda teiepoolset ootamist. Kui soovite oma haiguslugude koopiat saada, on see, et töötate nüüd uue arstiga (nt kui teie arst või hambaarst on pensionile jäänud või olete linna kolinud), võib uus arst nõuda otse teie vanade dokumentide koopiat ja te ei pea muretsema selle ise tegemise pärast. Tasub küsida oma uuelt arstilt, kas see nii on teie puhul. Mõned hambaarstid ja arstid pakuvad lisatasu eest koos teie dokumentidega kirjalikku selgitust põhipunktide kohta, kuid selle teenuse kättesaadavus on arstiti erinev. .

2
Uurige vaktsineerimisregistri erinevaid osi. Teil võib olla või mitte olla ühes kohas salvestatud täielik vaktsineerimisandmik. Üldjuhul on soovitatav hoida isiklikku arvestust kõigi saadud vaktsiinide ja ka neid manustanud arsti (või tervishoiuasutuse) kohta, et ametlikke andmeid saaks vajaduse korral hõlpsamini jälgida. Vaktsiiniandmete kokkupanemiseks ühendage oma isiklikud andmed andmetega, mida saate tervishoiuasutustest, kus teid vaktsineeriti. Võimalik, et saate selle teabe kombineerida ka kohaliku (osariigi või provintsi) immuniseerimisregistriga, kui see teie piirkonnas on olemas. (Pange tähele, et “immuniseerimisregistri” eesmärk on hoida kogu teie vaktsiiniteave ühes kohas.) Märkige iga oma registris oleva vaktsiini kohta üles vaktsiini saamise kuupäev, annus, koht, kus seda manustati, ja mis tahes kordus- või kordussüstid, mis tehti pärast esmast vaktsineerimist. Soovite lisada kõik konkreetse vaktsiiniga seotud süstid, kuna mõned tehakse mitme süstiga “seeriana” ja teil peavad olema kõik süstid, et vaktsineerimine oleks täis. immuunsus.Kuupäev on oluline ka seetõttu, et teatud vaktsiinide tõhusus aegub teatud aja möödudes.Kui teie vaktsiinide andmed on puudulikud (puudub kuupäev, manustatud vaktsiinide arv või puuduvad tõendid selle kohta, et olete saanud olulisi vaktsineerimisi), Arst soovitab teid tõenäoliselt vaktsineerida puuduvate süstidega, et eksida ettevaatusega.

3
Vaadake läbi oma hambaarsti dokumendi sisu. Teie hambaarst sisaldab edenemise märkmeid mis tahes suutervise probleemide kohta ning nende seisundite ravi, järelkontrolli ja prognoosi (väljavaadet). Teie hambaravilugu sisaldab ka pilte (nt röntgeniülesvõtteid), teste (nt vereanalüüs) ja muid teie suu tervise kohta tehtud uuringuid. Teie hambaravilugu on enamasti järjestatud kuupäevade järgi koos kõige värskemate andmetega. toimiku esiküljel asuvad protseduurid ja teie kõige kaugemast minevikust pärit protseduurid, mis asuvad faili taga. Kui teil on probleeme teatud huvipakkuva hambaraviprotseduuri paberite leidmisega, võib teie hambaarst või kontori administraator teid aidata.

4
Kõige asjakohasema ja kasulikuma teabe leidmiseks sirvige läbi oma haiguslugu. Meditsiinilised dokumendid on sageli kõige pikemad, kuna need sisaldavad (ideaaljuhul) kogu teie meditsiinilist teavet sünnist kuni tänapäevani. Nagu hambaravikirjete puhul, korraldatakse need enamasti nii, et toimiku esiküljel on kõige värskem ja toimiku tagaküljel vanim dokumentatsioon. Asjade leidmise hõlbustamiseks võib teie haiguslugu jagada ka jaotisteks, nagu edenemise märkmed, laboritestid, pilditestid, spetsialistide suunamised jne.

5
Uurige meditsiinilisi termineid. Elektrooniliste haiguslugude dešifreerimise üks peamisi väljakutseid võib olla kõigi aruannetes kasutatavate meditsiiniliste terminite või žargooni mõistmine. Põhjus, miks kõnepruuki on nii palju, seisneb selles, et see on kõige tõhusam ja tulemuslikum viis arstidele teie terviseprobleemide osas üksteisega suhtlemiseks. See annab väga väheste sõnadega täpse ülevaate diagnoosi olemusest ja annab väärtuslikku teavet teid hooldavale arstile; aga väljakutse tekib siis, kui proovite ise haiguslugu lugeda ja avastate, et seal on termineid, millest te pole kunagi varem kuulnud või ei saa täielikult aru. Interneti eeliseks on see, et saate nüüd hõlpsasti otsida meditsiinilisi termineid ja termineid. saate definitsiooni selle kohta, millele see viitab. See aitab teil mõista, millele arstid viitavad teie haigusloos kasutatud sõnade ja terminoloogiaga.

6
Keskenduge järelduste lugemisele, mitte kogu aruandele. Meditsiinilised dokumendid võivad sisaldada igasuguseid dokumente, alates vereanalüüsidest ja muudest analüüside tulemustest (nt pilditestid), kuni ravimite nimekirjadeni, spetsialistide konsultatsioonideni ja lõpetades üldiste edenemist puudutavate märkustega antud seisundi kohta, rääkimata kõigist varasematest varasematest meditsiinilistest dokumentidest. tingimused. Dokumendid, mis kipuvad patsientidele kõige rohkem huvi pakkuma, on edenemise märkmed, testitulemused ja antud seisundi raviplaanid. Kui lugeda edenemise märkmeid (aruanded, mis koostatakse pärast teie ravi eest vastutava arsti iga visiiti), on kõige lihtsam strateegia nende läbimiseks keskenduda rohkem järeldustele kui aruandes endas sisalduvale teabele. Selle põhjuseks on asjaolu, et kogu oluline teave on lõpus kokku võetud mõne lausega ja ülejäänud teave aruandes on tavaliselt väljaspool seda üksikasjalikkuse taset, mida peate teadma.Kui suudate mõned laused järelduses lahti mõtestada (mida sageli nimetatakse “muljeks ja plaaniks”), olete oma diagnoosi mõistmise taseme poolest enamikust patsientidest tublisti ees. Ülejäänud aruanne on mõeldud varudokumentatsiooniks, kui arstid peaksid tagasi vaatama ja pidage meeles, kuidas nad jõudsid järeldusteni, miks nad tegid raviotsuseid või kas neil on vaja mingeid meditsiinilisi tegevusi või otsuseid õigussüsteemiga põhjendada.

7
Küsige oma arstilt selgitust. Kui teil on probleeme oma haiguslugude dešifreerimisega, on teine ​​strateegia tuua teid segadust tekitavad dokumendid järgmisele arsti vastuvõtule ja küsida temalt selgitusi. See on osa teie arsti tööst ja tavaliselt vastab ta hea meelega kõigile teie diagnoosi, raviplaani, testitulemuste või muude teie praeguse tervisliku seisundiga seotud küsimustele. Samuti võite küsida oma arst printida koopia teie tervislikku seisundit puudutavatest värskeimatest värskendustest, kui olete temaga koos kontoris, kui need dokumendid on saadaval.Enamikul arstidel on juurdepääs printerile ja nad saavad seda soovi korral hõlpsasti teha. Seejärel saate vaadata uusimaid andmeid paberimajandust koos oma arstiga, kes suure tõenäosusega keskendub järeldustele (olulisele teabele) ja selgitab selle mõju teie prognoosile ja ravikuurile.

8
Saate aru CPT-koodide tähtsusest arveldus- ja kindlustusnõuete puhul, kui see on teie jaoks asjakohane. CPT koode globaalselt ei kasutata. Kui soovite saada oma haiguslugusid kindlustusnõuete ja arvete esitamiseks (et teha kindlaks, millise osa tervishoiukulude eest vastutate, mitte selle osa eest, mille maksab teie kindlustusselts), on peamine asi, mida õppida. CPT koodide kohta ja teadma. CPT-koodid on nagu universaalne “keel” (kuigi kood on numbriline), mida kasutatakse konkreetsete raviprotseduuride ja protseduuride üksikasjalikuks kirjeldamiseks; see on standardiseeritud, nii et koode saab hõlpsasti rakendada ja kasutada arveldamiseks ja kindlustusnõuete esitamiseks. CPT-kood on number (sageli 5-kohaline number), mille teie tervishoiuteenuse osutaja tavaliselt ringi teeb ja mis tähistab teie saadud konkreetset teenust. See on üsna keeruline süsteem, milles on ligikaudu 7800 CPT koodi. See tuleks lisada teie haigusloole; Kui see nii ei ole, võtke CPT-koodi kohta pärimiseks ühendust isikuga, kes andis teile kirje, kuna see peaks olema koos sellega.

9
Olge kursis, et saaksite teha parimaid raviotsuseid. Paljud inimesed leiavad, et on ülejõu käiv oma haiguslugude üleval hoidmine ja nad võivad tunda rohkem segadust kui midagi muud; Siiski võib aja ja jõupingutuste investeerimine oma haiguslugude mõistmisse ja vajadusel arstilt selgituste küsimine oluliselt muuta teie võimet teha tõhusaid otsuseid seoses raviga. Oleneb muidugi sellest, mis haigus sul on, sest paljude haiguste puhul on ravivalikud üsna lihtsad ega nõua palju läbimõtlemist; mõnede diagnooside (nt vähk) puhul on aga saadaval lugematul hulgal valikuvõimalusi, millest mõned on hästi tõestatud ja teised, mis on rohkem eksperimentaalsed ja alles kliinilise katse faasis. Et teha enda jaoks edasi liikudes parimaid võimalikke otsuseid, on oluline oma seisundist hästi aru saada. Parim viis seda teha on oma haiguslugudest aru saamine ja vajaduse korral täpsustavate küsimuste esitamine. Selle mõistmise kindla aluse põhjal saate siis täielikult mõista erinevate ravivõimaluste riske ja eeliseid ning lõivu, mida need võivad teie tervisele kaasa tuua. elustiil. Seejärel saate ise otsustada, milline neist teie vajadustele kõige paremini vastab.

10
Maksimeerige teistelt arstidelt saadava ravi tõhusust. Meditsiiniliste andmete mõistmiseks aja võtmise teine ​​eelis on see, et kui leiate end mõne teise arsti hoole all (kes pole teie juhtumiga nii kursis kui teie tavaarst), saate aidata teda täita, mis omakorda suurendab teile saadava hoolduse kvaliteeti. Kuigi tavaliselt saavad patsiendid pidevaks raviks sama arst, on aegu – näiteks siis, kui teie tavaline arst on ära või kui teil tekib ootamatult tüsistus ja peate külastama kiirabi – teie eest hoolitseb teine ​​arst. on see koht, kus see võib maailma muuta, kui suudate täpselt selgitada oma asjakohast haiguslugu ja praegust diagnoosi, samuti kirjeldada uusi sümptomeid või kaebusi. On palju juhtumeid, kui kiirabis kulutatakse väärtuslikku aega, püüdes sõeluge läbi oma haiguslood ja selgitage välja, mis on asjakohane ja mis mitte. Kui saate selle teabe ette anda ja näidata oma haigusest teatud mõistmise taset, on see praegu uutele arstidele suureks abiks ja võimaldab teil saada parim (ja kiireim) võimalik hooldus.

11
Olge täielikult teadlik kindlustushüvitistest ja -kaitsest, mida saate saada. Meditsiiniliste andmete läbivaatamiseks ja dešifreerimiseks pingutamise teine ​​eelis on see, et see suurendab teie teadlikkust sellest, mis teie tervisega toimub, nii et saate omakorda teada saada (ja maksimeerida) kindlustuskaitse suurust. teie tehtud ravikulud. Lühidalt, teavitamisel ja oma haiguslugude ülevaatamiseks aja võtmisel on palju eeliseid.

12
Parandage kõik oma registrist leitud meditsiinilised vead. Meditsiiniliste andmete ülevaatamise ning nende põhjalikuks mõistmiseks ja kontrollimiseks kuluva aja ja jõupingutuste lisaeelis on see, et kui leiate vea, võite selle parandamist nõuda. Vea parandamine võib olla väike, ilma et see mõjutaks oluliselt edasist tegevust, või see võib olla suur, mille tulemuseks on parem kate ja kindlustushüvitised pärast dokumentide parandamist. Kõik meditsiinilistes dokumentides leitud vead tuleb parandada vastavalt konkreetsetele juhistele. vanu dokumente ei saa mingil viisil kustutada ega “varjata” (nt paberdokumendi valgendamisega või elektrooniliselt kirjelt kustutada). Pigem tuleb viga läbi kriipsutada nii, et see oleks endiselt loetav ja märgistusega. haigusloosse sisestatud märkus, mis selgitab parandust ning on avameelne ja otsekohene selle kohta, kuidas viga tekkis. Kui patsiendile ei meeldi arsti aruanne, kuid arst leiab, et see on õige diagnoos, ei pea haiguslugusid muutma . Nad võivad märkida, et te ei nõustu diagnoosiga.