Meditsiinikirjutaja elukutse loodi selleks, et võimaldada arstidel veeta rohkem aega patsientidega ja vähem aega kaartide koostamisel, et maksimeerida patsientidest saadavat kasu. Seetõttu on hädavajalik, et meditsiinikirjutaja oleks tõhusalt koolitatud, et aidata teenusepakkujat, kellega nad töötavad, igal võimalikul viisil. Kuigi kirjatundjad ei puutu otseselt patsientidega kokku, on nad patsiendile suureks kasuks, abistades arsti ja võimaldades tal olla oma vajaduste suhtes tähelepanelik.
1
Õppige kiiremini tippima. Meditsiiniline kirjutamine nõuab patsiendi ja teenuseosutaja vahelise kohtumise põhjalikku dokumenteerimist. Olenemata sellest, kas see on ajalugu, füüsiline, hoolduskava või paigutuse teave, peate arvestama patsiendi visiidi kõigi aspektidega. Sel põhjusel on ülioluline, et saaksite kiiresti tippida. Tavaliselt peavad kirjatundjad tippima kiirusega vähemalt 60 sõna minutis. Harjutage veebitööriistade ja -ressurssidega, hinnates oma esialgset tippimiskiirust sõnades minutis. Parandage oma keha asendit. Ärge langege, hoidke oma kehaasendit püstises asendis. Hinnake oma sõrmede asendit. QWERTY-klaviatuuri kasutamine võimaldab maksimaalselt kiiremat transkribeerimist. Harjutage dikteerimist, kuulake midagi ja proovige seda ise sisestada. See on tõhus meetod, sest lõpuks kirjutate arsti ettekirjutuse.
2
Õppige meditsiiniterminoloogiat. Koolitustel antakse teile üldine meditsiiniline terminoloogia. On hädavajalik, et kirjatundja oleks võimeline neid termineid õppima ja neist aru saama. Lisaks terminoloogiale võib abi olla ladina juurte õppimisest, mis võimaldab teil tõlgendada termineid, mis on teile võõrad. Meditsiiniliste terminite õppimine võimaldab teil mitte ainult kiiremini transkribeerida, kui arst teiega räägib, vaid ka teid paremini mõista, milline on patsiendi ravikuur.
3
Mõista labori- ja radioloogia korraldusi. Sarnaselt meditsiiniterminoloogia õppimisega võimaldab tavaliste laboratoorsete ja radioloogiliste testidega tutvumine teil paremini mõista patsiendi tervise etioloogiat. Pakkujad tellivad labori- ja radioloogiauuringuid, et saada patsiendi seisundi kohta lisateavet. Kui saate aru, millised uuringud teatud juhtudel tellitakse ja miks, siis on tegevusplaani ja meditsiiniliste otsuste tegemisel lihtsam ära tunda, kui arst võib neid teile ette kirjutada. Ärge kunagi kõhelge teenusepakkujalt küsimast, miks ta patsiendile teatud tellimusi esitas või mida näitavad uuringu tulemused. Enamik aitab hea meelega segadust selgitada.
4
Tehke kindlaks praeguse haiguse ajalugu. Lõpuks, pärast kõigi eelnevate aspektidega kurssi viimist, on teil teadmised ja arusaam, et kirjutada õige praeguse haiguse ajalugu. Kui patsient pöördub arsti vastuvõtule, on oluline dokumenteerida lugu täpselt nii, nagu patsient kirjeldab, kuid kasutades sobivaid meditsiinilisi termineid ja kirjeldusi. Praeguse haiguse ajalugu on patsiendi selgitus selle kohta, mis temaga toimub. Tema jaoks on ülioluline, et see ajalugu oleks hästi dokumenteeritud, et teised arstid, arveldusettevõtted või autoriteetsed töötajad saaksid sellest loost aru saada. Harjutage praeguse haiguse ajaloo kirjutamist, kuulates veebivideot patsiendist, kes pöördub hädaabiteenistusse. osakond, kes selgitab oma kaebusi. Veenduge, et lisate ainult patsiendi ajalooga seotud teavet. Ebaolulist teavet ei saa lisada praeguse haiguse ajaloosse. Kuulake konkreetseid küsimusi, mida arst võib patsientidele hindamise ajal küsida, ja lisage see teave kindlasti oma ajaloosse. Küsige alati arstilt, kellega töötate, kui pole patsiendi öeldus kindel.
5
Olge alati teadlik patsiendi konfidentsiaalsusest. Esiteks on oluline, et iga kirjutaja mõistaks patsiendi konfidentsiaalsuse tähtsust. Sellel erialal puutute kokku suure hulga inimestega seotud teabega ja seaduse järgi peate selle teabe konfidentsiaalsena hoidma. Enamik meditsiinikirjutajaid on kohustatud allkirjastama dokumendi, mis kinnitab, et nad hoiavad kogu neile avaldatud teabe privaatsena ja turvaliselt. Â Kui iga kirjatundja seda trotsib, on sellel palju tagajärgi, mistõttu tuleb kindlasti rõhutada, et edukaks kirjutajaks olemine eeldab mõistmist, et kogu patsienditeave on eksklusiivne.
6
Saage aru dokumenteerimissüsteemist. Kui olete saanud piisava klassiruumis koolituse, algab kliiniline koolitus, kus enamikule kirjatundjatele õpetatakse, kuidas dokumenteerida kohtumisi haigla või kliiniku valitud süsteemi abil kliinikus koolituse ajal. See on pigem praktiline lähenemine, mis võimaldab praktikantidel tunnetada, mida töö täpselt endast kujutab. Märkmete loomise, märkmete muutmise, protseduuride või radioloogiaaruannete märkmetesse sisestamise ning õige diagnoosi- ja dispositsiooniteabe sisestamise valdamine on ülioluline. Kui ei mõista, kuidas diagrammisüsteemi õigesti kasutada, saate ainult olla nii tõhus, mistõttu aitab õppimiseks ja suhtluse dokumenteerimise hindamiseks aega võtmine teid pikemas perspektiivis aidata.
7
Tutvuge kliinikuga. Oluline pole mitte ainult kaardistamise süsteemiga tutvumine, vaid ka haigla/kliiniku endaga tutvumine. See võib tunduda tühise detailina, kuid sellel on suur erinevus teenusepakkuja abistamisel, kellega koos töötate. Paljudel juhtudel ei suuda arstid meenutada iga hinnatava patsiendi nimesid ja viitavad neile nende patsienditubade numbritega. Sageli palub teenuseosutaja teil kohtuda temaga teatud ruumis või patsiendid võivad teilt isegi küsida. suunata neid oma pereliikmete juurde. Seetõttu võib teie töökohaga tutvumine olla pikk.
8
Loo suhteid. Lõpuks, suurepäraste suhete loomine teenusepakkujatega ei muuda teie tööd mitte ainult lihtsamaks, vaid muudab selle ka kasulikuks! Me kõik teame, et arstid on väga intelligentsed ja vastutulelikud inimesed, kuid nad teavad ka, kuidas igast olukorrast parimat võtta ja omavad asjade suhtes huumorimeelt. Kui olete tuttav arstidega, kellega koos töötate, muudab see ka teie elukutse nauditavaks. Asi on esmamuljes, näidake arstile, et olete lugupidav ja töökas inimene, ja see aitab nendega kaugele kaasa!
9
Saa heaks kuulajaks. Üks olulisemaid omadusi, mis suurel kirjatundjal on, on hea kuulaja. Patsientidelt ja arstidelt edastatakse teile palju teavet, seetõttu peate alati oma kõrvad lahti hoidma ja aktiivselt kuulama, et kõik üksikasjad teada saada. See võib tunduda ilmselge ülesanne, kuid kui proovite koostada praeguse haiguse ajalugu, mis on täpne ja lühike, võite oma töösse eksida ja jääda märkamata patsiendi kirjeldatavatest olulistest üksikasjadest. Mõned arstid soovivad, et te dokumenteeriksite kõik vestlused, mis toimuvad nende ja konsulteeriva arsti vahel telefoni teel, mis nõuab teie teadlikku pingutust, et kuulata selle ajal aktiivselt.Harjutage oma kuulamisoskust, kui kirjutate praeguse haiguse ajalugu, kuulates samal ajal veebivideot, kus patsient selgitab arstile oma kaebusi.
10
Ole arstide suhtes viisakas. Edukaks kirjutajaks olemise teine oluline aspekt on viisakus arsti aja suhtes. Kirjutajaks olemine eeldab, et olete kohanemisvõimeline kliinikus/haiglas kiiretel aegadel töötamiseks ja graafikutega kursis olemist. Paljud arstid soovivad, et kõik tabelid neile saadetaks enne vahetuse lõppu, seetõttu peate olema tööga kursis, et veenduda, et need on täielikud ja saadetud teenusepakkujale. Õigeaegne olemine on selles valdkonnas ülioluline. Arsti ootamine on vastuvõetamatu, sest lõppkokkuvõttes hoiate patsienti ootamas.
11
Olge teadlik patsiendi plaanist. Parimad kirjatundjad on need, kes on oma graafiku tipus ja on alati teadlikud patsiendi raviplaani igast aspektist. See eeldab, et arste palutakse lugupidavalt teha labori-, radioloogia- või ravimitellimusi, kui nad seda unustavad. See toob patsiendile otsest kasu, tagades, et kõik on nende vajaduste rahuldamiseks paigas. Arstide teadmine, et laboratoorsed või radioloogilised uuringud on naasnud, aitab samuti patsiente ja annab arstidele teada, et pöörate patsiendi hooldusele suurt tähelepanu.
12
Ole positiivne suhtumine. Viimane, kuid mitte vähem oluline aspekt on positiivse suhtumise säilitamine! Arstikirjutaja elukutse loodi selleks, et aidata arste ja suurendada nende patsientidega veedetud aega. Astuda tööle naeratus näol ja valmis arstile igal võimalikul viisil abistama on parim mentaliteet! Arstiga läheb see kaugele, näitate talle, et soovite kõvasti tööd teha ja omandada kõik võimalikud teadmised. Lõppkokkuvõttes loob see tugevama suhte teenusepakkujatega, kellega koos töötate ja hooldatavad patsiendid.